Interpretação de hemograma

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Hematologia	Módulo II 6ª Etapa	Bárbara Loeser
 INTERPRETAÇÃO DE HEMOGRAMA 
O hemograma é composto por avaliação dos eritrócitos (serie vermelha), dos leucócitos (serie branca) e das plaquetas (serie plaquetária) 
As reduções de células podem ser devido a: produção insuficiente, destruição aumentada ou consumo exagerado. 
SÉRIE VERMELHA
1- CONTAGEM DE ERITRÓCITOS (CE)
VR: Mulheres 4-5 106/mm³ 		Homens 4,5- 5,5 
2- DOSAGEM DA HEMOGLOBINA (Hb) 
É o que define se há anemia ou não. Anemia é sinal, não é doença. Quando diagnosticada, é preciso investigar a causa. 
	VR: Mulheres 12- 16 g/dL 		Homens 14 - 18
	
3- HEMATÓCRITO (Ht)
Percentual de sangue que é ocupado por hemácias. Pode estar alterado ou não no caso de anemia, vai depender da diluição ou concentração do sangue. Concentração do sangue. Dever ser cerca de 3x do valor de hemoglobina 
	VR: Mulheres 37-47% 			Homens 42-52%
4- VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO (VCM)
	VR: 82-90 fL (µm 3 ou fm3)
	<80: microcitose= causada por anemia ferropriva, talassemias, anemia sideroblástica, 	anemia de doença crônica (tardia), deficiência de cobre
	80-100: normocitose= anemia ferropriva (precoce), anemia de doença crônica, perda 	aguda de sangue, doença renal crônica, anemia aplásica, supressão medular, 	hipotireoidismo, hipopituitarismo
	>100: macrocitose= abuso de álcool, deficiência de ácido fólico, deficiência vit B12, 	reticulocitose, síndromes mielodisplásicas, leucemia mieloide aguda, hepatopatia 	crônica, medicamentos, hipotireoidismo
	>115: quase exclusivamente causada por deficiência de vitB12 ou acido fólico. 
5- HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (HCM)
É o peso da hemoglobina dentro da hemácia 
	VR: 26-34g/dL de hemácia
	<28: hipocromia= anemia ferropriva, talassemias
	>34: hipercromia = costuma acompanhar macrocitoses, não aparece sozinha 
6- CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (CHCM)
Avalia concentração de hemoglobina dentro da hemácia
	VR: 30-34 g/dL
	<31: anemia ferropriva, talassemias
	>36: esferocitose, doença falciforme e hemoglobinopatia C.
	Nem sempre se encontra diminuído em anemias, a sua diminuição é observada em casos graves de hipocromia (talassemia bela maior e anemia ferropriva grave). Sua elevação está quase sempre relacionada com elevado número de eritrócitos esferocitose (esferocitose hereditária)
RETICULÓCITOS 	
Revela atividade medular de produção de eritrócitos
Aumentados: hiperproliferativo= hemólise contínua ou perda de sangue
Diminuídos: hipoproliferativo= anemia aplásica, invasão medular, infecção, quimioterapia, supressão medular.
RDW
Avalia amplitude da superfície dos eritrócitos. Se estiver aumentado além do VR, é indicativo forte de anisocitose (alteração de tamanho). Índice que avalia a diferença de tamanho entre hemácias. Se estiver alto, indica hiperproliferação de células.
SÉRIE BRANCA
1- CONTAGEM TOTAL DE LEUCOCITOS (CTL)
VR: 5-10 10³/mm³
Leucocitose fisiológica: grau leve, comum em gestantes, lactentes, RN, após exercício físico e em pessoas com febre
Leucocitose reativa: relacionadas ao aumento de neutrófilos, se devem a infecções bacterianas, inflamações, necrose tecidual, doenças metabólicas
Leucocitose patológica: relacionadas a doenças mieloproliferativas (leucemias mieloides, policitemia vera, mieloesclerose) e linfoproliferativas (leucemias linfoides e alguns linfomas)
Infecções virais cursam com linfocitose relativa, com ou sem leucocitose e às vezes até leucopenias.
2- CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS (CDL)
% valor relativo e 10³/mm³ valor absoluto. O absoluto tem melhor expressão diagnóstica. 
NEUTRÓFILOS
Bastonetes VR: 2-5%		100-500 /mm³
Segmentados VR: 36-66%	1800-6600 /mm³
A presença de neutrófilos jovens (bastões – em desenvolvimento, metamielócitos, mielócitos e promielócitos) é suspeito de leucemias 
OBS: Leucocitose com desvio à esquerda= significa uma produção aumentada de neutrófilos.
Neutrofilia absoluta= leucocitose com neutrofilia
Neutrofilia relativa= neutrofilia sem leucocitose (CL normal)
EOSINOFILOS VR: 1-4%		50-400
BASOFILOS VR: 0-2%		0-200
LINFOCITOS VR: 22-44%	1100-4400
MONOCITOS VR: 3-14%		150-1400
PLAQUETAS
1- CONTAGEM DE PLAQUETAS (CP)
150-450 10³/mm³
2- PDW
Amplitude da superfície das plaquetas quantificadas (%)
3- MPV
Volume médio plaquetário (fm³)
	Trombocitopenia/plaquetopenia = anemia aplásica, supressão medular, sepse, 	deficiência vitB12 e ácido fólico, hiperesplenismo
	Trombocitose= deficiência de ferro, anemia de doença crônica, sepse, neoplasia, 	doença mieloproliferativas e mielodisplásicas 
	As plaquetas também são produzidas na medula óssea e derivam da fragmentação do 	citoplasma dos megacariócitos. Tem forma discoide, são anucleares, tem curto tempo 	de vida (9-12dias).