Articulacao Temporomandibular

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Articulação Temp�r�mandibular
Quando falamos em articulação
temporomandibular (ATM), devemos
lembrar que esta articulação está
diretamente relacionada a mais dois
componentes do sistema estomatognático:
a oclusão, ou seja a maneira pela qual os
dentes se relacionam e aos músculos da
mastigação e fonação. Assim, a forma da
ATM está relacionada à oclusão, e a oclusão
está ligada ao tipo de alimentação.
A ATM humana pode ser classificada em
relação: ao tecido interposto, em relação à
sua forma e em relação aos eixos de
movimento. Articulação mais usada do
corpo
Classificação do Tecido Interposto da A.T.M.:
Articulação Sinovial (capacidade de amplos
movimentos da mandíbula em torno do
osso fixo que é o temporal), movimentos
amplos, possibilita abrir a boca
É uma articulação bilateral,interligada pela
mandíbula e interdependente,com movimentos
próprio para cada lado,porém simultâneos, podend
ser considerada como uma única articulação
Forma da ATM: condilar ou elipsóide
Eixos de movimento: biaxial, pois realiza
movimentos em dois eixos
Articulação Complexa: possui um disco interposto
entre as superfícies articulares
Componentes da A.T.M:
1. Superfícies Articulares
2. Disco Articular (componente acessório)
3. Cápsula Articular/ Membrana Sinovial
4. Cavidade Articular
5. Líquido Sinovial
6. Ligamentos
Superfícies Articulares:
➔ Superfícies que articulam e que encaixam
➔ Processo condilar da mandíbula (cabeça da
mandíbula)
➔ Fossa mandibular e tubérculo articular do osso
temporal
➔ Toda articulação sinovial possui superfícies
articulares que são as superfícies ósseas que se
encontram no interior da articulação
Disco Articular da A.T.M:
➔ O disco articular não é vascularizado
➔ Entre as superfícies articulares existe na ATM o
disco articular.
➔ Absorção de impactos
➔ O disco articular divide a ATM em um
compartimento supradiscal mais volumoso e um
compartimento infradiscal menor. Sua função é
auxiliar no suporte das cargas mastigatórias, além
de melhorar a adaptação entre as superfícies
articulares.
Disco articular da A.T.M:
➔ Formato: bicôncavo, parece uma letra S, côncavo
em cima e embaixo
➔ O disco possui uma região central mais fina com
cerca de 1 a 2mm e uma região periférica mais
grossa com 3 a 4 mm de espessura. A parte
posterior do disco ainda é mais espessa que a
anterior.
➔ Tecido: fibrocartilagem
➔ Inserção anterior: feixe superior do músculo
pterigóideo lateral
➔ Inserção posterior: zona bilaminar ou tecido
retrodiscal
◆ Lâmina posterior: elástica, tecido conjuntivo
◆ Lâmina inferior: fibrosa, cheia de fibras que
esticam
◆ Tecido retrodiscal: entre as lâminas
(vascularizado e inervado)
Cavidade Articular: Divisão
➔ Cavidade (ou espaço) supradiscal
➔ Cavidade (ou espaço)
infradiscal
Cápsula Articular:
➔ Envolvendo toda a
articulação
temporomandibular existe a
cápsula articular constituída
por um tecido conjuntivo. Sua
parte mais interna é a
membrana sinovial, mais delicada, constituída por
tecido conjuntivo frouxo.
➔ A membrana sinovial é a responsável pela
produção do líquido sinovial que irá lubrificar e
nutrir a articulação.
➔ A cápsula articular se insere superiormente ao
redor das superfícies articulares do osso temporal e
inferiormente até a região do colo do côndilo, sendo
que esta inserção é um pouco mais inferior na
região posterior.
➔ Reforçando a cápsula existem áreas com um
aumento da densidade das fibras colágenas que
passam a ter a mesma direção. Estes são os
ligamentos capsulares.
