Aula Amamentação e alojamento conjunto

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Anatomia da mama 
Composta por:
➢ Tecido adiposo
➢ Tecido conjuntivo
➢ Tecido glandular
Anatomia da mama
RESPONSÁVEIS PELA PRODUÇÃO E EJEÇÃO DO LEITE
Fisiologia da lactação
Desenvolvimento 
na puberdade
Estrogênios
Desenvolvimento 
completo na gravidez
+++ Estrogênios
Placenta secreta 
estrogênio
Faz com que os 
sistemas de ductos 
cresçam e se 
ramifiquem
Crescimento 
adicional dos lóbulos
Multiplicação dos 
alvéolos
Desenvolvimento das 
características secretoras 
dos alvéolos
Por que a mulher sente que a 
mama “murcha” após a 
amamentação?
Prolactina
Secreção do 
leite
5ª semana
até 20x no 
final da 
gestação
Estrogênio e progesterona
Efeitos da prolactina
Estrogênio e progesterona
Efeito lactogênico da prolactina assume seu papel natural
HIPÓFISE
ESTÍMULO NERVOSO
SUCÇÃO
Sucção
Hipófise anterior
Prolactina
Produção de leite 
nos alvéolos
HIPÓFISE
ESTÍMULO NERVOSO
SUCÇÃO
Sucção
Hipófise posterior
Ocitocina
Saída de leite nos 
alvéolos
Por que nos primeiros dias pós-parto, 
a puérpera sente cólicas abdominais 
ao amamentar?
Fatores que influenciam 
na produção e descida do leite
Anatômicos:
Hipoplasia mamária
• Subdesenvolvimento da mama;
• Pode haver tecido mamilar
disfuncional;
• Não há mudança durante a gestação;
• Não houve apojadura.
Formato tubular
AfastadasTecido areolar 
maior
Anatômicos:
Prótese de silicone
• Drenagem do leite;
• Não influencia na produção;
• Mais difícil durante a apojadura – comprime ductos;
• Depende da técnica cirúrgica.
Mamoplastia redutora
• Produção e excreção do leite;
• Devido remoção do tecido mamário;
• Pode haver lesão de ductos – maior risco de ingurgitamento e mastite;
• Maior tempo entre a cirurgia e a amamentação / 2º filho – melhor;
Relacionados à gestação e ao parto:
Diabetes gestacional
• Secreção da prolactina;
• Risco de hipoglicemia do RN (separação mãe-bebê);
• Maior necessidade de complemento precocemente.
Pré-eclâmpsia
• RN PIG ou prematuro;
• Maior índice de parto cesáreo;
• Uso de sulfato de magnésio.
Hipotireoidismo
• A disfunção da tireoide impacta na produção
de ocitocina e prolactina
Relacionados à gestação e ao parto:
Parto cesáreo
• Ato cirúrgico e uso de anestésicos;
• Intraparto X eletiva;
• Estimular contato pele-a-pele e
amamentação na primeira hora de vida.
Episiotomia
• Dor – prejudica reflexo de ejeção.
Hemorragia pós-parto
• Desequilíbrio hidroeletrolítico;
• Pode reduzir o fluxo da hipófise anterior,
a qual produz prolactina.
Retenção placentária
• Atrasa a queda de estrogênio e
progesterona.
Pós-parto:
Ausência de livre demanda
• O corpo regula a produção de acordo
com o tempo e a frequência que o bebê
vai ao seio.
Bicos artificiais
• Chupeta, bico intermediário, mamadeira;
• Pode aumentar o intervalo entre as
mamadas;
• Pode tornar a sucção inefetiva.
Técnica incorreta de amamentação
• Impacta na produção láctea;
• Necessidade de orientação.
Uso de substâncias/medicamentos
• Uso de drogas, álcool e medicamentos
pode atrasar a lactogênese;
• Sempre questionar sobre uso de
medicamentos
Pós-parto:
Separação mãe-bebê
• Reduz a produção de ocitocina;
• Promover a amamentação assim que
possível.
Prematuridade
• Uso de corticóide;
• Separação mãe-bebê;
• Amamentação interrompida;
• Realizar rotina de ordenha.
Disfunções orais
• Fendas labiais, palatinas, frênulo lingual.
Ansiedade, dor, tristeza, 
estresse, desconforto, 
privação de sono
Alimentação, beber mais 
água, olhar para o bebê, 
ouvir o choro, tocar no 
bebê, apoio, livre demanda, 
pega e posição correta. 
REDE DE 
APOIO!!
Apojadura
• Também conhecida como descida do leite;
• Acontece após o enchimento das glândulas mamárias;
• Entre o 3º e 7º dia;
• Seio mais pesado, denso, quente e até com vermelhidão;
• Duração de aproximadamente 48h.
