1 - COMPONENTES E FUNÇÕES DO SIST. ESTOMATOGNÁTICO

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<p>Profª.Ma. Dâmaris Carvalho Fonseca</p><p>FISIOLOGIA APLICADA</p><p>A ODONTOLOGIA</p><p>Componentes e Funções do sistema</p><p>estomatognático</p><p>SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO</p><p>Componentes:</p><p> Dentes</p><p> Periodonto</p><p> músculos (da face, da mandíbula e língua)</p><p> maxila e mandíbula</p><p> articulação temporomandibular</p><p> inervação e vascularização de todo o aparelho</p><p>Deriva do grego: boca (stóma) e mandíbula (gnáthos)</p><p>SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO</p><p> Grande importância das funções que este aparelho reúne: mecanismos fisiológicos normais e</p><p>fisiopatológico;</p><p> Complexidade das funções estomatognáticas: alimentação, respiração, fala, exploração do ambiente e</p><p>interação social;</p><p> Segue princípios gerais: componentes sensorial, motor e vegetativo;</p><p>Detectar estímulos gustativos, olfativos, térmicos e</p><p>dolorosos, deve ser compreendida no âmbito das</p><p>funções sensoriais do corpo como um todo.</p><p>SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO</p><p>PRINCIPAIS FUNÇÕES</p><p>Necessidade de uma visão fisiológica sistêmica e integrada</p><p>MASTIGAÇÃO</p><p>SUCÇÃO</p><p>DEGLUTIÇÃO</p><p>RESPIRAÇÃO</p><p>COMUNICAÇÃO</p><p>DIGESTÃO</p><p>SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO: FUNÇÕES</p><p>Função Digestória</p><p> Sucção: reflexo alimentar inato, experiência oral primária.</p><p> Mastigação: comportamento motor aprendido, altamente coordenado, inicio da digestão,</p><p>trituração, moagem e ação salivar.</p><p> Deglutição: comportamento motor inato, ingestão dos alimentos; transporte do alimento</p><p>para o estomago.</p><p> Gustação e olfação.</p><p>SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO: FUNÇÕES</p><p>SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO: FUNÇÕES</p><p>Respiratória</p><p> A função respiratória normal se faz por via nasal;</p><p> quando ocorre obstrução nasal, esta passa a se adaptar à nova condição, estabelecendo</p><p>um padrão de respiração bucal ou mista.</p><p> Se a obstrução não for rapidamente removida ou tratada, permanece como hábito.</p><p> Tosse e espirro: reflexos protetores</p><p> Bocejo: mecanismo de manutenção da vigília</p><p>SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO: FUNÇÕES</p><p>Comunicação</p><p> Fonação: produção de sons, comportamento aprendido</p><p> Uma das mais importantes funções superiores dos seres humanos!!!</p><p>SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO: FUNÇÕES</p><p> Vocalização: Choro, grito</p><p> Morder e Cuspir;</p><p> Expressões faciais: emoção</p><p>SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO: FUNÇÕES</p><p>Tegumentar</p><p> Epitélio e membrana mucosa</p><p> Paladar: receptores gustativos</p><p>SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO: ASPECTOS NEUROFUNCIONAIS</p><p>MOTOR</p><p> Movimentos musculares durante Sucção;</p><p> Mastigação; Deglutição; Fonação; Respiração;</p><p> Funções comportamentais</p><p>SENSORIAL</p><p>Receptores para:</p><p> Sensibilidade mecânica</p><p> Sensibilidade térmica</p><p> Sensibilidade tátil</p><p> Sensibilidade gustativa</p><p> Sensibilidade Dolorosa</p><p> Propriocepção- equilíbrio</p><p>Sistema estomatognático: aspectos neurofuncionais</p><p>FUNÇÕES DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO</p><p>É importante observar que o sistema estomatognático não</p><p>executa essas funções de forma isolada, mas as organiza em</p><p>um processo altamente coordenado, integrando-as entre</p><p>si e também com outras funções externas a esse sistema,</p><p>realizadas por outros sistemas fisiológicos.