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SISTEMA DE ENSINO
SAÚDE DA CRIANÇA
Aleitamento Materno
Livro Eletrônico
FERNANDA BARBOZA
Graduada em Enfermagem pela Universidade Fe-
deral da Bahia e pós-graduada em Saúde Públi-
ca e Vigilância Sanitária. Atualmente é servidora 
do Tribunal Superior do Trabalho, no cargo de 
Analista Judiciário – Especialidade Enfermagem. 
É professora e coach em concursos. Trabalhou 
8 anos como enfermeira do Hospital Sarah. Foi 
nomeada nos seguintes concursos: 1º lugar no 
Ministério da Justiça; 2º lugar no Hemocentro – 
DF; 1º lugar para Fiscal Sanitário da prefeitura 
de Salvador; 2º lugar no Superior Tribunal Militar 
(nomeada pelo TST). Além desses, foi nomeada 
duas vezes como enfermeira do estado da Bahia 
e na SES-DF. Na área administrativa, foi nome-
ada para o CNJ, MPU, TRF 1ª região e INSS (2º 
lugar), dentre outras aprovações.
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SAÚDE DA CRIANÇA
Aleitamento Materno
Prof. Fernanda Barboza 
1. Introdução .............................................................................................4
2. Conceito e Tipos de Aleitamento ...............................................................4
3. Vantagens no Aleitamento Materno ...........................................................7
4. Anatomia e Fisiologia da Mama ...............................................................15
5. Técnicas de Amamentação .....................................................................19
5.1. Preparação das Mamas na Gravidez ......................................................22
5.2. Cuidados Antes da Amamentação .........................................................22
6. Contraindicações do Aleitamento Materno: Temporário e Definitivo ..............23
7. Prevenção e Manejo dos Principais Problemas Relacionados à Amamentação. 43
Resumo ...................................................................................................56
Questões Comentadas em Aula ..................................................................61
Gabarito ..................................................................................................76
Referências Bibliográficas ..........................................................................77
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SAÚDE DA CRIANÇA
Aleitamento Materno
Prof. Fernanda Barboza 
1. Introdução
Olá, amigo (a) enfermeiro (a)! Estamos com mais uma aula da temática de 
Saúde da Criança, nessa aula vamos continuar estudando as informações do Ca-
derno de Atenção Básica 33 (crescimento e Desenvolvimento) e também o CAB 23 
- SAÚDE DA CRIANÇA - Aleitamento Materno e Alimentação Complementar, pois o 
aleitamento materno é detalhado nesse outro material.
O aleitamento é muito cobrado nas provas de concursos, por isso vamos disse-
car esse tema com os principais aspectos: anatomia da mama; fases da lactogê-
nese; composição do leite materno; situações que implicam em suspensão tempo-
rária e definitiva para a amamentação; e recomendações do Ministério da Saúde 
- MS quanto à amamentação e alimentação infantil. Além disso, abordar a alergia 
a proteína do leite de vaca (APLV) e a intolerância a lactose que são temas muito 
discutidos atualmente.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda e o Ministério da Saúde 
referenda, o uso do aleitamento materno exclusivo até 6 meses e que permaneça 
de forma complementar por 2 anos ou mais. Diversas vantagens permeiam o alei-
tamento materno exclusivo como o vínculo mãe-filho, além de facilitar o desenvol-
vimento emocional, cognitivo, do sistema nervoso. Além da redução das infecções 
respiratórias e gastrointestinal.
2. Conceito e Tipos de Aleitamento
É importante sabermos os tipos de aleitamento e seus conceitos, pois estão 
sendo muito cobrados em provas por meio de trocadilho de palavras. Utilizaremos 
os conceitos do Caderno de Atenção Básica 23- CAB 23: Aleitamento Materno e 
Alimentação Complementar, que são da Organização Mundial de Saúde - OMS.
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Iremos abordar os conceitos de forma prática para sua memorização, nesse 
CAB na página 14 você pode conferir o conceito na integra.
O Ministério da Saúde - MS adota as seguintes definições de tipos de Aleitamen-
to Materno, preconizadas pela OMS e reconhecidas em todo o mundo:
Obs.: � Aleitamento Materno Exclusivo – a criança recebe somente leite materno 
para alimentação, podem receber também suplementos ou medicamentos.
