TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA

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TRANSPLANTE DE 
MEDULA ÓSSEA 
O QUE É MEDULA ÓSSEA
● Tecido líquido-gelatinoso presente no interior dos ossos, sobretudo os longos, que é 
rico em células-tronco Hematopoiéticas. 
LEMBRANDO !!!
● Células tronco hematopoiética são aquelas precursoras das células presente em nosso 
sangue - hemácias, leucócitos e plaquetas. 
Figura 1: ilustrativo de medula óssea em criança e adulto; disponível em: 
https://www.apcl.pt/pt/doencas-do-sangue/medula-ossea-e-hematopoiese
Figura 2: ilustrativo da medula óssea e seu componentes; disponível em: 
https://www.biologianet.com/anatomia-fisiologia-animal/medula-ossea.htm
O QUE É O Transplante de Medula Óssea (TMO) ?
● É uma terapia celular que consiste na substituição de uma medula óssea doente, ou deficitária, 
por células de uma medula óssea nova e saudável.
● Ocorre por meio de infusão intravenosa de células indiferenciada hematopoiéticas para 
normalizar a produção das células sanguíneas e restabelecer a função medular.
Figura 3: ilustrativo de transplante de medula óssea; 
disponível em: 
ameo.org.br/como-e-feita-a-doacao-de-medula.
Figura 4: ilustrativo de transplante de medula óssea; disponível em: 
https://www.inca.gov.br/tratamento/transplante-de-medula-ossea
CONDIÇÕES CLÍNICAS
➔ Anemia aplásica grave 
● Anemia de Fanconi 
● Anemia falciforme 
● Hemoglobinopatias 
➔ Doenças neoplasias hematológicas
● Leucemia (aguda ou crônica). ex.: Linfomas (LLA) e 
Mielomas (LMA)
● Síndrome mielodisplásica
● Doença não-neoplásicas
TCTH ou TMO ?
● TCTH = transplante de células-tronco hematopoiéticas (Termo mais atual)
Existem outras fontes de obtermos as célula-tronco hematopoiética: 
● Células sanguíneas (granulócitos) tratadas com Fator de Crescimento 
● Células do cordão umbilical
IMPORTANTE !!!
A escolha da fonte das células está relacionado às seguintes condições:
● Disponibilidade do doador 
● Urgência de transplante 
● Condições de saúde do doador 
● Possibilidade de desenvolver DECH (doença do enxerto contra o hospedeiro)
● Outros 
TIPOS DE TCTH
● Alogênico: o paciente recebe a medula óssea de uma outra pessoa, mediante a teste de 
compatibilidade de HLA.
Pode ser um Doador Aparentado ou Não Aparentado 
● Autogênico: é utilizada as células do próprio paciente coletada previamente
 
● Singênico: Doador é um irmão gêmeo idêntico (mais raro)
Antes de seguirmos, um breve resumo.
http://www.youtube.com/watch?v=wi7G51FwjnI
POR QUAL MOTIVO SE FAZ O TMO?
Tumores da medula óssea: leucemia;
Doenças causadas por falhas genéticas que levam a formação de células defensivas ou 
células sanguíneas defeituosas:
- Síndrome de Wiskott-Aldrich;
- Deficiência do MHC de classe II 
 (síndrome do linfócito nu);
- Imunodeficiência combinada grave (IDCG)
- Talassemia e anemia falciforme
- Anemia aplástica
Figura 5: ilustrativo de células componentes do sangue 
humano
QUEM FAZ?
Por ser um procedimento de alto risco, alguns critérios são avaliados antes da indicação para 
o transplante:
● Idade do paciente;
● Condições de saúde do paciente;
● Estágio da doença;
● Disponibilidade de doador compatível;
● Possibilidade de desenvolver DECH (doença do enxerto contra o hospedeiro);
ETAPAS PARA O TMO
Existem 5 etapas para o transplante de medula óssea 
1º Etapa: Fase Pré-TMO:
● Condicionamento
● Realizado com altas doses de quimioterapia e em 
alguns casos radioterapia
Figura 6: resumo das etapas para o transplante 
de medula óssea; acervo internet.
ETAPAS 
2º Etapa:Infusão da Medula Óssea (D Zero)
● Recebimento de uma nova medula sadia, As células-mãe 
transfundidas são levadas pela corrente sanguínea e se 
encaminham até a medula óssea, local cujo irão se instalar e 
começar o processo de recuperação.
