MÚSCULOS DOS MMII

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MMII
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MÚSCULOS DOS MMII
Milena Gava - Aulas 27/04 - 03/05
QUADRIL E COXA
✽ Músculos glúteos, que incluem os músculos glúteos superficiais e profundos
✽ Músculos internos do quadril, também chamado de grupo iliopsoas
✽ Músculos da coxa, que são subdivididos nos grupos anterior, medial e posterior
	Músculo iliopsoas
	Psoas menor, iliopsoas (psoas maior + ilíaco)
	Músculos glúteos
	- Grupo superficial: glúteo máximo, glúteo médio, glúteo mínimo, tensor da fáscia lata
- Grupo profundo: piriforme, obturador interno, gêmeo superior, gêmeo inferior, quadrado femoral (o obturador externo está no compartimento medial da coxa)
	Músculos da coxa
	- Músculos anteriores da coxa: sartório, quadríceps femoral (reto femoral, vasto lateral, vasto intermédio, vasto medial)
- Músculos mediais da coxa: obturador externo, pectíneo, adutor longo, adutor curto, adutor magno, grácil
- Músculos posteriores da coxa: bíceps femoral, semimembranoso, semitendinoso
✽ REGIÃO GLÚTEA
· Limites: crista ilíaca; ossos do sacro e cóccix; linha ilíaca anterosuperior ao grande trocánter; prega glútea; 
· Dissecção
· pele
· tecido celular subcutâneo (maior)
· fáscia lata 
➥ M. GLÚTEO MÁXIMO 
· Origem: Superfície látero-posterior do sacro e do cóccix, superfície glútea do ílio (atrás da linha glútea posterior), fáscia toracolombar, ligamento sacrotuberal
· Inserção: Trato iliotibial, tuberosidade glútea do fêmur		
· Inervação: Nervo glúteo inferior (L5, S1 e S2)		
· Função: Articulação do quadril (anca): Extensão da coxa, rotação lateral da coxa, abdução da coxa (porção superior), adução da coxa (porção inferior)
· se dirige p parte óssea → tuberosidade glútea 
· fibras separadas uma das outras → por um TC - fibras elásticas 
· 2 aponeuroses que separam o glúteo máximo do médio
➥ M. GLÚTEO MÉDIO
· Origem: Superfície glútea do ílio (entre as linhas glúteas anterior e posterior
· Inserção: Região lateral do trocânter maior do fêmur		
· Inervação: Nervo glúteo superior (L5, S1)
· Função: Articulação do quadril: Abdução da coxa, rotação medial da coxa (porção anterior), estabilização da pelve
· principal rotador externo do quadril
➥ M. GLÚTEO MÍNIMO 
· Origem: Superfície glútea do ílio (entre as linhas glúteas anterior e inferior)
· Inserção: Região anterior do trocânter maior do fêmur		
· Inervação: Nervo glúteo superior (L5, S1)			
· Função: Articulação do quadril: Abdução da coxa, rotação medial da coxa (porção anterior), estabilização da pelve
➥ M. TENSOR DA FÁSCIA LATA
· Origem: Espinha ilíaca ântero-superior		
· Inserção: Trato iliotibial		
· Inervação: Nervo glúteo superior (L5, S1)
· Função: Articulação do quadril: rotação medial da coxa (abdução fraca da coxa / flexão / extensão); Articulação do joelho: extensão da perna, rotação lateral da perna.
· têm a fáscia lata
✽ MÚSCULOS INTERNOS DO QUADRIL 
➥ M. ILÍACO
· Origem: Fossa ilíaca		
· Inserção: Trocânter menor do fêmur		
· Inervação: Nervo femoral (L2-L4)		
· Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa
➥ M. PSOAS MAIOR
· Origem: Corpos vertebrais de T12-L4, discos intervertebrais entre T12-L4, processos (apófises) costais das vértebras L1-L5
· Inserção: Trocânter menor do fêmur		
· Inervação: Ramos do plexo lombar (L1-L3)		
· Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa e do tronco, rotação lateral da coxa, flexão lateral do tronco
➥ M. PSOAS MENOR
· Origem: Corpos vertebrais das vértebras T12-L1		
· Inserção: Eminência iliopúbica, linha pectínea do púbis		
· Inervação: Ramos do plexo lombar (L1-L3)		
· Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa e do tronco, rotação lateral da coxa, flexão lateral do tronco
➥ M. OBTURADOR EXTERNO 
· Origem: Face anterior da membrana obturadora, limites ósseos do forame (buraco) obturado (obturador)	
· Inserção: Fossa trocantérica do fêmur	
· Inervação: Nervo obturador (L3, L4)		
· Função: Articulação coxofemoral: rotação lateral da coxa, abdução da coxa (de um quadril flexionado), estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo
· TRÍCEPS DA COXA
➥ M. OBTURADOR INTERNO 
· Origem: Ramo isquiopúbico, face posterior da membrana obturadora 	
· Inserção: Face medial do trocânter maior do fêmur		
· Inervação: Nervo para o obturador interno (L5, S1)
· Função: Articulação coxofemoral: rotação lateral da coxa, abdução da coxa (de um quadril flexionado), estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo
➥ M. GÊMEO SUPERIOR
· Origem: Espinha isquiática 			
· Inserção: Face medial do trocânter maior, (através do tendão do obturador interno)		
· Inervação: Nervo para o obturador interno (L5, S1)
· Função: Articulação coxofemoral: rotação lateral da coxa, abdução da coxa (de um quadril flexionado), estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo
➥ M. GÊMEO INFERIOR
· Origem: Tuberosidade isquiática 			
· Inserção: Face medial do trocânter maior, (através do tendão do obturador interno)
· Inervação: Nervo para o quadrado femoral (L5, S1)		
· Função: Articulação coxofemoral: rotação lateral da coxa, abdução da coxa (de um quadril flexionado), estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo
➥ M. PIRIFORME
· Origem: Face anterior do sacro		
· Inserção: Ápice do trocânter maior do fêmur		
· Inervação: Nervo para o piriforme (S1-S2)		
· Função: Articulação coxofemoral: rotação lateral da coxa, abdução da coxa (de um quadril flexionado), estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo
· Nervo ciático passa por baixo do m. piriforme;
· Compressão do nervo ciático (por ficar sentado em bancos altos por exemplo) → afeta a parte posterior da perna
➥ M. QUADRADO FEMORAL
· Origem: Tuberosidade isquiática		
· Inserção: Crista intertrocantérica do fêmur		
· Inervação: Nervo para o quadrado femoral (L5, S1)	
· Função: Articulação coxofemoral: rotação lateral da coxa, estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo
✽ MÚSCULOS ANTERIORES DA COXA
➥ M. SARTÓRIO
· Origem: Espinha ilíaca ântero-superior (EIAS)		
· Inserção: Face medial da tíbia proximal (através da Pata de Ganso)
· Inervação: Nervo femoral (L2-L4)		
· Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa, abdução da coxa, rotação lateral da coxa. Articulação do joelho: flexão da perna, rotação medial da perna
· músculo costureiro 
· LIGAMENTO INGUINAL
· expansão da aponeurose do m. oblíquo externo 
· espinha ilíaca ântero superior 
· PATA DE GANSO
· estrutura tendinosa
· m. sartório + grácil + semitendinoso 
· QUADRÍCEPS FEMORAL 
· 4 origens 
· termina na parte superior da patela
➥ M. Reto femoral
· Origem: Espinha ilíaca ântero-inferior, margem superior do acetábulo
· Inserção: Tuberosidade tibial (através do ligamento patelar)
· Inervação: Nervo femoral (L2-L4)
· Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa. Articulação do joelho: extensão da perna	
· cabeça reta - origem: espinha ilíaca ântero inferior
· cabeça invertida - origem: incisura acetabular 
· tem 1 cabeça acima do fêmur → faz flexão do quadril também	
➥ M. Vasto medial
· Origem: Linha intertrocantérica do fêmur
· Inserção: Tuberosidade tibial (através do ligamento patelar)
· Inervação: Nervo femoral (L2-L4)
· Função: Articulação do joelho: extensão da perna.
· forma o tendão do quadríceps
			 			
