Ansiolíticos em Odontologia

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Ansiolíticos em Odontologia
Lítico = quebra. Ansio = ansiedade.
Ansiolítico = quebra da ansiedade.
Os ansiolíticos são usados para
controle do estresse do paciente.
➥ A odontofobia é a ansiedade
despertada pelo tratamento
odontológico. Tem sintomas como:
frio na barriga, náuseas, tremores,
apreensão, taquicardia, sudorese.
Ansiedade → alterações fisiológicas →
secreção de catecolaminas → PA / FC /
Glicemia.
➥ Consequências do stress
não-controlado: cancelamento ou
falta à consulta, dificuldade de
tratamento, depauperamento das
condições bucais, situações de
emergências.
➥ Controle da ansiedade:
verbalização, técnicas de
condicionamento e uso de
medicamentos.
Sedação oral → benzodiazepínicos
Drogas altamente seguras
Doses terapêuticas (5 a 10 mg) x
doses tóxicas (200 mg)
Sedação inalatória → óxido nitroso
Drogas usadas
● Agentes ansiolíticos →
benzodiazepínicos
● Hipnóticos não barbitúricos →
hidrato de cloral
● Anti-histamínicos →
dexclorferinamina -
polaramine
● Neurolépticos →
levomepromazina - neozine /
pericizina - neuleptil
Sedação consciente
➔ Drogas mais usadas:
benzodiazepínicos
➔ Ampla margem de segurança
clínica (a dose terapêutica está
distante da dose tóxica)
➔ Alto índice terapêutico (na
maioria das vezes tenho o
efeito desejado)
➔ Propriedades ansiolíticas e
amnésicas
Benzodiazepínicos
Mecanismo de ação: Ao usar o
benzodiazepínico, ele se liga ao seu
receptor BDZ, aumentando a
afinidade do GABA
(neurotransmissor inibidor do SNC)
ao seu receptor, fazendo com que
entre mais Cl- na célula diminuindo a
excitabilidade neuronal.
➥ Por serem sujeitos a controle
especial, as prescrições de
benzodiazepínicos (em receita
comum) devem vir acompanhadas
da notificação de receita do tipo B
(azul).
Nome
Genéri
co
Nome
Comercial
Apresen
tação
Meia
Vida
Útil
Características
Diazep
am
Valium (R) comp 5 e
10mg
30-60h Quebra a
ansiedade, fica +
relaxado
Midazol
am
Dormonid
(R)
comp 7,5
e 15mg
2-5h Cai mais para
sedação
consciente
Alprazo
lam
Frontal (R) comp 0,5
e 1mg
12-15h Similar ao
Diazepam,
ansiolítico
Cloxazo
lam
Olcadil (R) comp 2 e
4mg
40h Similar ao
Diazepam
Lorazep
am
Lorax (R) comp 1 e
2mg
10-18h De liberação
rápida
Bromaz
epam
Lexotam
(R)
comp 3 e
6mg
12-20h Cai pra sedação,
mas menos
TOMAR 1 COMPRIMIDO 1H ANTES
Tolerância e dependência física e
química
Para pacientes que já usam
ansiolíticos, recomenda-se:
● Se menos de 6 meses, usar o
mesmo 1h antes do
procedimento
● Se mais de 6 meses, usar a
dose de outro 1h antes do
procedimento
➔ Para pacientes que fazem uso
de rivotril ou olcadil há muitos
anos, deve-se receitar o
alprazolam, pois esses
pacientes se tornam
dependentes/tolerantes e o
alprazolam tem poder de
sedá-los.
Vantagens
● Retardam a absorção dos
anestésicos → diminuem o
metabolismo.
● Reduzem o fluxo salivar e
reflexo do vômito.
● Provocam o relaxamento da
musculatura esquelética.
● Pacientes hipertensos ou
diabéticos → ajudam a manter
a pressão arterial ou a
glicemia.
● Podem induzir amnésia
anterógrada.
Indicações
● Ansiedade, apreensão, medo
incontroláveis.
● MPA em procedimentos mais
invasivos.
● Imediatamente após
traumatismos dentais
acidentais.
● Diabéticos, hipertensos ou
cardiopatas controlados.
● Emergências médicas: angina
pectoris, convulsões.
Contraindicações
● Gestantes: 1º e 3º trimestre.
● Portadores de glaucoma ou
miastenia grave.
● Crianças com problemas
físicos ou mentais.
● Dependentes de outras drogas
depressoras: álcool.
● Pacientes com
hipersensibilidade aos
benzodiazepínicos.
➥ Receita benzodiazepínicos
(receita comum + notificação de
receita tipo B)
➢ Diazepam (valium) 1
comprimido de 5 mg
➢ Tomar um comprimido 1 hora
antes do procedimento
➢ Recomendações:
○ Não ingerir álcool 24
horas antes e 48 horas
depois
○ Não dirigir ou operar
máquinas pesadas
○ Trazer acompanhante
para sessão.