analise de liquido cefalorraquidiano

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liquido cefalorraquidiano 
O liquido cefalorraquidiano (LCR), também chamado de liquor, é um liquido sem cor que é 
produzido pelos plexos coroides nos ventrículos e percorre o sistema nervoso central. 
O exame do liquor pode detectar doenças infecciosas como meningites, encefalites, 
meningoencefalites, e também detecta doenças neoplásicas como carcinomatose meníngea e a 
infiltração do espaço subaracnóidea por leucemias e linfomas. Além dessas, também são detectadas 
doenças inflamatorias, metabólicas, vasculares e são usados para testes terapêuticos. 
Para realizar a coleta devemos escolher o espaço entre L3-L4 ou L4-5 ou L5-S1, uma vez que acima 
desse nível podemos atingir a medula espinhal e causar graves danos ao paciente. Além disso, é 
necessário que o paciente esteja em anteroversao, ou seja, com o tronco fletido em direção à 
barriga, para que, assim, as vertebras deem o espaço necessário para que a agulha possa entrar no 
canal vertebral. 
 
Punção lombar 
Técnica: 
• Escolher o espaço adequado 
• Antissepsia de pele (álcool) 
• Bloqueio anestésico 
• Inserção da agulha traçando uma linha media em direção ao umbigo 
• Retirar o mandril e coletar o LCR 
• Retirar a agulha 
• Orientações ao paciente (repouso absoluto por duas horas após o procedimento) 
 
Contraindicações 
• Hipertensão intracraniana (HIC). - Realizar exame de fundo de olho para procurar 
papiledema e se possivel um exame de imagem 
• Risco de sangramento – plaquetas menores do que 50 mil/mm cúbicos e RNI acima de 1,5 
condiz com risco de sangramento (podemos transfundir plaquetas e medicar para abaixar o 
RNI) 
• Infecção no trajeto da agulha (podemos optar por punção cervical) 
 
Complicações 
• Herniação cerebral (principalmente em hipertensão intracraniana) 
• Infecção 
• Sangramento 
• Dor lombar 
• Sintomas radiculares (parestesia, paralisia – passageiros) 
• Cefaleia (piora quando fica de pé ou senta e melhora quando o paciente deita, uma vez que 
as pressões se normalizam quando ele deita) 
 
Transporte e armazenamento 
O transporte deve ser realizado em recipiente com controle de temperatura. O liquor que é coletado 
para análise de microbiologia deve ser mantido em temperatura ambiente (25 graus) por no máximo 
30 minutos após a punção para que possa ser analisado, uma vez que seu congelamento interfere 
nesse tipo de análise da amostra. 
 
Liquor rotina 
Esse tipo de exame diz a respeito da análise do liquor, sendo ele composto por uma análise física, 
analise bioquímica e analise de celularidade. 
Física 
• Volume - três tubos 
• Cor - o normal é incolor; caso na coleta observamos uma coloração vermelha no liquor 
devemos fazer a prova dos três tubos (caso a coloração vá se normalizando nos próximos 
tubos de coleta a coloração avermelhada era devido a um sangramento causado pela 
punção, caso não haja normalização o sangramento pode ser do SNC) 
• Aspecto – o normal é límpido 
Bioquímica 
• Glicose 
• Proteínas 
• Cloretos 
• ADA/lactato 
Celularidade 
• Hemácias 
• Celulas (global e diferencial)