 � AM predominante - a criança recebe, além do leite materno, água ou bebi-
das à base de água (água adocicada, chás, infusões) e sucos de frutas.
 � Aleitamento Materno – a criança recebe leite materno (direto da mama 
ou ordenhado), independentemente de estar recebendo ou não outros ali-
mentos.
 � AM complementado – além do leite materno a criança recebe alimentos 
complementares (alimentos sólidos ou semissólidos que complementam o 
leite materno).
 � AM misto ou parcial – quando a criança recebe leite materno e outros 
tipos de leite.
Se a criança recebe leite materno mais outro leite, é considerado aleitamento mis-
to, pois outro leite não é considerado alimento complementar.
Esses conceitos são abordados nas provas e você precisa reforçá-los comigo por 
meio de questões.
Vamos praticar!
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Questão 1 (FUNRIO/IFPA/2016) O que é Aleitamento materno exclusivo?
a) Quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite.
b) Quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou 
semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo. Nessa ca-
tegoria a criança pode receber, além do leite materno, outro tipo de leite, mas este 
não é considerado alimento complementar.
c) Quando a criança recebe somente leite Materno, direto da mama ou ordenhado, 
ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com exceção de go-
tas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais 
ou medicamentos.
d) Quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de 
água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.
e) Quando a criança recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado), inde-
pendentemente de receber ou não outros alimentos.
Letra C.
a) Errada. Esse é o conceito de aleitamento misto. Lembre-se leite materno e ou-
tro leite = misto
b) Errada. AM complementado – quando a criança recebe, além do leite materno 
outros alimentos sólidos.
d) Errada. Esse é o conceito de AM predominante.
e) Errada. Esse é o conceito de aleitamentomaterno.
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Questão 2 (AMEOSC SC/2016) Quando a criança recebe leite materno e outros 
tipos de leite, caracterizamos:
a) Aleitamento materno parcial.
b) Aleitamento materno complementado.
c) Aleitamento materno predominante.
d) Aleitamento materno direto.
Letra a.
AM misto ou parcial – quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite.
3. Vantagens no Aleitamento Materno
O CAB 33 reforça a necessidade de investir tempo na orientação ao aleitamento 
materno independente do local da assistência a parturiente.
Segundo o CAB 33, a mãe deve ser orientada sobre os sinais que indicam que 
o bebê está pronto para mamar (movimento dos olhos, da cabeça, sinais de pro-
cura com a língua para fora, agitação dos braços, mãos na boca, etc.), não sendo 
necessário esperar o choro do bebê. Os profissionais devem conversar sobre a ex-
periência de amamentar e identificar as dificuldades da amamentação. A depressão 
materna pós-parto é fator de risco para desmame precoce.
Obs.: � A avaliação puerperal deve investigar a depressão materna, pois é um fator 
comum de desmame precoce.
O aleitamento materno recomendado pelo MS apresenta vantagens no curto, 
médio e longo prazo.
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Vamos acompanhar?
• Redução da mortalidade na infância.
• Proteção contra diarreia. Além de diminuir o risco de a criança contrair diar-
reia, a amamentação exerce influência sobre a gravidade dessa doença. 
Crianças não amamentadas têm risco três vezes maior de desidratarem e de 
morrerem por diarreia quando comparadas com as amamentadas.
• Proteção contra infecções respiratórias: prevenindo contra pneumonia, bron-
quite e otite.
• Proteção contra alergias: A amamentação exclusiva nos primeiros meses de 
vida diminui o risco de alergia à proteína do leite de vaca, dermatite atópica 
e outros tipos de alergias, incluindo asma e sibilos recorrentes.
• Proteção contra hipertensão, hipercolesterolemia e diabetes. Segundo o MS, 
indivíduos amamentados apresentam pressões sistólica e diastólica mais bai-
xas, níveis menores de colesterol total e risco menor de apresentar diabetes 
tipo II.
A exposição precoce ao leite de vaca (antes dos 4 meses) é considerada um impor-
tante fator relacionado ao desenvolvimento de diabetes mellitus tipo I.
Observe que vantagem maravilhosa! Não só o indivíduo que é amamentado ad-
quire proteção contra diabetes, mas também a mulher que amamenta. Foi descrita 
uma redução de 15% na incidência de diabetes tipo II para cada ano de lactação.
