6.piodermites sf

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Universidade Federal de Santa Maria
Curso de Medicina 
Andre Costa Beber
2010
Piodermites
Piodermites
Infecções bacterianas cutâneas
Fenômeno Primário
Manifestação Secundária
Piodermites
Primária
 Penetração direta do germe
 Inflamação e supuração
 Disseminação hematogênica
 (bacteremia e septicemia)
Piodermites
Secundária
Ocorre em outro órgão
Disseminação hematogênica
Comprometimento de vasos
Trombose e necrose
Piodermites
Mecanismos de defesa
Camada córnea
pH baixo (5,5)
Ácidos graxos insaturados
Sequidão da pele
Flora normal
Imunidade humoral e celular
Piodermites
Infecção
 Patogenicidade do microorganismo
 Invasão local
 Produção de toxinas
 Porta de entrada
 Resposta do hospedeiro
Impetigo
Infecção cutânea superficial
Bastante contagiosa
Falta de higiene é fator predisponente
Mais comum em crianças
Impetiginiza outras dermatoses
Impetigo
Bolhoso
S. aureus
Não bolhoso
S. aureus + Strepto
10% dos casos
Crostas
Impetigo Não Bolhoso
Strepto + S.aureus
Mácula eritematosa  vesíco-pápula  bolha  rompe  dessecamento  crosta melissérica
Impetigo Não Bolhoso
Lesões satélites
Adenopatias
Disseminação para trato respiratório
Glomerulonefrite
Impetigo Bolhoso
S. aureus
Colonização mucosa nasal
Vésico bolhas flácidas
Mais duradouras
Erosão com resto de bolha
Pode ulcerar
Impetigo
Diagnóstico
Clínico geralmente
Dermatose associada
Exames bacterioscópicos e culturais
 Diagnóstico Diferencial
Tinhas
Herpes simples
Tratamento
Cuidados locais
Tratamento tópico
Mupirocina (Bactroban)
Ácido fusídico (Verutex)
Retapamulina (Altargo)
Tratamento sistêmico
Penicilina semi-sintética (amoxicilina)
Cefalosporinas (cefadroxil, cefalexina)
Ectima
Vesícula / vésico-pústula
Profunda
Crosta seca e aderente
Ulceração ao romper
Cicatriz
Ectima
Piora com coçagem e má higiene
Mais em crianças
Membros inferiores
Glomerulonefrite
Coexiste com impetigo
Tratamento semelhante ao impetigo
Erisipela
Estreptococo
Entrada por solução de continuidade
Placa infiltrada, bem delimitada, bordos elevados, eritema, dor e calor 
Membros inferiores e face
Erisipela
Evolução rápida
Adenopatias
Sintomas sistêmicos
Alterações laboratoriais
Erisipela bolhosa
Erisipela recidivante
Elefantíase
Celulite
Acomete tecido celular subcutâneo
Evolução + lenta
Lesão não é elevada e sem bordos marcados
Mais dolorosa à palpação
Abscesso e necrose
Tromboflebite em idosos
Celulite e erisipela
Tratamento
 Repouso
 Cuidados gerais com a pele
 Antibioticoterapia
 Hospitalização
Periporite
Abscessos múltiplos nas glândulas sudoríparas do recém-nascido 
Estafilococcia da glândula écrina
Nódulos eritematosos múltiplos em couro cabeludo e glúteos, com drenagem de pus
Tratamento tópico
Foliculites
Piodermite superficial que inicia no folículo piloso
Facilitada por obstrução ou irritantes químicos e físicos
Doenças universais
Qualquer idade
Geralmente estafilococo
Imunodeprimidos podem ter outros germes
Foliculite superficial
Ostiofoliculite ou Impetigo de Bockart
Pústula ou pápulo-pústula centrada por pelo
Lesões numerosas
Couro cabeludo e membros
Forma crosta ao romper
Tratamento tópico e sistêmico, afastar irritantes
Foliculites profundas
Sicose da barba
Acomete todo o folículo piloso
Pústulas foliculares centradas por pelo
Únicas ou múltiplas
Placas vegetantes
Cronifica
Cicatriz
DD: tinha da barba
Foliculites profundas
Hordéolo ou Terçol
Infecção profunda dos cílios e glândulas de Meibonius
Estafilococo
Erros de refração?
Tratamento com água boricada e antibióticos tópicos
Pseudofoliculite da barba / virilha
Reação de corpo estranho ao pelo com infecção secundária
Pelo ulotríquio
Depilação freqüente
Tratamento
 Não depilar
 Amolecimento dos pelos antes de depilar
 Antisépticos antes e depois
 Antibióticos tópicos
 Antibioticoterapia oral em casos graves
Furúnculo e Antraz
Estafilococo
Folículo piloso e glândula sebácea
Inicia por foliculite superficial
Nódulo eritematoso e doloroso
Destrói anexos com cicatriz
Flutuação e eliminação de material necrótico central (carnicão)
Áreas de sudorese e atrito
TTO: drenagem e antibióticos
Hidrosadenite
 Infecção crônica da glândula apócrina
 Após a puberdade – mulheres
 Pápula – nódulo doloroso
 DD – furúnculo, linfadenopatias
Hidrosadenite
Tratamento
 Evitar traumas
 Antibióticos orais
 Corticóide oral e infiltração
 Drenagem
 Isotretinoína
Paroníquia
 Acometimento das dobras ungueais
 Bactérias e fungos
 Traumatismo
 Doença da dona de casa
 Tratamento VO
Eritrasma
Corynebacterium minutissimum
Mancha marrom ou acastanhada, bem delimitada, em zonas intertriginosas
Diagnóstico pela Luz de Wood ou Gram
Tratamento com ceratolíticos locais, eritromicina ou tetraciclina VO
Queratólise plantar sulcada
Streptomyces e Corynebacterium
Dermatophytus congolensis
Umidade
Hiperidrose
Tratamento
Orientações
Talcos
Eritromicina gel, clindamicina gel, 1x/d/30 dias
Síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS)
Exotoxina do S. aureos fago-grupo 2
Infecção pele, conjuntivite, otite, orofaringe ou bacteremia
Exantema escarlatiniforme
Clivagem alta
Nikolski em toda a pele