INCISÕES

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Incisões e afastadores cirúrgicos
Dr. Marcus de Oliveira
Residente de Cirurgia Geral 
Hospital Universitário Gaffrée e Guinle
INDICAÇÕES
Via de acesso a órgãos intra-
abdominais em operações eletivas.
Via de drenagem de coleções.
Método diagnostico – Laparotomia
exploradora ou Laparoscopias.
INCISÃO IDEAL
Acesso fácil ao órgão visado
Sufuciente espaço para que as manobras cirúrgicas seja
executadas com segurança
Permitir ampliação rápida, quando necessário
Pouco traumatismo
Possibilitar a reconstituição da parede de maneira perfeita,
sob o aspecto anatômico, funcional e estético
CLASSIFICAÇÃO
LONGITUDINAIS
TRANSVERSAIS
OBLÍQUAS
TORACO-ABDOMINAIS
TORACO-FRENO-ABDOMINAIS
INCISÕES COMBINADAS
CLASSIFICAÇÃO
LONGITUDINAIS
Incisão de extensão variável que passa pela
linha alba ou paralela a ela.
MEDIANA
Supra-umbilical
Infra-umbilical
Xifopúbica
CLASSIFICAÇÃO
LONGITUDINAIS
MEDIANA
Incisão da pele, subcutâneo, linha alba e
peritônio
Sutura em plano único
CLASSIFICAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO
LONGITUDINAIS
PARAMEDIANA
PARARRETAL
INTERNA
ou EXTERNA (Jalaguier)
(Lennander)
Supra-umbilical
Para-umbilical
Infra-umbilical
Xifopúbica
CLASSIFICAÇÃO
LONGITUDINAIS
PARAMEDIANA
TRANSRETAL
Pararretal externa
Supra-umbilical
Infra-umbilical
CLASSIFICAÇÃO
TRANSVERSAIS
Incisões perpendiculares ao plano sagital
SUPRA-UMBILICAL
Parcial (Sprengel)
Total
INFRA-UMBILICAL
Parcial (Pfannestiel, Cherney)
Total (Gurd)
CLASSIFICAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO
OBLÍQUAS
Subcostal
Diagonal epigástrica
Estrelada supra-umbilical
Estrelada infraumbilical (Mc Burney)
Lombo-abdominais
CLASSIFICAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO
INCISÕES COMBINADAS
Geralmente cirurgias complexas
CLASSIFICAÇÃO
ESCOLHA DA INCISÃO
SITUAÇÃO DA CIRURGIA
ELETIVA X EMERGÊNCIA
ÓRGÃO A SER ABORDADO
TIPO DE CIRURGIA
CONDIÇÕES DE FECHAMENTO
NECESSIDADE DE DRENAGEM OU 
OSTOMAS
RESULTADO ESTÉTICO
AMPLIAÇÃO PARA A ABORDAGEM DE OUTROS ÓRGÃOS
ESCOLHA DA INCISÃO
ESCOLHA DA INCISÃO
INCISÕES ESPECÍFICAS
Incisão de Kocher (oblíqua subcostal direita)
Própria para cirúrgias no fígado, na vesicula
biliar e na árvore biliar.
Incisão de pele, subcutâneo, musculatura
(obliquos e transverso)
Desvantagem – Dor pós-operatória
secciona a musculatura (laparoscopica é melhor opcao)
INCISÕES ESPECÍFICAS
Incisão de Rockey-Davis (transversa)
Incisão de McBurney (obliqua)
INCISÕES ESPECÍFICAS
Incisão de McBurney (obliqua)
INCISÕES ESPECÍFICAS
Incisão de Pfannestiel
Incisão transversal abaixo do umbigo e
apenas 1 dedo acima da sínfese púbica
Incisão arqueada (tranversal) na pele e
aponeurose
Divulsão da musculatura- longitudinal
Cesareanas, cirúrgias ginecológicas e
urológicas
INCISÕES ESPECÍFICAS
Incisão de Pfannestiel
AFASTADORES
AFASTADORES
CIRÚRGICOS.
CIRÚRGICOS.

Serve para afastar os tecidos abertos. Podem ser
auto estáticos ou dinâmicos.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
1- Afastador de Farabeuf.
2- Afastador de Gelpi.
3- Afastador de Balfour.
4 Afastador de Finochietto.
5 Afastador de Doyen.
AFASTADORES
AFASTADORES
CIRÚRGICOS.
CIRÚRGICOS.

Auto estáticos: Os auto estáticos são usados
Auto estáticos:
para a abertura da cavidade abdominal.
 Ex: Afastador Finochietto, Afastador Gosset.

Dinâmicos:
Dinâmicos:
Os
afastadores
dinâmicos
são
usados para a separação e abertura do campo
operatório em diversas áreas do corpo.
 Ex: Afastadores Farabeuf.
AFASTADOR AUTO
AFASTADOR AUTO
ESTÁTICO.
ESTÁTICO.
AFASTADOR AUTO
AFASTADOR AUTO
ESTÁTICO.
ESTÁTICO.
AFASTADOR AUTO
AFASTADOR AUTO
ESTÁTICO.
ESTÁTICO.
AFASTADOR AUTO
AFASTADOR AUTO
ESTÁTICO.
ESTÁTICO.
AFASTADOR DINÂMICO.
AFASTADOR DINÂMICO.
AFASTADOR DINÂMICO.
AFASTADOR DINÂMICO.
AFASTADOR DINÂMICO.
AFASTADOR DINÂMICO.
FIM