Síndrome consumptiva

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Tutoria 1
Módulo III
Síndromes consumptivas e Tuberculose
Diferenciar as síndromes consumptivas (crônica x infecciosa)
https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1329/perda_de_peso.htm 
file:///C:/Users/Benutzer01/Desktop/UNIT/A%20Tutoria/v20n1a15.pdf 	
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/t%C3%B3picos-especiais/sintomas-inespec%C3%ADficos/perda-ponderal-involunt%C3%A1ria
Livro de Clínica Médica 
Definimos perda de peso clinicamente importante como uma diminuição de ao menos 5 kg ou maior do que 5% do peso de base, durante um período de seis a doze meses.  Os caminhos que levam à perda de peso incluem o aumento da demanda metabólica, a diminuição da ingesta calórica ou as perdas de energia (através das fezes ou da urina, por exemplo), sabendo que esses fatores podem estar superpostos
Importância clínica: aumento de mortalidade em pacientes principalmente idosos (lembrar dos 9Ds)
Sempre checar se houve aumento ou perda de apetite, se a perda de peso foi voluntária ou involuntária, se é idoso (perda natural de 0,5% ao ano). Questionar se: febre, dor, dispneia, palpitação, sintomas gastrointestinais (disfagia, anorexia, náuseas, alteração de hábito intestinal), doenças psiquiátricas, cigarro, álcool, drogas e medicamentos, cirurgias, transfusão sanguínea, história familiar de neoplasia, doenças endêmicas, contato com tuberculose e risco de HIV.
Etiologias:
· Distúrbios psiquiátricos e neurológicos: depressão, ansiedade, bulimia, anorexia, demência, doenças neuromusculares e degenerativas 
· Distúrbios gastrointestinais:
· Neoplasia: trato digestório, pulmão e geniturinário 
· Não é causa mais importante de perda de peso involuntária!!
· Distúrbios endócrinos: DM, hipopituitarismo, hipertireoidismo, hipotireoidismo, feocromocitoma, hipercalcemia/hiperparatireoidismo 
· Doenças infecciosas: HIV e doenças oportunistas, esquistossomose, Calazar, parasitoses intestinais, infecções fúngicas sistêmicas
· Doenças inflamatórias: LES, artrite reumatoide, esclerodermia 
· Doenças pulmonares: DPOC, fibrose cística, bronquiectasia
· Doenças cardiovasculares: ICC grave, isquemia crônica
· Doenças renais, hepáticas e hematológicas
· Deficiências nutricionais específicas: hipovitaminose (B12, D, C, ácido fólico e tiamina), de sais minerais, desnutrição proteico-energética 
· Malformações congênitas
Perda de peso com aumento de apetite: hipertireoidismo, diabetes descompensado, feocromocitoma, síndrome da má absorção, aumento de atividade física
Perda de peso com diminuição de apetite: Câncer, endocrinopatias, infecções crônicas, doenças crônicas, doenças gastrointestinais, doenças psiquiátricas e drogas e medicações.
Caquexia= grau máximo de emagrecimento, caracterizado por síndrome de perda acelerada de musculatura esquelética, geralmente associada a processos infecciosos consumptivos como câncer, infecções crônicas, aumento de citocinas circulantes, deterioração do sistema imune e disfunção de órgãos. 
Fisiopatologia: desequilíbrio entre consumo (ingestão e absorção) e gasto de calorias.