</p><p>FUNÇÕES DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO</p><p> Algumas são inatas:</p><p>FUNÇÕES DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO</p><p>sobrevivência do</p><p>recém-nascido</p><p>Respiração</p><p>Sucção</p><p>Deglutição</p><p>SISTEMA NERVOSO</p><p>CENTRAL</p><p>ARTICULAÇÕES - CLASSIFICAÇÃO</p><p>FUNÇÕES DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO</p><p> Vamos conhecer os principais componentes do aparelho estomatognático.</p><p> Em especial, a organização do sistema trigeminal, que responde por</p><p>grande parte da integração sensório-motora do sistema estomatognático</p><p>SISTEMA TRIGEMINAL</p><p> Nervo trigêmeo é misto: sensorial e motor</p><p> três ramos principais: oftálmico, maxilar e mandibular</p><p>exclusivamente sensoriais</p><p>sensorial e motor</p><p>NERVO TRIGÊMEO</p><p>RAMO OFTÁLMICO</p><p> Bulbo do olho</p><p> Conjuntiva</p><p> Glândula lacrimal</p><p> Parte da membrana mucosa do nariz e seios paranasais</p><p> Pele da fronte</p><p> Pálpebras</p><p> Nariz</p><p>RAMO MAXILAR</p><p>Conduz a informação sensorial da pele da porção média da face:</p><p> Pálpebra inferior</p><p> Lado do nariz</p><p> Lábio superior</p><p> Seio maxilar</p><p> Membrana mucosa da nasofaringe</p><p> Palato mole</p><p> Tonsila</p><p> Palato duro</p><p> Gengivas</p><p> Dentes superiores</p><p>RAMO MANDIBULAR</p><p> Região temporal</p><p> Pavilhão da orelha</p><p> Meato acústico externo</p><p> Bochecha</p><p> Lábio inferior</p><p> Porção inferior da face</p><p> Língua</p><p> Células e áreas mastóideas</p><p> Dentes e gengivas inferiores,</p><p> Mandíbula,</p><p> Articulação temporomandibular</p><p> Parte da dura-máter e crânio</p><p>Fibras sensitivas inervam a pele da:</p><p>RAMO MANDIBULAR</p><p> Masseter</p><p> Temporal</p><p> Pterigóideo interno e externo,</p><p> Ventre anterior do digástrico,</p><p> Milohióideo</p><p> Tensores do tímpano</p><p> Véu palatino</p><p>As fibras motoras suprem os músculos :</p><p>É responsável pela inervação motora da musculatura mastigatória</p><p>GÂNGLIO TRIGEMINAL</p><p> Onde se encontram a maioria das fibras trigeminais:</p><p>gânglio, localizado em uma cavidade do crânio, ventralmente à ponte,</p><p>e denominado gânglio trigeminal, semilunar, ou de Gasser</p><p>Exceção: neurônios trigeminais que conduzem informação</p><p>proprioceptiva estão localizados no interior do SNC</p><p>SISTEMA TRIGEMINAL</p><p>Um reflexo trigeminal se constitui pela</p><p>contração da musculatura mastigatória</p><p>em resposta à pressão nos dentes</p><p>mandibulares ou abaixamento da</p><p>mandíbula</p><p>DENTES</p><p> Fundamentais na mastigação;</p><p> Fonoarticulação;</p><p> Estética bucal</p><p>DENTES</p><p>São formados por distintas estruturas: esmalte, dentina, polpa e cemento</p><p>DENTES - ESMALTE</p><p> Tecido mais mineralizado do organismo</p><p> Barreira protetora</p><p> Interface do meio bucal com o restante das estruturas dentárias.</p><p>DENTES - DENTINA</p><p> Abaixo do esmalte</p><p> Estrutura menos mineralizada que o esmalte</p><p> Mais suscetível ao ataque de bactérias ou à abrasão</p><p>DENTES - DENTINA</p><p>DENTES - DENTINA</p><p> A dentina é formada pelos odontoblastos e, por isso, tem</p><p>estrutura tubular;</p><p> próximo da polpa, existem prolongamentos de fibras</p><p>nervosas que inervam a dentina.