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ENFERMAGEM AVALIAÇÃO NOTA 7,0 ESTUDOS DISCIPLINARES XII PERGUNTA 1 (Adaptada. 2015, INSTITUTO AOCP) Ministério da Saúde assume compromisso para erradicação do câncer de colo de útero. O Ministério da Saúde assumiu o compromisso de acelerar a erradicação do câncer de colo do útero no Brasil. O anúncio ocorreu durante o lançamento da estratégia global da Organização Mundial da Saúde (OMS) em novembro de 2020, promovido pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Entre as iniciativas, está a realização de um plano de ação para o combate à doença, que abrange a vacinação, o teste e o tratamento contra o HPV (Papilomavírus humano).(Pubmed, 21-01-2021). Para a erradicação do câncer de colo de útero, é necessário fazer o rastreio das lesões iniciais. Sobre esta temática é incorreto: a. O câncer do colo do útero inicia-se a partir de uma lesão precursora, curável na quase totalidade dos casos. b. As mulheres que desenvolvem infecção persistente por HPV do tipo 16 têm cerca de 5% de risco de desenvolverem NIC III ou lesão mais grave em três anos e 20% de risco em dez anos. c. O intervalo entre os exames deve ser de três anos, após dois exames negativos, com intervalo anual. d. O início da coleta deve ser aos 15 anos de idade para as mulheres que já tiveram atividade sexual. e. Há vários fatos indicando que, direta ou indiretamente, o rastreamento em mulheres com menos de 25 anos não têm impacto na redução da incidência e/ou mortalidade por câncer do colo do útero. PERGUNTA 2 (Adaptada. 2018, CESPE / CEBRASPE ) Para o MS (2002), no Manual Técnico de Assistência em Planejamento Familiar, o Planejamento Familiar deve ser tratado dentro do contexto dos direitos reprodutivos, tendo, portanto, como principal objetivo garantir às mulheres e aos homens um direito básico de cidadania, previsto na Constituição Brasileira: o direito de ter ou não filhos/as. Se pensarmos que o profissional enfermeiro faz parte da equipe multidisciplinar que irá atender esta família, qual seria a intervenção de enfermagem? a. Para garantir maior proteção contra contracepção e doenças sexualmente transmissíveis, o casal deve utilizar simultaneamente preservativos masculino e feminino. b. Cabe ao profissional de enfermagem instruir a paciente sob o correto uso do diafragma como método anticoncepcional, orientando-a a respeito da possibilidade de colocá-lo imediatamente antes das relações sexuais e de retirá-lo logo após o coito. c. Por não apresentar interação farmacológica com os medicamentos antirretrovirais, o método levonorgestrel (da AE) é indicado para as mulheres vítimas de estupro que pretendam utilizar o método de anticoncepção de emergência (AE) para evitar a gravidez e os antirretrovirais para a profilaxia da infecção pelo HIV. d. A mulher que utiliza o preservativo feminino deve ser orientada a colocá-lo pelo menos doze horas antes das relações sexuais, para a prevenção completa contra todas as doenças sexualmente transmissíveis, como HIV/AIDS e vírus do condiloma genital (HPV). e. Para se evitar gravidez indesejada, o método Yuzpe de AE é o de uso mais indicado em um período de até setenta e duas horas após a relação sexual, em caso de atraso menstrual. https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_191350_1 https://pebmed.com.br/rastreamento-para-o-cancer-de-colo-de-utero-e-vacinacao-contra-o-hpv/ PERGUNTA 3 (Adaptado. 2017, CPCON) Para o MS (2000), a adesão à assistência ao pré-natal está relacionada com a qualidade da assistência prestada pelo serviço e pelos profissionais de saúde, o que, em última análise, será essencial para redução dos elevados índices de mortalidade materna e perinatal verificados no Brasil. Nesse contexto, o enfermeiro tem papel importante. Diante de uma confirmação de gravidez, quais intervenções do enfermeiro? a. Solicitar exames de hemograma, incentivar o aleitamento materno, fazer um exame físico em busca de poliúria, podidipsia, polifagia, prurido vulvar, atividade sexual, e solicitar também a hemoglobina glicada. b. Iniciar o pré-natal, fazer o cadastro da mulher no Sisprenatal Web, preencher a ficha de gestante, preencher o cartão de gestante, solicitar os demais exames, fazer orientações gerais sobre a gestação, ofertar preservativo e realizar todo o histórico e exame físico determinado para a primeira consulta. c. Iniciar o pré-natal pedindo exames de hemograma, colesterol, triglicerídeos, e fazer a palpação obstétrica com orientação para o parto que poderá ser normal ou cesáreo. d. Solicitar os demais exames de hormônios e encaminhar para o médico ginecologista. e. Verificar os sinais vitais, encaminhar para ginecologista da unidade de saúde para rastreamento de infecções, parasitas, enquanto