Tipos de Vacinas e Calendário Vacinal

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Vacinas 
Agente vivo 
• É uma vacina que tem um microrganismo vivo na sua 
composição, mas ele é atenuado. O agente selvagem é 
capturado na natureza e o laboratório vai processando 
até ele perder parte da sua patogenicidade, perder parte 
da sua capacidade de gerar doença 
• O agente vai estar vivo por isso vai sofrer autorreplicação 
o Para que uma vacina de um agente vivo seja 
capaz de nos dar uma resposta imune, é 
fundamental que isso aconteça, como é 
atenuado nosso organismo é capaz de conter 
essa replicação 
• O agente perde sua patogenicidade, mas ele mantém a 
sua imunogenicidade 
• O problema dessas vacinas é que elas podem causar 
doença 
o Qualquer vacina pode causar efeito adverso, 
apenas as vacinas vivas podem causar a 
própria doença 
o Ex: Vacina oral de poliomielite 
• Elas podem sofrer interferência da presença de 
anticorpos 
o Por isso que as vacinas virais parenterais só são 
feitas apenas no final do primeiro ano de vida, 
porque durante o primeiro ano de vida a 
criança ainda pode ter uma grande quantidade 
de anticorpos maternos na circulação 
o Crianças que recebem hemoderivados, 
substâncias que contenham imunoglobulina na 
sua composição podem ter que adiar o 
recebimento de uma vacina viva 
• Vacinas vivas: 
o BCG- é a única vacina do calendário feita por via 
intradérmica 
▪ Tentamos reproduzir na derme aquilo 
que iria acontecer na infecção 
pulmonar por bactérias tuberculosas 
o VOP e VORH- Via oral 
o FA, Varicela, Tri/Tetraviral- Subcutânea 
Tríplice viral: Sarampo + Caxumba + Rubéola 
Tetraviral: Tríplice + Varicela 
 
Agente não vivos 
• Não causam doença 
• Ex: gripe, influenza 
• Podem ter adjuvantes 
o Imunopotencializador 
o Geralmente é um sal a base de alumínio que 
desencadeia uma resposta inflamatória muito 
exuberante no local em que a vacina foi 
aplicada. Essa resposta inflamatória recruta um 
grande número de células apresentadoras de 
antígeno e aí conseguimos “aproveitar” todo 
aquele estímulo antigênico 
o É por isso que essas vacinas doem 
• Vacinas: 
o Hepatite B 
o VIP 
o Penta (DTP-Hib*- HB) 
o Pnm-10* 
o MnC/ACWY* 
o Hep A 
o HPV 
o INF 
Vacinas polissacarídeos não podem ser feitas em crianças 
menor de 2 anos 
Vacinas- contraindicações 
• Falsas 
o Doenças comuns benignas 
o Alergia não grave 
o Desnutrição 
o Hospitalização 
▪ Exceto VOP/ VORH 
o História familiar de eventos adversos 
o Dose baixa de corticoide 
• Verdadeiras 
o Doenças moderadas ou graves 
o Anafilaxia 
o Para vacinas vias: 
▪ Gravidez 
▪ Imunodepressão 
• Prednisona >2mg/kg/dia ou 
20mg/dia por >14 dias 
Calendário vacinal PNI 
• Ao nascer nós temos um bebê (BB) 
o BCG e Hepatite B 
• 2 meses: 4P 
o Penta + Polio (V1P) + Pnm-10 + VORH 
• 3 meses 
o MnC 
• 4 meses 
o = 2 meses 
• 5 meses 
o = 3 meses 
• 6 meses = 6 vacinas 
o Penta + V1P 
• 9 meses 
o Febre amarela 
• 12 meses = Três Melhores Presentes 
o Tríplice viral + MnC + Pnm-10 
• 15 meses = ADVoTe 
IM 
*: vacinas conjugadas = sacarídeo + 
proteína 
• Imunizam crianças <2 anos 
• Resposta T-dependente 
 
 
2 
 
o Hep A + DTP + VOP + Tetraviral 
• 4 anos = DVoFaVa? 
o DTP + VOP + FA + Varicela 
• Influenza: Campanhas (6m a <6 anos) 
Regras básicas 
• Vacinas podem ser simultâneas 
o Não aumenta o risco de efeito adverso 
o Não diminui a imunogenicidade 
 
 
 