</p><p> A dentina é, portanto, sensível a estímulos aplicados à</p><p>sua superfície;</p><p>DENTES - POLPA</p><p> Tecido conjuntivo frouxo especializado;</p><p> Possuindo essencialmente vasos, fibras neurovegetativas que modulam a microcirculação e fibras</p><p>nervosas aferentes;</p><p>DENTES – COMPLEXO DENTINA-POLPA</p><p> Composto por estruturas com características biológicas</p><p>comuns (embriológicas, celulares e funcionais);</p><p> Está entre os tecidos mais densamente inervados do corpo;</p><p> Raramente percebemos sensações advindas desta estrutura, a</p><p>menos que ela seja a sede de algum processo patológico.</p><p>DENTES - CEMENTO</p><p> Tecido mineralizado que está sobre a raiz dos dentes;</p><p> Participa da ancoragem do dente no processo alveolar: junção dos ligamentos periodontais no</p><p>cemento</p><p>FUNÇÃO DOS DENTES</p><p>Boa</p><p>oclusão</p><p>ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR</p><p> Articulação entre o osso temporal do crânio (cavidade glenoide) e</p><p>a mandíbula (côndilo);</p><p> Diartrose bicondilar:</p><p> As superfícies ósseas são recobertas por cartilagem</p><p>articular e unidas por ligamentos revestidos por</p><p>membrana sinovial.</p><p> A articulação pode ser dividida completa ou</p><p>incompletamente por um disco ou menisco articular</p><p>cuja periferia se continua com a cápsula fibrosa,</p><p>enquanto que suas faces livres são recobertas por</p><p>membrana sinovial.</p><p>ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR</p><p> Articulação sinovial que proporciona os movimentos de abertura,</p><p>fechamento, lateralidade, protrusão e retrusão da mandíbula;</p><p> As superfícies articulares estão revestidas por tecido fibroso e</p><p>separadas pelo disco articular;</p><p> Envolvidas pelo líquido sinovial e delimitadas por uma cápsula</p><p>articular;</p><p>ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR</p><p>ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR</p><p> Ligamentos compostos de fibras colágenas agem como guia</p><p>desta articulação, restringindo o movimento articular;</p><p> Atrás do disco, encontram-se os tecidos retrodiscais, que</p><p>são altamente vascularizados e inervados;</p><p> O côndilo faz movimento de rotação e translação quando</p><p>abrimos a boca;</p><p>MECANISMOS - ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR</p><p>1. Complexo cabeça-disco:</p><p> composto pelo disco articular e o côndilo da mandíbula;</p><p> permitindo movimento rotacional entre o disco e o côndilo</p><p>mandibular;</p><p>MECANISMOS - ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR</p><p>2. O conjunto formado pelo complexo cabeça-disco:</p><p> Articulando-se na fossa maxilar;</p><p> permite o movimento de translação de todo o complexo para fora da fossa maxilar;</p><p> possibilitando a maior abertura da boca.</p><p>ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR</p><p>MÚSCULO PTERIGÓIDEO LATERAL:</p><p> Inserido no côndilo mandibular (feixe inferior do músculo) e no disco articular (feixe superior do</p><p>músculo);</p><p> atua como músculo depressor da mandíbula e como estabilizador do complexo cabeça-disco durante</p><p>a mastigação;</p><p>ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR</p><p> Articulação Temporomandibular;</p><p> Funcionamento depende de vários fatores:</p><p> articulação simultânea dos dois côndilos da mandíbula, direito e esquerdo;</p><p> posicionamento dos dentes nas arcadas (oclusão dentária);</p><p> ação dos músculos da mastigação.