está no primeiro trimestre. PERGUNTA 4 (2018, UNIFESP) No dia 10/05/2018, durante uma consulta de enfermagem no pré-natal, o enfermeiro verifica a carteira de vacina da gestante A.P.M. de 16 semanas de gestação e identifica a seguinte situação: Influenza: não há registro. Febre amarela: não há registro. Tríplice viral: não há registro. Hepatite B: uma dose em 02/04/2018. Dupla Adulto (dT): três doses em 2015. Assinale a alternativa que corresponde a recomendação do enfermeiro em relação a atualização vacinal para a gestante A.P.M., na data da consulta: a. Encaminhar para administração da segunda dose de Hepatite B e uma dose de Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto. b. Encaminhar para administração de uma dose de Influenza e a segunda dose da Hepatite B. c. Encaminhar para administração de uma dose de Influenza e uma dose de Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto. d. Encaminhar para administração de uma dose de reforço de dT e uma dose da Febre amarela. e. Encaminhar para administração de uma dose de Tríplice viral e uma dose de reforço de dT. PERGUNTA 5 (Adaptada. 2019, FUNDATEC) Pré-natal é fundamental para o bebê e para a mãe. O pré-natal tem papel fundamental para prevenção e/ou detecção precoce de doenças tanto da mãe quanto do bebê. Durante o acompanhamento, são realizados exames que visam detectar antecipadamente complicações e adotar ações que promovam o desenvolvimento saudável do bebê, bem como a redução dos riscos para a gestante (Agência Brasília, 09-08-21). Seguindo os preceitos determinados pelo Guia do Pré-Natal na Atenção Básica (2018), analise as sentenças abaixo. ( ) As equipes de saúde devem estar atentas ao território para a captação de gestantes preferencialmente até a 10ª semana de gestação. ( ) Minimamente, devem ser realizadas três consultas médicas (Médico de Família e Comunidade ou Generalista), três consultas de enfermagem e uma consulta odontológica. ( ) As consultas devem ser mensais até a 28ª semana, quinzenais até a 36ª semana e semanais até o parto. ( ) A consulta puerperal deve ser garantida entre 15 a 20 dias após o parto, e se não houver o comparecimento na UBS, deve-se realizar a busca ativa. ( ) Os exames do pré-natal serão solicitados somente por profissionais da Medicina. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: a. F – V – V – F – F. b. F – F – V – F – V. c. F – F – F – V – F. d. V – V – V – F – F e. V – V – F – V – V. PERGUNTA 6 (Adaptada. 2012, UMA) O câncer de colo do útero é a terceira causa de morte por câncer em mulheres no Brasil, com exceção do câncer de pele. O principal fator de risco para o desenvolvimento deste tipo de câncer é a infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV), infecção sexualmente transmissível mais comum em todo o mundo. A transmissão do HPV ocorre principalmente por via sexual, mas pode ocorrer por qualquer contato direto com a pele ou mucosa infectada. (M.S.,2020). Sobre o câncer de colo de útero assinale a alternativa incorreta: a. A adoção das vacinas anti-HPV elimina a necessidade da prevenção secundária por meio do rastreamento, pois as mesmas oferecem proteçãopara 98% dos casos de câncer do colo do útero causados por outros tipos virais oncogênicos. b. O uso de preservativos (camisinha) durante a relação sexual com penetração protege parcialmente do contágio pelo HPV, que também pode ocorrer por intermédio do contato com a pele da vulva, a região perineal, a perianal e a bolsa escrotal. c. As lesões precursoras do câncer do colo do útero são assintomáticas, podendo ser detectadas por meio da realização periódica do exame citopatológico e confirmadas pela colposcopia e exame histopatológico. d. Atualmente há duas vacinas aprovadas e comercialmente disponíveis no Brasil: a bivalente, que protege contra os tipos oncogênicos 16 e 18, e a quadrivalente, que protege contra os tipos não oncogênicos 6 e 11 e os tipos oncogênicos 16 e 18. e. Não há indicação para rastreamento do câncer de colo do útero e seus precursores em adolescente de 16 anos, com ausência de história de atividade sexual e queixa de corrimento vaginal. PERGUNTA 7 (Adaptada. 2020, VUNESP) A enfermeira da UESF Simone é responsável por todas as consultas de Pré-Natal, e ao avaliar o resultado de rotina de uma de suas gestantes, verificou a presença de possível diagnóstico de Toxoplasmose. A enfermeira Simone encerrou o caso via sistema, considerando abandono de tratamento, uma vez que esta gestante não compareceu a consulta agendada e não retornou o contato telefônico. Como podemos considerar a atitude da enfermeira Simone? a. Correta, porque não se trata de situação de urgência-emergência em que o profissional é obrigado a dar continuidade à busca para assistência. b. Correta, porque é seu dever fundamentar suas relações no respeito e na diversidade de opinião. c. Correta, porque é proibido utilizar o poder que lhe confere a posição ou cargo para impor ou induzir ordens ou qualquer tipo de conceito. d. Incorreta, porque as possibilidades de encontrar a paciente não se esgotaram, e o encerramento do caso implica negligência ao binômio mãe-filho. e. Incorreta, porque é seu direito abster-se de revelar informações confidenciais de que tenha conhecimento em razão de seu exercício profissional. PERGUNTA 8 (Adaptada. 