 
 
o Não há intervalo máximo entre as doses da 
mesma vacina 
 
Quando o paciente recebe a primeira dose de uma vacina, 
para ele estar protegido contra aquele agente infeccioso ele 
tem que alcançar uma quantidade mínima de anticorpos. 
Com determinadas vacinas, o paciente recebe a primeira 
dose, produz uma quantidade de anticorpos, mas não alcança 
o título mínimo que garante proteção e essa quantidade com 
o tempo diminui (resposta imune primária- quando indivíduo 
nunca teve contato com aquele antígeno). Por isso 
precisamos desencadear uma resposta imune secundária, é 
quando ativamos as células de memória dando para o 
paciente uma segunda dose da vacina, mas as vezes isso 
ainda não é o bastante, então posso dar mais um estímulo (3° 
dose) e aí conseguimos produzir uma grande quantidade de 
anticorpos. 
Por mais que alguém não respeite o intervalo, a gente não 
precisa reiniciar esquema! 
• É uma vacina de microrganismo vivo atenuado 
• Não é o mycobacterium tuberculosis, o agente que faz 
parte da vacina é o M. bovis 
• O grande objetivo dessa vacina é a prevenção de formas 
graves 
• Indicação 
o Todas as crianças < 5 anos 
• Aplicação: deltoide D 
o Pápula/ pústula/ úlcera + gânglio <3 cm (axilar) 
• CI/ adiamento 
o <2kg; lesão de pele disseminada 
o Imunossupressão 
▪ Exposição HIV: vacinar o RN!!! 
o Mãe fez uso de imunobiológico durante a 
gestação, você pode adiar a vacina BCG (6-12 
meses) 
o Contato domiciliar com bacilífero 
• Eventos adversos 
o São mais localizados, nada mais são do que uma 
exacerbação da evolução da lesão vacinal 
o Ulceração >1cm (>12 semanas- faz TTO) 
o Abscesso subcutâneo frio 
o Linfadenite regional supurada 
o Tratamento é feito com Isoniazida 
• Revacinação 
o Não revacinar mais se ausência de cicatriz 
o Revacinar contactante hanseníase 
▪ >1 ano- 0 ou 1 cicatriz: 1 dose 
▪ < 1 ano- 1 cicatriz: não revacina; 0 
cicatriz: 1 dose (se tomou vacina >6 
meses antes....) 
• Ag de superfície (HBsAg) 
• Vacinado: anti-HBs 
• Indicação: TODA população 
• Esquema 
o Hep B nas 1-12h de vida (+ 3 doses penta) 
o Excepcionalmente pode ser administrada até 
30 dias após o nascimento 
o > 7 anos não vacinados 
▪ 3 doses: 0-1-6 
• Observações 
o Mãe HBsAg+: Vacina + IGHH 
o A imunoglobulina pode ser feita até 7 dias 
• DTP+ Hib + Hep B 
• A DTP tem 2 toxoides (toxina inativada): tetânico e o 
diftérico e a Bordetella pertussis inteira inativada 
o Tétano, difteria e coqueluche 
• Hib: Haemophilus influenzae tipo B 
o Causa meningite, epiglotite... 
• Indicada para todas as crianças <7 anos, o ideal é que 
você faça no primeiro ano de vida para proteger o mais 
cedo possível 
• Outras vacinas 
o DTP, DTPa e DT: <7 anos 
o dT: >7 anos é indicada para toda a população 
que não tenham sido previamente vacinados 
▪ Reforços: 10/10 anos 
▪ Não vacinados: 3 doses + ref 10/10 anos 
• dTpa 
o Todas as gestantes a partir da 20° semana 
o Puérperas 
• Eventos adversos DTP 
Exceto: 
< 2 anos: 
FA/ Tríplice viral 
FA/ Tetraviral: 30 dias 
As vacinas da COVID-19 também não devem ser 
aplicadas simultaneamente com outras vacinas do 
calendário vacinal, precisa de um intervalo de 14 dias 
NÃO REINICIAR ESQUEMA! 
 