● O transplante é um procedimento rápido que dura em média 2h.
Figura 7: imagem ilustrativa de transplante de medula 
óssea; disponível em: 
https://www.abrasta.org.br/transplante-de-medula-ossea
Figura 8: imagem ilustrativa da punção da medula óssea; 
disponível em: 
https://www.semanariozonanorte.com.br/noticia/transplante-de-
medula-ossea
ETAPAS
Após o TMO, o paciente fica muito frágil, portanto ele deve ser mantido internado no hospital para 
receber os cuidados e monitoramento necessários.
Alguns cuidados especiais são realizados neste período:
● Controle dos sinais vitais, como temperatura, pulsos, respiração e pressão arterial.
● Controle de líquidos recebidos e eliminados. O paciente deverá anotar todo líquido que beber e 
reservar a urina em um recipiente. Este procedimento é importante para a equipe médica avaliar 
a função renal.
● Controle de peso para avaliar diariamente as condições nutricionais evitando a desidratação e 
desnutrição do paciente.
● O paciente precisa colaborar, pois condutas médicas serão tomadas com base nessas 
informações
● O paciente precisa acompanhar o tratamento, pois decisões médicas serão tomadas com base 
nas informações
ETAPAS 
3º Etapa: Período Pós-Transplante
● Esta fase é conhecida como aplasia medular, caracterizada pela queda do número de 
todas as células do sangue (hemácias, leucócitos e plaquetas);
● A quimioterapia provoca a queda da produção de todas as células do sangue, das doentes 
e das sadias.
ETAPAS 
● O baixo número de leucócitos, principalmente os neutrófilos, deixa sujeito 
às infecções bacterianas, fúngicas, virais e protozoários. Neste período, o 
paciente fica incapaz de se defender das infecções, recebendo, assim, 
inúmeros antibióticos;
● Durante o período em que as células transplantadas ainda não são 
capazes de produzir as células sanguíneas em quantidade suficiente, o 
paciente recebe suporte por meio de transfusões das hemácias e 
plaquetas, além de receber medicamentos que estimulam a produção dos 
leucócitos, importantes para defesa contra infecções; 
● Para evitar sangramentos, é preciso que tome alguns cuidados:
Figura 9 - acervo internet
Figura 10 - acervo internet
ETAPAS 
4º Etapa: Recuperação da medula óssea e prevenção da rejeição
● Medula já consegue produzir as células do sangue em quantidades suficientes;
● Taxa de plaquetas alcança 20.000/mm³ e leucócitos acima de 500/mm³
● Tempo de recuperação é variável;
● Após a recuperação da medula (‘pega’), pode ser que sejam necessárias transfusões e uso 
de medicamentos na veia, assim o paciente recebe a medicação no hospital durante o dia e 
pode voltar para casa.
5º Etapa: Cuidados Após Alta
● Tomar os medicamentos rigorosamente como foram prescritos pelo médico.
● Quando sair de casa, leve os medicamentos com você para que possa tomá-los nos 
horários corretos;
● É de extrema importância que a casa esteja limpa antes da chegada do paciente;
● Nos três primeiros meses, o paciente, de preferência, precisa ter um banheiro individual 
limpo;
● Use protetor solar FPS 30 ou 50 em todas as partes que serão expostas ao sol, quando 
sair de casa, mesmo se for permanecer na sombra;
● Ao caminhar, evite horários de sol forte;
ETAPAS 
Figura 11 - acervo internet
CUIDADOS
● Reduzir ao máximo o número e a frequência de visitas em casa, pelo menos nos dois primeiros 
meses após o TMO;
● Evitar locais com fluxo grande de pessoas, como por exemplo, shoppings, shows, casas 
noturnas, restaurantes cheios, entre outros. Pelo menos noscem primeiros dias após o 
transplante;
● Muito importante que o paciente siga as orientações de seu médico.
● Evitar o contato com crianças pequenas, pois elas podem transmitir algumas doenças, como 
catapora, sarampo, caxumba;
● Não entrar em contato com pessoas que receberam em menos de um mês vacinas contra 
sarampo, rubéola e Sabin (poliomelite). Pois estas vacinas utilizam o vírus atenuado, o que 
poderá provocar doença;
● Não manter contato com animais.
