APS Clínica Complementar ao Diagnóstico

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1) De acordo com AREND (2019), devido à perda de néfrons, ações serão iniciadas na 
tentativa de manter a taxa de filtração glomerular (TFG) adequada. Serão observadas 
hipertensão glomerular, hiperperfusão glomerular e hiperfiltração glomerular. A 
hipertensão glomerular ocorre com o intuito de manter a TFG total e aumentar a 
excreção de resíduos, porém a longo prazo isso pode causar danos aos néfrons 
remanescentes. A hiperperfusão glomerular leva ao aumento do volume e área de 
superfície de filtração, porém os podócitos sofrem hipertrofia e não hiperplasia. 
Quando essa expansão excede a capacidade dos podócitos ocorre aumentos locais no 
fluxo de ultrafiltrado e aumento da excreção de albumina. 
 
Avaliando o processo envolvido na manutenção da TFG, seguem algumas afirmações: 
I - A vasodilatação da arteríola eferente ocorre na tentativa de aumentar a TFG, porém 
aumenta a pressão hidrostática glomerular, o que pode lesionar a barreira de filtração, 
causando progressão da DRC. 
II - A proteinúria acelera a progressão da DRC por desencadear inflamação e 
fibrogênese, sendo assim pode ser um marcador de função tubular quando associado 
a fibrose túbulo-intersticial. 
III - O aumento da razão proteína/creatinina urinária no DRC está diretamente 
correlacionado ao aumento de creatinina plasmática e pressão arterial sistólica. 
IV - A liberação excessiva de aldosterona no DRC pode desencadear à inflamação e 
fibrose, colaborando com a progressão da doença. 
 
Assinale a alternativa correta: 
a) Todas as afirmações estão incorretas. 
b) As afirmações I e III estão corretas e as afirmações II e IV estão incorretas. 
c) As afirmações III e IV estão corretas e as afirmações I e II estão incorretas. 
d) As afirmações I, III e IV estão corretas e a afirmação II está incorreta. 
e) Todas as afirmações estão corretas. 
 
2) De acordo com AREND (2019), o diagnóstico e acompanhamento da DRC se faz por 
diversos meios diagnósticos, laboratoriais e de imagem, e a compreensão da 
fisiopatologia se faz essencial para compreensão das manifestações clínicas e 
progressão que a doença pode apresentar, e consequentemente possíveis 
complicações em diversos sistemas. De acordo com essa visão ampla do paciente, que 
se faz necessária na DRC, seguem algumas afirmações: 
 
I – A proteinúria no DRC está associada a progressão mais rápida da doença e a um 
menor tempo de sobrevida, sendo assim se faz essencial no diagnóstico e 
acompanhamento do paciente, porém é de extrema importância a classificação dessa 
proteinúria, já que é comum o desenvolvimento de inflamação em trato urinário 
inferior desses pacientes. 
II – Em gatos com DRC a probabilidade de hipertensão não é proporcional ao grau de 
azotemia, porém a hipertensão em si contribui para a progressão da doença renal, pois 
intensifica a proteinúria. 
III – A interpretação do resultado de potássio sérico em felinos com DRC deve ser feita 
com atenção, pois é comum os gatos demonstram hipercalemia do decorrer da 
doença e no estágio 4 da DRC apresentam hipocalemia. 
IV – A diminuição da TFG leva a hiperfosfatemia, o que ocasiona aumento da secreção 
de paratormônio (PTH). 
 
Assinale a alternativa correta: 
a) Todas as afirmações estão incorretas. 
b) A afirmação I está correta e as afirmações II, III e IV estão incorretas. 
c) As afirmações I e II estão corretas e as afirmações III e IV estão incorretas. 
d) As afirmações I, II e IV estão corretas e a afirmação III está incorreta. 
e) Todas as afirmações estão corretas. 
 
3) Segundo AREND (2019), assinale a alternativa correta referente a um paciente com 
doença renal crônica: 
a) O exame de imagem não consegue mostrar os danos estruturais dos rins quando 
eles estão presentes em um doente renal crônico 
b) Todos animais irão apresentar alterações no exame de imagem 
c) Nenhum paciente irá apresentar alterações no exame de imagem 
d) Não há necessidade da realização de nenhum exame de imagem 
e) No exame de imagem pode aparecer um dano estrutural dos rins 
 
4) Segundo AREND (2019), assinale a alternativa correta referente aos exames de 
imagem no hiperparatiroidismo secundário a doença renal crônica: 
a) A ultrassonografia cervical pode ser útil ao revelar múltiplos aumentos das glândulas 
salivares 
b) A ultrassonografia cervical pode ser útil ao revelar múltiplas reduções das glândulas 
paratireoides 
c) A ultrassonografia abdominal pode ser útil ao revelar múltiplos aumentos das 
glândulas paratireoides 
d) A ultrassonografia cervical pode ser útil ao revelar múltiplos aumentos das 
glândulas adrenais 
e) A ultrassonografia cervical pode ser útil ao revelar múltiplos aumentos das glândulas 
paratireoides