Cirurgias pré protéticas

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Prof. KATO
Cirurgias pré - protéticas
É o conjunto de procedimentos cirúrgicos que permitem que os 
tecidos de suporte tenham condições de receber uma reabilitação 
com prótese e/ ou implante ou até mesmo auxiliar em um 
tratamento ortodôntico.
Reabsorção óssea: após a perda dos dentes, alterações ósseas 
começam a ocorrer na maxila e na mandíbula, devido a falta de 
estímulo local na área do dente e do ligamento periodontal, o 
osso começa a ser reabsorvido. Está reabsorção pode ser 
continua ou estabilizar em algum período, e torna - se mais 
severa com o uso de prótese, afetando mais o osso mandibular 
que o maxilar.
 Padrão de reabsorção óssea 
✔ Fatores sistêmicos: anormalidades nutricionais, doenças 
ósseas sistêmicas, distúrbios endócrinos e etc.
✔ Fatores locais: técnicas de alveoloplastia usadas durante a 
extração do dente, traumatismo localizado relacionado à perda 
óssea alveolar.
 Características ideais dos tecidos de suporte 
 • Sem evidência de condições patológicas
 • Relação interarcos adequada na dimensões anteroposterior, 
transversal e vertical.
 • Processos alveolares largos e de configuração adequada ( em 
forma de U )
 • Nenhuma Protuberância ou irregularidade óssea ou de tecido 
mole
 • Forma adequada da abóbada palatina
• Inserção adequada de mucosa queratinizada na área de 
suporte primário da prótese
• Profundidade de vestíbulo adequada para a extensão da 
prótese
• Proteção de feixe neurovascular
• Suporte ósseo adequado e cobertura de tecido mole inserido 
para facilitar a instalação de implantes.
 Avaliação clínica 
✔ Desenho da prótese pré - definido
✔ História clínica
✔ Objetivos funcionais e estéticos que o paciente deseja 
alcançar.
✔ Doenças sistêmicas / reabsorção óssea
✔ Exame intra - oral 
Já teve fracasso com próteses antigas ??
 Avaliação do tecido ósseo 
✔ Inspeção visual e palpação
✔ Exame radiográfico
✔ Modelos de gesso ( casos específicos ) 
✔ Presença de distúrbios necrossensoriais
Não devem existir protuberâcias e irregularidades ósseas na 
região de rebordo alveolar, vestíbulo ou Abóboda palatina.
 Avaliação do tecido mole 
✔ Presença de mucosa queratinizada
✔ Densidade de tecido fibroso 
✔ Áreas inflamadas e ulceradas 
✔ Inserções musculares 
✔ Tensionamento dos tecidos ( avaliar Presença de bridas, 
freios... )
 Anormalidades dos tecidos moles 
✔ Resultado de reabsorção do osso subjacente, próteses mal -
adaptadas ou de ambas .
✔ Excesso de tecido mole 
✔ Atrapalha a estabilidade da prótese
 Exames de imagens 
- Radiografias adequadas são parte importante do diagnóstico 
inicial e do plano de tratamento. As técnicas radiográficas 
panorâmicas proporcionam visão geral excelente para a 
avaliação da estrutura óssea subjacente e de condições 
patológicas. As radiografias podem revelar lesões ósseas 
patológicas, dentes impactados ou partes de raízes 
remanescentes, o padrão ósseo do rebordo alveolar e a 
pneumatização do seio maxilar.
 Frenectomia labial 
✔ Freios e Bridas labiais consistem em faixas finas de tecido 
fibroso coberto por mucosa, estendendo - se do lábio é 
bochechas até o periósteo alveolar.
✔ Indicações ortodônticas 
✔ Indicação protética
✔ Técnica de excisão simples ( duplo pinçamento)
✔ Técnica de zetaplastia
Técnica de excisão simples ( Duplo lançamento )
 Relação interarcos 
 Remoção de Tuberosidade maxilar ( tecido mole ) 
✔ Proporcionar o espaço interarcos adequado
✔ Base firme de mucosa de espessura consistente sobre o 
rebordo alveolar.
 Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória 
✔ Aumento hiperplásico generalizado da mucosa e do 
tecido conjuntivo fibroso no rebordo alveolar.
✔ Comumente resulta de próteses mal - adaptadas
Estágios iniciais:
- Reembasamento da prótese
Lesões maiores : 
- Tratamento cirúrgicos
- Reembasamento da prótese 
 
 . Técnica Zetaplastia
✔ Indicada quando se deseja aumentar a profundidade 
do vestíbulo.
 Frenectomia lingual 
✔ Inserção anormal do freio língua geralmente consiste em 
mucosa, tecido conjuntivo fibroso denso e, ocasionalmente, 
fibras superiores do músculo genioglosso.
✔ No paciente desdentado pode interferir na estabilidade da 
prótese.
 Irregularidades ósseas e exostoses 
✔ Protuberâcias ósseas excessivas
✔ mais comum na maxila
✔ Podem se localizar nas regiões vestibulares e palatinas 
 Alveoloplastia silmples 
 Remoção da Tuberosidade maxilar 
 
 Tórus maxilar e mandíbular 
✔ Exostose óssea na área do palato e na face interna na 
mandíbula
✔ São mais. comuns nas mulheres
✔ Gera poucos problemas quando há presença dos dentes
✔ Ocasionalmente interfere na fala
✔ Ulceração por traumatismo
✔ Raramente requerem remoção quando existem dentes 
 Remoção de Tórus palatino
. Remoção de Tórus mandibular