REJEIÇÃO
● Doença de Enxerto Contra Hospedeiro (DECH), conhecida popularmente 
como rejeição;
● Desencadeamento da resposta imunológica contra o organismo do 
paciente;
● A rejeição atinge principalmente a pele, trato gastrointestinal e fígado;
● Após o transplante,a nova medula óssea produz os linfócitos, que 
reconhecem o organismo do paciente como estranho, o que acarreta 
uma resposta imune que acaba destruindo e agredindo as células de 
alguns tecidos e órgãos do paciente.
Figura 12 - acervo internet
REJEIÇÃO
● Para evitar a ocorrência de uma forte rejeição, são prescritos aos pacientes 
remédios anti rejeição, chamados também de imunossupressores, que são capazes 
de diminuir as ações das células transplantadas contra o organismo do paciente;
● A rejeição em suas formas leves e limitadas são importantes para a prevenção da 
recaída da doença. Os linfócitos produzem um efeito protetor, agredindo assim, as 
células doentes, levando à uma menor chance de recaída. Essa resposta é 
denominada efeito Enxerto X Leucemia (graft-versus-. leukemia effect- GVL no 
inglês);
● Vale ressaltar que a Doença Enxerto Versus Hospedeiro é maior quando a 
diferença do doador na compatibilidade é maior, portanto se relaciona ao exame de 
compatibilidade.
Figura 13: figura ilustrativa de 
um dos sintomas da rejeição 
ao transplante; acervo 
internet
CURIOSIDADES 
disponível em: 
ww.gov.br/pt-br/noticias/saude-e-vigilancia-sanitaria/2021/08/mais-de-cinco-milhoes-de-pessoas-e
stao-cadastradas-em-rede-de-doadores-de-medula-ossea
disponivel em:: 
https://agenciabrasil.ebc.com.br/radioagencia-nacional/saude/audio/2020-09/no-brasil-mais-de-850-p
essoas-esperam-por-transplante-de-medula-ossea
CURIOSIDADES 
REFERÊNCIAS
● PASSO a passo do Transplante de Medula Óssea (TMO). AMEO - Associação da Medula Óssea, São Paulo. 
Disponível 
em:<https://ameo.org.br/paciente/informacoes-ao-paciente/passo-a-passo-do-transplante-de-medula-ossea-tmo/>. 
Acesso em 09 nov. 2021.
● www.abrale.org.br/doencas/smd
● www.pfizer.com.br/sua-saude/leucemia-mieloide-aguda-e-o-tipo-mais-comum-e-agressivo-em-adultos
● https://www.apcl.pt/pt/doencas-do-sangue/transplante-de-medula-e-celulas-estaminais
● KUMAR, Vinak. ABBAS, Abul, ASTER, Jonh C. Robbins, Patologia Básica, 9 edição. Rio de Janeiro : Elsevier, 
2013.
● MOREIRA CORGOZINHO, Marcelo; GOMES, Jacqueline R.A.A.; GARRAFA, Volnei. Transplantes de Medula 
Óssea no Brasil: Dimensão Bioética. rev.latinoam.bioet., Bogotá , v. 12, n. 1, p. 36-45, Junho 2012 .
● ZANETTI, Maria Olívia Barboza; PEREIRA, Leonardo Régis Leira. Impacto da inserção do farmacêutico clínico 
na equipe de transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas. 2020.Universidade de São Paulo, 
Ribeirão Preto, 2020. Disponível em: < https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/60/60137/tde-21092021-051123/ 
> DOI: 10.11606/T.60.2020.tde-21092021-051123.
● OLIVEIRA, Fernando Anselmo de; ALVIERI, Fernando; SOUZA, Lucas Eduardo Botelho de; et al. Noninvasive 
tracking of hematopoietic stem cells in a bone marrow transplant model. Cells, Basel, v. 9, n. 4, p. 1-32, 2020. 
Disponível em: < https://doi.org/10.3390/cells9040939 > DOI: 10.3390/cells9040939.
https://ameo.org.br/paciente/informacoes-ao-paciente/passo-a-passo-do-transplante-de-medula-ossea-tmo/
http://www.abrale.org.br/doencas/smd
http://www.pfizer.com.br/sua-saude/leucemia-mieloide-aguda-e-o-tipo-mais-comum-e-agressivo-em-adultos
https://www.apcl.pt/pt/doencas-do-sangue/transplante-de-medula-e-celulas-estaminais
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