2019, FEPESE) Toda mulher tem o direto ao planejamento reprodutivo e atenção humanizada à gravidez ao parto e ao puerpério (pós-parto), bem como as crianças têm o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e desenvolvimento saudáveis. Assegurar esses direitos é o objetivo do Ministério da Saúde com a Rede Cegonha. Essa estratégia tem a finalidade de estruturar e organizar a atenção à saúde materno-infantil no País e está sendo implantada, gradativamente, em todo o território nacional. A implantação e expansão do programa segue critério epidemiológico, taxa de mortalidade infantil e razão mortalidade materna e densidade populacional (MS,2017). Dentre seus objetivos e diretrizes podemos citar: a. Promover a implementação de novo modelo de atenção à saúde da mulher e à saúde da criança com foco na atenção ao parto, ao nascimento, ao crescimento e ao desenvolvimento da criança. b. Organizar a Rede de Atenção à Saúde Materna, infantil e dos homens em idade fértil para que estes garantam acesso, acolhimento e resolutividade. c. Reduzir a mortalidade materna já que seu foco é exclusivamente a mulher e gestante. d. Esta estratégia prevê atenção à saúde das crianças desde o nascimento à adolescência com qualidade e resolutividade. e. A Rede Cegonha visa a vinculação da gestante à unidade de referência para o parto e ao transporte, com estímulos para a prática de cesarianas seguras. PERGUNTA 9 (Adaptada. 2019, CEV-URCA) Durante a consulta de Enfermagem em Puericultura, o profissional pode detectar alterações no crescimento, nutrição e desenvolvimento psicomotor, além de patologias. Dentre os aspectos a serem avaliados, podemos destacar: a. O profissional enfermeiro deve investigar as eliminações quanto à frequência e aparência (cor, odor, consistência) das fezes e urina da criança, atentando-se quanto a continência no decorrer do crescimento e desenvolvimento da criança. O controle do esfíncter anal inicia-se por volta dos 24 meses, o vesical aos 18 meses e o vesical noturno é esperado até os 5 anos de idade. b. O enfermeiro deve solicitar à mãe o cartão da criança e verificar se o esquema vacinal está completo para a idade da criança. Caso o esquema esteja incompleto, o enfermeiro deve registrar no cartão nova data para retorno e vacinação além de orientar quanto a vacina, os benefícios, riscos e possíveis eventos adversos. c. Na avaliação do padrão de higiene, o enfermeiro deve considerar a quantidade de banhos, os produtos utilizados e as queixas quanto à integridade da pele da criança. Na assadura amoniacal ou de fralda a mãe deve ser orientada quanto à necessidade de troca de fraldas frequentes e uso de pomada de barreira. d. O enfermeiro deve avaliar a alimentação e hidratação da criança respeitando as condições econômicas e culturais da família. Deve ainda investigar a qualidade, quantidade, modo de preparo, higiene no preparo e conservação, porções, horários e frequência, incentivando a ingesta de água desde os primeiros meses de vida para garantir a hidratação adequada. e. O sono deve ser avaliado em sua qualidade e quantidade de horas, sendo importante para a reposição de energia e relaxamento. Na criança, as horas de sono aumentam com o decorrer da idade. PERGUNTA 10 (2018, AMEOSC) “A profissão de enfermagem, partindo de um relacionamento flexível e democrático, promoverá saúde mental, estimulando o desenvolvimento de personalidades sadias, substituindo práticas tradicionais que impedem o desempenho, como a velha e rígida disciplina, o tratamento frio e formal, por um relacionamento mais participante, mais humano. Enfim, urge que as variáveis relevantes e de controle no relacionamento enfermeiro-paciente sejam trabalhadas com mais atenção, porque é através do próprio relacionamento que podemos promover a saúde mental das pessoas.” O trecho acima discorre sobre papel fundamental da assistência de enfermagem direcionado a: a. Humanização na assistência. b. Relacionamento interpessoal de enfermagem. c. Avaliação de risco e vulnerabilidade. d. Condicionantes de saúde individuais e coletivos. e. Gerenciamento de risco Gabarito D 6 A C 7 D B 8 A B 9 B A 10 E
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