➥ M. Vasto lateral
· Origem: Linha áspera do fêmur, trocânter maior do fêmur
· Inserção: Tuberosidade tibial (através do ligamento patelar)
· Inervação: Nervo femoral (L2-L4)
· Função: Articulação do joelho: extensão da perna.
· forma o tendão do quadríceps
➥ M. Vasto intermédio
· Origem: Face anterior da diáfise do fêmur
· Inserção: Tuberosidade tibial (através do ligamento patelar)
· Inervação: Nervo femoral (L2-L4)
· Função: Articulação do joelho: extensão da perna.
· forma o tendão do quadríceps
➥ M. GENU ARTICULAR
✽ MÚSCULOS POSTERIORES DA COXA - ISQUIOTIBIAIS
· TENDÃO COMUM
· origem dos Mm. cabeça longa do bíceps femoral e semitendinoso
· se insere na cabeça da fíbula
· Inervação do nervo ciático 
➥ M. SEMIMEMBRANOSO 
· Origem: Impressão medial da tuberosidade isquiática		
· Inserção: Côndilo medial da tíbia		
· Inervação: Ramo tibial do nervo ciático (L5-S2)		
· Função: Articulação coxofemoral: extensão da coxa, rotação medial da coxa. Articulação dojoelho: flexão da perna, rotação medial da perna, estabilização da pelve
· lado medial da coxa
➥ M. SEMITENDINOSO 
· Origem: Impressão medial da tuberosidade isquiática		
· Inserção: Extremidade proximal da tíbia abaixo do côndilo medial da tíbia (através da Pata de Ganso)		
· Inervação: Ramo tibial do nervo ciático (L5-S2)		
· Função: Articulação coxofemoral: extensão da coxa, rotação medial da coxa. Articulação do joelho: flexão da perna, rotação medial da perna, estabilização da pelve
· lado medial da coxa
➥ M. BÍCEPS FEMORAL
· Origem: 
· Cabeça longa: Impressão medial da tuberosidade isquiática. 
· Cabeça curta: Linha áspera do fêmur (lábio lateral), linha supracondilar lateral do fêmur	
· Inserção: Cabeça da fíbula		
· Inervação: Cabeça longa: ramo tibial do nervo ciático (L5-S2). Cabeça curta: ramo fibular comum do nervo ciático (L5-S2)		
· Função: Articulação coxofemoral: extensão da coxa, rotação lateral da coxa. Articulação do joelho: flexão da perna, rotação lateral da perna
· lado lateral da coxa
✽ MÚSCULOS MEDIAIS DA COXA
➥ M. PECTÍNEO 
· Origem: Ramo superior do pubis (linha pectínea do pubis) 			
· Inserção: Linha pectínea do fêmur, linha áspera do fêmur		
· Inervação: Nervo femoral (L2, L3)	
· Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa, adução da coxa, rotação lateral da coxa, estabilização da pelve.
➥ M. ADUTOR MAGNO 
· Origem: Porção adutora: ramo inferior do pubis, ramo do ísquio. Porção isquiocondilar: tuberosidade isquiática
· Inserção: Porção adutora: tuberosidade glútea, linha áspera (lábio medial), linha supracondilar medial. Porção isquicondilar: tubérculo adutor do fêmur
· Inervação: Porção adutora: nervo obturador (L2-L4). Porção isquiocondilar: ramo tibial do nervo isquiático (L4)		
· Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa, adução da coxa, rotação lateral da coxa (porção adutora), extensão da coxa, rotação medial da coxa (porção isquicondilar), estabilização da pelve.
· o mais espesso 
➥ M. ADUTOR MÍNIMO
· Origem: Ramo inferior do pubis		
· Inserção: Tuberosidade glútea do fêmur 	
· Inervação: Nervo obturador (L2-L3)		
· Função: Articulação coxofemoral: Adução da coxa, rotação lateral da coxa
➥ M. ADUTOR LONGO
· Origem: Ramo superior do pubis, sínfise púbica		
· Inserção: Linha áspera do fêmur (lábio medial)		
· Inervação: Nervo obturador (L2-L3)		
· Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa, adução da coxa, rotação lateral da coxa, estabilização da pelve
➥ M. ADUTOR CURTO 
· Origem: Ramo inferior do pubis		
· Inserção: Linha áspera do fêmur (lábio medial)	
· Inervação: Nervo obturador (L2-L3)		
· Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa, adução da coxa, rotação lateral da coxa, estabilização da pelve
· em baixo do longo
➥ M. GRÁCIL
· Origem: Ramo inferior do pubis		
· Inserção: Face medial da tíbia proximal (através da Pata de Ganso)
· Inervação: Nervo obturador (L2-L3)		
· Função: Articulação coxofemoral: flexão da coxa, adução da coxa. Articulação do joelho: flexão da perna, rotação medial da perna
· parece uma fita
· FOSSA POPLÍTEA
· atrás do joelho
· um losango
· CONTEÚDO - é trocado = N V A
· NERVO = lado lateral
· n. tibial; 
· VEIA 
· v poplítea;
· ARTÉRIA = lado medial
· artéria poplítea;
· TRIÂNGULO FEMORAL
· lig inguinal + sartorio + adutor … + pectineo + …. + fascia lata 
· conteúdo: de fora p dentro/ lateral para medial = NAV → nervo femoral + artéria femoral + veia femoral - savena chega + cadeia linfática
· CANAL DOS ADUTORES
· no lado medial 
· conteúdo: aponeurose dos adutores longo e magno + aponeurose do sartório 
· veia femoral + artéria femoral + nervo safeno - é sensitivo; sai do canal não vai para a fossa poplítea (que é a parte posterior); da sensibilidade superficial do joelho;
· HIATO - ANEL DOS ADUTORES
· dá passagem para fossa poplítea as artéria e veia femorais
· parte posterior do joelho
PERNA
	 		 		 		 		 		 	