Principais Ligamentos (Capsulares e
Extracapsulares):
➔ Tecido conjuntivo denso modelado
➔ Lateral (temporomandibular, capsular)
➔ Esfenomandibular: vai da espinha do esfenóide
até a língula da mandíbula. (extracapsular)
➔ Estilomandibular: liga o processo estilóide até a
região posterior do ramo da mandíbula
(extracapsular)
➔ Pterigomandibular: une o hâmulo pterigóideo até
a região do trígono retromolar. (extracapsular)
➔ Os ligamentos têm como função impedir
que a mandíbula realize movimentos não
fisiológicos que possam provocar, por
exemplo, a luxação da ATM, que ocorre
quando o côndilo ultrapassa o tubérculo
articular e o paciente fica impedido de
fechar a boca.
Serve para ligar os ossos, limita o
movimento, quem tem ligamentos mais
densos e curtos abre menos a boca,quem
tem ligamento mais longo e frouxo abre
bem a boca.
Dinâmica da A.T.M.: Movimentos da cabeça
da mandíbula:
➔ Rotação: côndilo roda em torno do
próprio eixo, sem se deslocar, m. supra
hióideos, não força os músculos da
mastigação
➔ Translação: côndilo desliza para anterior,
para frente e para medial, força os
músculos da mastigação
Movimento de Abaixamento:
Pequena Abertura:
➔ Ocorre apenas rotação do côndilo
➔ Músculos envolvidos: gênio-hióideo,
milo-hióideo e ventre anterior do digástrico
Grande Abertura:
➔ Translação do
côndilo
➔ Músculos
Envolvidos:
pterigóideo lateral
(feixe inferior)
Movimento de elevação:
➔ Músculos
envolvidos: masseter,
pterigóideo medial e
temporal
➔ O disco é
tracionado para
posterior pela lâmina
elástica que se
encontra muito
esticada. Na outra
ponta o m. pterigóideo lateral feixe superior
traciona o disco para que ele volte em
posição de forma gradual
Movimento de
protrusão:
➔ Músculos
envolvidos:
pterigóideo medial,
pterigóideo lateral
feixe inferior e
masseter feixe
profundo
➔ No movimento de protrusão, a
mandíbula é projetada para anterior. O
disco articular e a cabeça da mandíbula
saem da fossa mandibular.
Movimento de
Retrusão:
➔ Músculos
envolvidos: digástrico,
milo-hióideo,
gênio-hióideo e
temporal (fibras
posteriores)
Movimento de Lateralidade Centrífuga
➔ Côndilo do
lado exposto do
movimento:
excursiona para
anterior, inferior e
medial sob ação
do músculo
pterigóideo
lateral do lado
oposto (feixe inferior)
Movimento
lateralidade
centrípeta:
➔ Côndilo do lado
oposto do
movimento
retorna à sua
posição original: por
ação do músculo temporal (fibras médias e
posteriores) e do músculo milo-hióideo
Exercícios A.T.M……… …………….
1) Como podemos classificar a Articulação temporomandibular?
Articulação Sinovial
2) Quais são as superfícies articulares da A.T.M.?
Côndilo, Fossa Mandibular e Tubérculo Articular
3) Na A.T.M. temos a presença do disco articular.Cite 1 função dessa estrutura, e quais são suas
inserções anterior e posterior?
Função de absorção de impactos. Inserção anterior: feixe superior do m. pterigóideo lateral.
Inserção Posterior: zona bilaminar
4) Cite os principais ligamentos da A.T.M. Lateral, Esfenomandibular, Estilomandibular e
Pterigomandibular
5) Qual movimento da cabeça da mandíbula ocorre na pequena abertura da boca? E na grande
abertura da boca? Pequena abertura da boca envolve a rotação do côndilo. Grande abertura da
boca envolve a translação do côndilo.
6) Quais são os músculos envolvidos no movimento de elevação da mandíbula? M. masseter,
temporal e pterigóideo medial.
7) Quais são os músculos participantes do movimento de protrusão da mandíbula? M. Pterigóideo
medial, lateral feixe inferior e masseter
8) Quais são os músculos participantes do movimento de retrusão da mandíbula? M. Temporal,
milo-hióideo, gênio-hióideo e digástrico