 
3 
 
o Febre alta (39,5°C) ou choro persistente e 
incontrolável (>3h) = DTP! 
o Episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou 
convulsão = DTPa 
o Encefalopatia = DT 
• Profilaxia do tétano acidental 
o Risco mínimo: ferimento limpo, superficial, sem 
corpo estranho, sem tecido desvitalizado 
o Risco alto: ferimentos sujos, profundos, com 
corpos estranhos, politraumatismos, fraturas, 
armas brancas, de fogo... 
o Paciente tem que ter recebido 3 ou mais doses 
da vacina antitetânica + reforço a cada 10 anos 
*Idoso, desnutrido, imunodeprimido: +SAT/IGAT 
# sem acompanhamento: considerar SAT/IGAT 
• Indicação: todas as crianças até 5 anos 
• 3 doses iniciais VIP + 2 reforços VOP 
• VIP 
o Poliovírus inativado 
• VOP 
o Poliovírus atenuado (bivalente) 
o Ev. Adverso: pólio vacinal (raro) 
A vacina oral de pólio ela é capaz de interromper a cadeia de 
transmissão do vírus, a vacina inativada não é. Se você recebe 
a vacina inativada você produz anticorpo e se você entrar em 
contato com pólio vírus selvagem não ficará doente, mas o 
pólio vírus selvagem vai passar pelo seu intestino e vai ser 
eliminado nas suas fezes, então você continua sendo um 
transmissor do vírus. Quando você recebe a vacina oral de 
pólio, você produz anticorpo e fica protegido, alémde que 
você não transmite o vírus selvagem se você for infectado, 
ele é destruído no seu intestino, interrompendo a cadeia de 
transmissão 
o CI 
▪ Imunodeficientes e contactantes 
▪ Hospitalizados 
o Se a criança cuspir, vomitar, regurgitar = NÃO 
REVACINAR 
• Rotavírus atenuados 
• Aplicação: 
o 1° até 3 meses 15 dias 
o 2° até 7 meses 29 dias 
• CI 
o Invaginação prévia 
o Malformação intestinal não corrigida 
• Não revacina se a criança cuspir, vomitar... 
• Sacarídeo capsular (conjugada) 
• Indicação: <5 anos 
• Reduz os casos de DPI e OMA 
Pneumo-23: > 2 anos com comorbidade, idoso 
institucionalizado 
Pneumo-13 conjugada: > 5 anos sem Pnm10 prévia, HIV/AIDS, 
transplantes, neoplasias 
 
• Sacarídeo capsular (conjugada) 
• Indicação < 5 anos 
Meningo ACWY: 11-12 anos, CRIE: eculizumabe 
 Vacinação do adolescente: proteção individual, 
imunidade de rebanho 
 
• Vírus atenuados FA 
• Indicação: toda população 9 a 59 anos 
• Atualmente: 1° dose aos 9 meses e reforço aos 4 anos 
• Indicar reforço para quem recebeu apenas 1 dose antes 
dos 5 anos, dose única se vacinado após os 5 anos 
• Eventos adversos 
o Doença neurológica e viscerotrópica 
• CI 
o Anafilaxia a ovo 
o Gravidez 
o Mulheres amamentando crianças < 6 meses 
▪ Se for importante do ponto de vista 
epidemiológico ela precisa suspender 
a amamentação por no mínimo 10 
dias, mas o ideal são 28 dias 
o Imunodeficiência (HIV/AIDS se CD4 <200 ou 15%) 
• Vírus atenuados do sarampo, rubéola e caxumba 
• Indicação: 1-59 anos 
• O número de doses varia de acordo com a idade do 
paciente 
o Até 29 anos: 2 doses 
 
 
4 
 
o 30 a 59 anos: 1 dose 
• É completamente proibida abaixo de 6 meses 
• Tríplice viral + Varicela 
• Indicação: 
o Apenas após tríplice, < 5 anos 
• Indicação 4 anos até <7 anos 
• Vírus inteiro inativado 
• Indicação pelo PNI: 
o Aos 15 meses (<5 anos) 
• SBP e CRIE recomendam 2 doses: 12 e aos 18 meses 
• Quadrivalente- 6, 11, 16 e 18 
• Indicação 
o Meninas de 9 a 14 anos (<15) 
o Meninos: 11 a 14 anos (<15) 
o PVHIV/ imunodeprimidos 
▪ Mulheres 9-45 anos 
▪ Homens: 9 a 26 anos 
 
 
Adolescentes 
• 10-19 anos 
o Hepatite B: 3 doses 
o dT: 3 doses + reforço a cada 10 anos 
o FA: 1 dose 
o Tríplice viral: 2 doses 
o HPV + meningo ACWY (vide faixas etárias) 
• Composição: vírus inativado- trivalente (2A e 1B) 
• Fazemos a vacina todos os anos porque a composição 
muda conforme o estudo epidemiológico 
• Ela é administrada anualmente durante as campanhas 
• 6 meses - 9 anos: 2 doses na primovacinação 
• >9anos: 1 dose 
o + reforço anual 
Duas doses (0-6) 
Três doses (0-2-6)