✽ MÚSCULOS ANTERIORES 
	 		 			 			
	Tibial anterior
	Origem: face lateral da tíbia e membrana interóssea
Inserção: cuneiforme medial e base do 1º metatarsiano
Função: dorsiflexão e inversão do pé
			
	Extensor longo dos dedos
	Origem: côndilo lateral da tíbia, superfície anterior do perónio e membrana interóssea
Inserção: falanges intermédias e distais dos 4 dedos laterais
Função: extensão dos quatro dedos laterias e dorsiflexão do pé
			
	Extensor longo do hálux
	Origem: parte medial da face anteriomedial do perónio e membrana interóssea
Inserção: base da falange distal do hálux
Função: extensão do hálux e dorsiflexão do pé
	Peroneal terceiro
	Origem: face medial distal do perónio e membrana interóssea
Inserção: face dorsomedial da base do 5º metatarsiano
Função: dorsiflexão e eversão do pé
			
	Inervação
	Nervo peroneal profundo (ramo do nervo peroneal comum)
	Vascularização
	Artéria tibial anterior (ramo da artéria poplítea)
	Nota clínica
	Distensões, lesões nos tendões, síndrome do compartimento, síndrome do esmagamento
✽ MÚSCULOS LATERAIS - FIBULARES		
	Peroneal Longo
	Origem: cabeça e porção superior do corpo do perónio e septo intermuscular
Inserção: cuneiforme medial e primeiro metatarso
Inervação: nervo peroneal superficial 
Função: flexão plantar e eversão, suporte do arco transverso do pé
			
	Peroneal Curto
	Origem: perónio (parte distal)
Inserção: tuberosidade do quinto metatarso
Inervação: nervo peroneal superficial
Função: flexão plantar e eversão	
	Nota Clínica
	Atrofia e pé equinovaro devido a lesão do nervo peroneal superficial
✽ MÚSCULOS POSTERIORES 			
	Músculo tibial posterior
	Origem: membrana interóssea e faces posteriores da tíbia e do perónio
Inserção: tuberosidade dos ossos navicular e cuneiforme
Inervação: nervo tibial (L4-S2)
Função: flexão plantar do tornozelo, inversão do pé, suporte do arco longitudinal medial
			
	Músculo flexor longo dos dedos
	Origem: face dorsal da tíbia
Inserção: bases das falanges distais do segundo ao quinto dedos
Inervação: nervo tibial (L4-S2)
Função: flexão dos 4 dedos laterais, flexão plantar do tornozelo e suporte dos arcos longitudinais lateral e medial do pé.
			
	Músculo flexor longo do hálux
	Origem: face dorsal do perónio e membrana interóssea
Inserção: falange distal do hálux
Inervação: nervo tibial (L4-S2)
Função: flexão do hálux, flexão plantar fraca do tornozelo e suporte do arco longitudinal medial do pé
			
	Nota clínica
	Pé valgo e talipes calcaneus
 
ANATOMIA