Vacinação

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VACINAÇÃO 
 
Vacinas de vírus vivo atenuado: 
"São 7 vacinas: BRAVO 34" 
• BCG; 
• Rotavírus; 
• Febre Amarela; 
• Varicela; 
• VOP; 
• Tríplice viral; 
• Tetraviral. 
Características: 
• Autorreplicativos; 
• Podem causar doença. 
Contra-indicação: 
• Imunodeprimidos; 
• Gestantes. 
** Mulher não deve engravidar após 30 
dias da administração de qualquer uma 
dessas vacinas. 
 
Vacina de agentes não vivos: 
• Hepatite B; 
• Penta; 
• VIP; 
• Pneumo-10; 
• Meningo C; 
• Hepatite A; 
• HPV; 
• Influenza. 
Característica: 
• Não causam doença; 
 
• Podem conter adjuvantes 
(imunopotencializador) 
Regras básicas das vacinas: 
• Período de latência: "Intervalo 
de tempo entre a dose da vacina 
e a produção de anticorpos" 
o O da febre amarela é de 
10 dias. 
• Não há intervalo máximo entre 
doses de mesma vacina (ou seja, 
você pode completar um 
esquema iniciado e 
interrompido, sem precisar 
recomeçá-lo); 
• Podem ser dadas simultâneas, 
exceto: 
o Febre amarela com 
tríplice viral ou febre 
amarela com tetraviral 
(intervalo mínimo de 30 
dias) - apenas no menor 
de 2 anos. 
Falsas contra-indicações: 
• Doença comum benigna 
(afebril); 
• Desnutrição; 
• Alergia não grave; 
o Contra-indicação 
verdadeira: anafilaxia. 
• Hospitalização; 
o Contra-indicação: VOP 
no hospital; há literatura 
que fala da rotavírus 
tbm. 
• Dose baixa de corticoide 
(corticoterapia nasal, inalatória, 
tópica, sistêmica < 2mg/Kg/dia - 
adulto 20mg); 
o Contra-indicação: 
corticoterapia sistêmica 
≥ 2mg/Kg/dia por mais 
de 14 dias. 
• História familiar de evento 
adverso. 
BCG: 
Agente: 
• M. bovis atenuado. 
Objetivo: 
• Proteção contra formas graves 
de TB (meníngea e miliar). 
Administração: 
• Até 05 anos incompletos; 
• Feita de forma intradérmica; 
Evolução: 
• Mácula - pústula - úlcera (4-
10mm) - cicatriz (até 6 meses); 
• Revacinar: se ausência de 
cicatriz após 6 meses 
(revacinação apenas 01 vez); 
• Pode surgir gânglio axilar 
ipsilateral: 
o Mede < 3cm; 
o Não supurado. 
Eventos adversos: 
• Úlcera > 1cm; 
• Abcesso subcutâneo frio (se for 
quente significa infecção 
secundária); 
• Linfadenite supurativa. 
Tratamento desses eventos adversos: 
• Isoniazida. 
 
 
 
Contra-indicação/adiamento: 
• < 2Kg e doença de pele; 
• Contato domiciliar com 
bacilifero; 
• Imunossupressão (note: 
exposição ao HIV, recebe. 
Hepatite B: 
Agente: 
• Antígeno de superfície 
(HBsAg). 
Vacinado: 
• Apresenta o anti-HBs 
Aplicação: 
• Primeiras 12h de vida. 
Situação especial: 
• Vacina + imunoglobulina (até 7d 
do nascimento), se mãe AgHBs 
+ (sítios diferentes); 
• >7a: 3 doses - considerar doses 
prévias (0-1-6), toda população. 
Pentavalente: 
Composição: 
• Toxoide diftérico e tetânico; 
• Bacilos mortos da coqueluche; 
• H. influenzae B: sacarídeo 
conjugado (imunizam < 2 anos); 
• Hepatite B. 
Eventos adversos: 
• Febre alta (39,5°C) ou choro 
persistente/incontrolável (>3h); 
o Conduta: não impede a 
próxima DTP + 
analgesia. 
• Episódio hipotônico-
hiporresponsivo e ou convulsão; 
o Conduta: DTPa 
(acelular). 
• Encefalopatia; 
o Conduta: DT (não pode 
dar a pertusis). 
• Como escrever?! 
o < 7 anos: DTP, DTPa, 
DT; 
o > 7 anos: dT; 
▪ Nos não 
vacinados, devem 
ser feitas 3 doses 
+ reforço de 
10/10 anos. 
o dTpa: gestante > 20sem 
(ou puérperas). 
VIP (salk): 
Agentes: 
• Poliovírus inativados. 
Eventos adversos: 
• Reação local. 
VOP (sabin): 
"Capaz de interromper a transmissão do 
poliovírus selvagem" 
Agentes: 
• Poliovírus atenuados. 
Evento adverso: 
• Poliomielite vacinal. 
Contra-indicação principais: 
• Imunodeficientes; 
• Contactantes de 
imunodeficientes e 
hospitalizados. 
Revacinar: 
• Apenas uma vez! 
Rotavírus: 
"Prevenção da diarreia grave" 
Agentes: 
• Rotavírus atenuados. 
Cuidado: 
• Primeira dose: até 3m15d; 
• Segunda dose: até 7m29d. 
Contra-indicações: 
• Imunodeficientes (criança com 
exposição vertical ao HIV ou 
HIV positivo podem receber); 
• Intussuscepção prévia; 
• Malformação intestinal não 
corrigida. 
NUNCA REAPLICAR. 
 