Problemas da amamentação
MASTITE FISSURAS MAMILARES
Mamas 
cheias
Quente
Pesada
Endurecida
Leite fluindo
Não há febre
Mamas 
ingurgitadas
Dolorosa
Edemaciada
Tensa, brilhando
Leite não flui
Avermelhada, 
pode haver febre
Causas
• Abundância de leite;
• Início tardio da amamentação;
• Pega ineficaz;
• Remoção do leite pouco frequente;
• Restrição da frequência e duração da amamentação.
Composição e características 
do leite materno
• Rico em vitaminas e minerais, carboidratos, ferro, gorduras, hormônios, 
enzimas e anticorpos, que atuam contra microorganismos e agentes infecciosos. 
Entre seus nutrientes também estão as proteínas como, por exemplo, 
a lactoalbumina. 
• No início de uma mamada o leite apresenta-se mais líquido e ao longo do 
processo de amamentação, ele se torna mais grosso. 
➢ Primeiros 5 dias
Aparência:
Transparente ou amarelado.
Composição:
Proteínas, imunoglobulinas.
➢ Entre 6º e 15º dia
Aparência: 
Mais volumoso.
Composição: 
Menos proteínas, mais gorduras 
e carboidratos.
➢ A partir do 26º dia
Aparência: 
Consistente e esbranquiçada.
Composição: 
Gorduras e nutrientes.
COLOSTROTERAPIA NA UTI NEONATAL
Contraindicação ao aleitamento materno
Vantagens do aleitamento materno
Redução de ROP
Redução da enterocolite necrosante, 
melhor digestão, redução de cólicas
Redução da DBP
Reduz o risco de doenças alérgicas
Melhor saúde cardiovascular
Microbioma mais 
saudável
Aumento do vínculo
Redução da mortalidade 
Redução do tempo 
de internação de prematuros
Redução da sepse neonatal
Vantagens do aleitamento materno
Manejo da Enfermagem na amamentação
Promoção de Saúde
Incentivo
Apoio
Promover contato pele-a-pele / vínculo
Hora de ouro
Mulher é protagonista
Manejo da Enfermagem na amamentação
Rodas de conversa / rede de apoio
Apoio psicológico
Educação em saúde
Pega correta
Posicionamento
Técnicas de amamentação
Tipos de mamilo
Técnicas de amamentação
Translactação ou relactação
Oferta de leite materno 
ordenhado da própria mãe
Oferta de leite pasteurizado 
proveniente do banco de 
leite, ou artificial
Devo usar bucha para preparar meu 
seio para a amamentação.
Meu leite é fraco.
Estresse e nervosismo influenciam 
na produção de leite.
Mamilo invertido impede a 
amamentação.
Amamentar emagrece.
A mãe deve amamentar a cada 3 
horas.
Cerveja preta aumenta a produção 
de leite.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM À 
PARTURIENTE NO PUERPÉRIO:
ALOJAMENTO CONJUNTO
Conceito
ALOJAMENTO CONJUNTO é um sistema hospitalar em que o recém-
nascido sadio, logo após o nascimento, permanece ao lado da mãe, 
24 horas por dia, num mesmo ambiente, até a alta hospitalar.
Vantagens
• Humanização do atendimento do binômio mãe-filho e sua família;
• Convivência contínua entre mãe e bebê, o que facilita o conhecimento 
mútuo e a satisfação imediata das necessidades físicas e emocionais do RN. 
• Maior envolvimento dos pais e/ou de outras pessoas significativas no futuro
cuidado com a criança.
• Promoção do estabelecimento precoce do vínculo afetivo entre mãe e filho.
• Promoção do aleitamento materno.
• Oportunidade para as mães aprenderem noções básicas do cuidado com o RN.
Vantagens
• Tranquilidade para as mães que ficam inseguras quanto ao atendimento prestado 
à seus filhos quando não estão por perto.
• Troca de experiência com outras mães. 
• Maior interação entre mãe e sua família e os profissionais de saúde responsáveis 
pela atenção à criança.
• Diminuição do risco de infecção hospitalar.
Quem deve ser atendido?
• Mães livres de condições que impossibilitem ou contraindiquem o contato com 
os RNs.
• RN com boa vitalidade, capacidade de sucção e controle térmico. Em geral, esse
RNs têm mais de 2.000g, mais de 34 semanas de gestação e índice de APGAR maior 
que seis no 5º minuto.
• RN com acometimentos sem gravidade, como por exemplo: icterícia, necessitando
de fototerapia, malformações menores, investigação de infecções congênitas sem 
acometimento clínico, com ou sem microcefalia. 
• RN em complementação de antibioticoterapia para tratamento de sífilis ou sepseneonatal após estabilização clínica na UTI ou UCI neonatal.
Equipe multidisciplinar
Atribuições da equipe
• Encorajar o aleitamento materno sob livre demanda;
• Não dar ao RN nenhum outro alimento ou bebida;
• Não dar bicos artificiais ou chupetas às crianças amamentadas no seio;
• Orientar a mãe sobre amamentação cruzada;
• Observar lóquios e sinais de infecção da puérpera;
• Atentar para RNs de risco ao nascer;
• Promover segurança para a puérpera e sua família.