VASCULARIZAÇÃO CARDÍACA

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● Devido ao seu funcionamento continuamente ativo e dispendioso energeticamente, o próprio coração 
necessita da irrigação sanguínea. 
● Esta mantém a musculatura cardíaca oxigenada e nutrida energeticamente. 
● Os vasos sanguíneos do coração compreendem as artérias coronárias e as veias cardíacas, que conduzem 
sangue que entra e sai da maior parte do miocárdio. 
● O endocárdio e parte do tecido subendocárdico recebem O2 e nutrientes por difusão ou por 
microvascularização diretamente das câmaras do coração. 
● Os vasos sanguíneos do coração são afetados pela inervação simpática e parassimpática. 
 
 
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ARTÉRIAS CORONÁRIAS 
● As artérias coronárias (primeiros ramos da aorta) 
irrigam o miocárdio e o epicárdio. 
● Essas artérias suprem os átrios e os ventrículos. 
● A distribuição ventricular de cada artéria 
coronária não é bem delimitada. 
● No padrão mais comum, a ACD e a ACE 
compartilham quase igualmente o suprimento 
sanguíneo do coração. 
● Os ramos das artérias coronárias geralmente são 
considerados artérias terminais funcionais, ou 
seja, artérias que irrigam regiões sem 
anastomoses suficientes com outros grandes 
ramos para manter a viabilidade do tecido em 
caso de oclusão. 
 
❖ CIRCULAÇÃO COLATERAL 
➢ Existem anastomoses entre as terminações das 
ACD e ACE no sulco coronário e entre os ramos 
IV ao redor do ápice do coração. 
➢ Exercícios físicos promovem o 
desenvolvimento da circulação colateral do 
coração, que é importante para prevenção de 
infartos, por exemplo, pois o sangue tem para 
onde desviar em caso de obstrução de 
determinados vasos. 
 
 
ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA (ACD) 
➢ Ela origina-se pelo seio da aorta direito e 
estende-se pelo sulco coronário 
➢ Perto de sua origem, ela emite um ramo que 
irriga o nó sinoatrial. 
➢ Ao descer o sulco coronário, emite ramos que 
irrigam a parte lateral do ventrículo direito, 
sendo a artéria marginal direita o mais 
importante deles. 
➢ Ela emite também o ramo do nó atrioventricular. 
➢ A artéria dominante do sistema arterial 
coronário é aquela que emite a artéria 
interventricular posterior (ou artéria 
descendente posterior), a qual se aloja no sulco 
interventricular posterior e fornece sangue às 
paredes posterior e inferior do coração. 
➢ Supre o átrio direito, ventrículo direito, parte 
diafragmática do ventrículo esquerdo, parte do 
septo interventricular, nó sinoatrial e nó 
atrioventricular. 
 
ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA (ACE) 
➢ Inicia-se no seio aórtico esquerdo. 
➢ Quando entra no sulco coronário, a ACE divide-se 
em artéria interventricular anterior (descendente 
anterior) e artéria circunflexa esquerda. 
➢ A ACE supre o átrio esquerdo, maior parte do 
ventrículo esquerdo, parte do ventrículo direito, 
maior parte do SIV (septo interventricular) – 
incluindo o feixe de Hiss através dos ramos IV 
septais perfurantes e o nó SA. 
➢ Os seus ramos irrigam a maior parte da parede 
posterior do coração. 
 
❖ ARTÉRIA INTERVENTRICULAR ANTERIOR 
➢ Supre partes adjacentes dos ventrículos, 
irrigando a maior parte do septo interventricular. 
➢ Perfunde a maior parte da zona anterior do 
coração; 
 
❖ ARTÉRIA CIRCUNFLEXA ESQUERDA 
➢ Se estende ao redor da face posterior do coração 
no sulco coronário 
➢ É menor e na maioria das pessoas termina no 
sulco coronário na face posterior do coração, 
irrigando a lateral do ventrículo esquerdo. 
 
❖ ARTÉRIA MARGINAL ESQUERDA 
➢ É também um ramo da coronária esquerda que 
irriga a parede lateral do ventrículo esquerdo. 
 
DRENAGEM VENOSA DO CORAÇÃO 
● Realizam o retorno do sangue que irrigou as 
estruturas cardíacas. 
● A principal veia que drena os tecidos do lado 
esquerdo do coração é a grande veia coronária. 
● Já a pequena veia coronária drena a borda 
direita do coração. 
● Tais veias convergem para a parte posterior do 
sulco coronário e continuam por um canal 
venoso de grande calibre, designado seio 
coronário, que, por sua vez, drena para a 
aurícula direita. 
○ O seio coronário recebe a veia cardíaca magna 
(a principal), veia interventricular posterior e 
veia cardíaca parva. 
● A veia cardíaca magna drena as mesmas 
estruturas irrigadas pela artéria coronária 
esquerda. 
 
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SEIO CORONÁRIO 
➢ É a principal veia do coração, que recebe a veia 
cardíaca magna em sua extremidade esquerda 
e as veias interventriculares posterior e parva 
em sua extremidade direita. 
➢ A veia posterior do ventrículo esquerdo e a 
veia marginal esquerda também se abrem no 
seio coronário. 
 
VEIA CARDÍACA MAGNA 
➢ É a principal tributária do seio coronário e 
drena as áreas do coração supridas pela ACE. 
➢ Sua primeira parte, a veia interventricular 
anterior, começa no ápice do coração e 
ascende com o ramo IV anterior da ACE. 
➢ No sulco coronário, sua segunda parte segue 
com o ramo circunflexo da ACE para chegar ao 
seio coronário. 
➢ Nesse momento, ocorre uma situação 
incomum: o sangue fluindo no mesmo sentido 
num par artéria/veia. 
➢ As veias IV posterior e cardíaca parva drenam a 
maioria das áreas supridas pela ACD. 
 
❖ Algumas veias cardíacas não drenam via seio 
coronário, como as veias anteriores do ventrículo 
direito e as veias cardíacas mínimas, que drenam 
diretamente para os átrios. 
 
VASOS LINFÁTICOS 
● Os vasos linfáticos no miocárdio e no tecido 
conjuntivo subendocárdico seguem até o plexo 
linfático subepicárdico, cujos vasos seguem até o 
sulco coronário e acompanham as artérias 
coronárias. 
● Um único vaso linfático ascende entre o tronco 
pulmonar e o átrio esquerdo e termina nos 
linfonodos traqueobronquiais inferiores, 
geralmente do lado direito. 
 
FUNCIONAMENTO DA IRRIGAÇÃO 
● O fluxo sanguíneo nos vasos coronários não é 
contínuo. 
● Quando o miocárdio se contrai, os vasos 
sanguíneos da parede cardíaca são comprimidos 
e o sangue não circula através deles. 
● Quando o músculo cardíaco relaxa, os vasos 
sanguíneos deixam de estar comprimidos e a 
circulação nos vasos coronários é reestabelecida.