</p><p>sujeita a sofrer modificações</p><p>fisiológicas e patológicas ao</p><p>longo da vida</p><p>ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR</p><p> É inervada por fibras sensitivas associadas a receptores mecânicos (mecanorreceptores) que</p><p>conduzem informação proprioceptiva ao SNC;</p><p> Permitem que o SNC identifique a posição estática da mandíbula em um dado momento e também as</p><p>características de seus movimentos, tais como direção e velocidade;</p><p>FISIOLOGIA DO PERIODONTO</p><p>PERIODONTO</p><p>Mucosa oral</p><p>Revestimento epitelial:</p><p>mucosa mastigatória</p><p>Especializada</p><p>Revestimento</p><p>PERIODONTO</p><p>PERIODONTO</p><p> Osso alveolar, o cemento, a gengiva e o ligamento</p><p>periodontal;</p><p> Proteção e sustentação do dente;</p><p>OSSO ALVEOLAR</p><p> Estrutura dinâmica;</p><p> Forma e apoia o dente;</p><p> Morfologia depende das forças às quais o dente é submetido;</p><p> Sofre constante remodelação;</p><p> Maior atividade mastigatória: aumento da força transmitida ao osso alveolar e incremento na massa</p><p>óssea;</p><p> Extração do dente: reabsorção progressiva do osso alveolar;</p><p>CEMENTO</p><p> Tecido calcificado que cobre a superfície radicular do dente;</p><p> O cemento é constituído por uma porção orgânica(fibras de</p><p>colágeno tipo I), uma porção inorgânica e uma porção celular. A</p><p>porção celular é composta por células pelos cementoblastos e</p><p>cementócitos</p><p> Principais componentes: cemento acelular ou primário e celular ou</p><p>secundário</p><p> Pode sofrer reabsorção: casos de traumatismo oclusais, nas terapias</p><p>ortodônticas e em algumas condições patológicas.</p><p>PERIODONTO DE PROTEÇÃO - GENGIVA</p><p>• Isola a porção exposta do dente de suas</p><p>estruturas de sustentação;</p><p>• Gengiva marginal (livre)</p><p>• Gengiva inserida (aderida)</p><p>• Gengiva interdental</p><p>GENGIVA MARGINAL LIVRE</p><p>• Mais elevada que a gengiva inserida</p><p>• Aspecto liso</p><p>• Mede 1mm</p><p>• Se destaca facilmente do dente</p><p>• Epitelio externo x epitélio interno</p><p>GENGIVA INSERIDA</p><p>• Apical a gengiva marginal livre</p><p>• Textura de casca de laranja</p><p>• Fibras colágenas inseridas no osso</p><p>• Firme e sem mobilidade</p><p>• Limite coronário x limite muco-gengival</p><p>• Maior nos dentes anteriores</p><p>GENGIVA INTERDENTAL</p><p>• Entre os dentes</p><p>• Mistura entre a gengiva marginal e a</p><p>inserida</p><p>• Forma piramidal nos dentes anteriores</p><p>• Forma de sela nos dentes posteriores</p><p>EPITÉLIO ORAL</p><p>• Parte externa da gengiva (visível) e voltado para</p><p>a cavidade oral</p><p>• Linha muco-gengival até margem gengival</p><p>• Epitélio pavimentoso, estratificado e</p><p>queratinizado</p><p>• Possui cristas epiteliais</p><p>• Queratinócitos, langherhan, melanócitos e</p><p>merckel</p><p>EPITÉLIO DE SULCO</p><p>• Preenche o espaço entre dente e gengiva</p><p>marginal, correspondendo a parte da gengiva</p><p>inserida que não se adere ao dente</p><p>• Não é visível</p><p>• Epitélio pavimentosos, estratificado, mas não</p><p>queratinizado</p><p>• Semi-permeavel</p><p>EPITELIO JUNCIONAL</p><p>• Vai do fim do epitélio sulcular até a inserção</p><p>conjuntiva</p><p>• Aderido a superfície dentária</p><p>• Faz parte do espaço biológico</p><p>• Epitélio pavimentoso, estratificado e não</p><p>queratinizado</p><p>• O epitélio é delgado e semi-permeável</p><p>LIGAMENTO PERIODONTAL</p><p> Periodonto de sustentação;</p><p> É o tecido conjuntivo que circunda as raízes ligando-as ao osso</p><p>alveolar;</p><p> Contínuo com o tecido conjuntivo da gengiva e se comunica com os</p><p>espaços da medula óssea através dos canais vasculares do osso;</p><p> Funções: físicas, as formativas, as nutritivas e as sensoriais;</p><p>ENVELHECIMENTO DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO:</p><p>Alterações no sistema estomatognático:</p><p> Perda dental</p><p> Problemas de mastigação</p><p> Xerostomia</p><p> Disfagia</p><p>DÚVIDAS?</p>