Pneumocócica 10-valente: 
Agente: 
• Sacarídeos de 10 sorotipos 
(conjugada) - protege contra a 
doença pneumocócica invasiva e 
contra a OMA. 
> 1 ano: dose única (até 4 anos). 
Observação: a pneumo 23-valente 
(polissacarídica) é ≠ da pneumo 10; 
• > 2 anos com comorbidades 
(CRIE); 
• Idosos institucionalizados (MS) 
Meningo C: 
Agente: 
• Sacarídeo capsular (conjugada) 
> 1 ano: dose única (até 4 anos). 
2018: adolescentes 11-14 anos (01 
dose) 
 
 
Febre Amarela: 
Composição: 
• Vírus atenuados. 
Eventos adversos: 
• Doença neurológica ou 
viscerotrópica. 
Contra-indicação: 
• Crianças < 6 meses; 
• Anafilaxia a ovo; 
• Imunodeficientes; 
• Gestantes (na Bahia). 
• Mulheres amamentando crianças 
< 6m 
o Pode receber a vacina, 
ordenhar o leite e 
amamentar depois de 
10d. 
• Obs.: > 60 anos - apenas após 
avaliação. 
Dose fracionada: 
• 0,1ml é feita nas áreas 
endêmicas e deve ser repetida 
em 8 anos... 
• Não pode ser feita: 
o Viagem internacional 
tem que ser dose cheia; 
o < 2 anos; 
o Grávidas e 
imunodeprimidos. 
Tríplice viral: 
Composição: 
• Vírus atenuados do sarampo; 
• Rubéola e caxumba; 
Observações: 
• Anafilaxia a ovo não contra-
indica; 
• Adiar vacina se uso recente de 
IG, sangue ou derivados; 
• Revacinar se IG, sangue ou 
derivados até 15 dias após a 
vacinação. 
Esquema: 
• 30-49 anos: dose única; 
• Até 29 anos: 02 doses. 
Tetraviral: 
Tríplice + vírus varicela atenuado. 
PNI: aos 15 meses após tríplice viral . 
 
Hepatite A: 
Vírus inteiro inativado 
PNI: DU aos 15 meses (até 04 anos) 
Sociedade de ped: 12m e 18m. 
 
Varicela: 
PNI: 4-7 anos 
 
HPV: 
Composição: 
• Vírus 6, 11, 16 e 18. 
Indicações: 
• Meninas: 9 a 14 anos; 
• Meninos: 11 a 14 anos (2018). 
Como deve ser feito: 
• < 15 anos: 02 doses (0-6). 
Populações especiais: 
• São feitas 3 doses (0-2-6) 
• HIV/aids e imunossuprimidos 9-
26 anos em ambos os sexos. 
 
 
 
Vacinas no adulto: 
• > 7a Hepatite B (03 doses - 0, 1, 
6); 
• >7a dT (03 doses - 0, 1, 6 + 
reforço a cada 10a); 
• Grávida: dTpa: 01 dose no 
terceito trimestre; 
• Pneumo-23 (idosos 
institucionalizados e >2a com 
comorbidades) - CRIE; 
• Meningo C: DU de 11-14a; 
• Febre amarela: Dose única na 
vida. Se dose fracionada 
(0,1ml), repetir com 08 anos; 
• Tríplice viral: até 29a são 02 
doses; 30-49 é dose única; 
• HPV: 11-14a em meninos (02 
doses) e 9-14a em meninas (02 
doses). Imunodeprimidos ou 
HIV com 9-26a são 03 doses (0-
2-6).