Fique atento aos aspectos abaixo – Já foram cobrados em prova!
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• Proteção contra obesidade: menor frequência de sobrepeso/obesidade em 
crianças que haviam sido amamentadas.
• Promoção do crescimento: O leite materno contém todos os nutrientes es-
senciais para o crescimento da criança, além de ser mais bem digerido.
• Promoção do desenvolvimento cognitivo: crianças amamentadas apre-
sentam vantagens nas suas funções cognitivas quando comparadas com as 
não amamentadas.
• Promoção do desenvolvimento da cavidade bucal: o exercício que a 
criança faz para sugar o leite do seio da mãe é muito importante para o de-
senvolvimento adequado de sua cavidade oral. O desmame precoce prejudica 
as funções de mastigação, deglutição, respiração e articulação dos sons da 
fala, ocasionando má-oclusão dentária e respiração bucal.
• Proteção contra câncer de mama na mãe.
• Promoção do vínculo afetivo entre mãe e filho.
• Economia: é gratuito, além de reduzir custos com tratamento de doenças.
• Evita nova gravidez: durante a fase da lactação exclusiva
Veja como foi cobrado!
Questão 3 (FCC/2012/TRE AP) São vantagens do aleitamento materno para mãe 
e criança o que se encontra descrito em:
a) Colabora na produção de ocitocina e consequente redução do sangramento ute-
rino. / Diminui a incidência de cáries e problemas na fala, garantindo melhor cres-
cimento e desenvolvimento da criança.
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b) Reduz o risco de câncer de colo de útero. / Reduz a produção de vasopressina, 
prevenindo a hipertensão arterial infantil.
c) Colabora com a estética da mama, pois ajuda a manter a rigidez do músculo 
esternoclidomastoídeo. / Evita o aparecimento do refluxo gastroesofágico e conse-
quente aspiração do alimento ingerido.
d) Colabora com a produção de hormônios paratireoideanos, reduzindo o peso 
alcançado na gestação./ Reduz o risco para leucemia mieloide, pois provoca o au-
mento dos leucócitos T.
e) Reduz os laços afetivos e o envolvimento do pai e familiares. / Possibilita a pro-
teção contra a tuberculose, evitando-se a vacinação da BCG.
Letra a.
b) Errada. Reduz o câncer de mama.
c) Errada. Não melhora a estética da mama, mas ajuda na redução do peso e in-
volução uterina.
d) Errada. Não tem essa correlação.
e) Errada. Errada. Aumenta o vínculo entre mãe e filho.
Questão 4 (FCC/TRT 13ª/2014) O aleitamento materno é uma prática indicada 
pelo Ministério da Saúde (2009). Uma de suas vantagens é
a) proteção, das mulheres que amamentam, contra o diabetes tipo 2 atribuída a 
uma melhor homeostase da glicose.
b) melhor conformação do palato mole das crianças por este exercer discreto es-
forço na retirada do leite, resultando no alinhamento correto dos dentes e sem 
interferência na oclusão dentária.
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c) presença, no colostro, de maior quantidade de gorduras do que proteínas, em 
relação ao leite maduro, fundamental para garantir energia à criança nesta fase.
d) lactoferrina que favorece o crescimento do Lactobacilus bifidus, uma bactéria 
não patogênica que alcaliniza as fezes, dificultando a instalação de bactérias que 
causam infecção respiratória de repetição.
e) rapidez na sensação de saciedade da criança, promovida pela maior quantidade 
de calorias presente no leite no início da mamada, já que a concentração de gordu-
ra no leite diminui no final da mamada.
Letra a.
a)Certa. Observe que a banca cobrou exatamente a literalidade do Manual do MS, 
com relação a proteção da mãe contra DM tipo 2 quando amamenta.
b) Errada. Desenvolvimento do palato duro conforme o CAB 23 página 17.
c) Errada. O leite maduro possui mais gordura. Por sua vez o colostro possui me-
nos gordura e mais anticorpos para ajudar na imunidade do bebê.
d) Errada. Não alcaliniza, mas acidifica. Segundo o MS, o leite materno contém 
muitos fatores de proteção (anticorpos IgM e IgG, macrófagos, neutrófilos, linfóci-
tos B e T, lactoferrina, lisosima e fator bífido). O fator bífido favorece o crescimento 
do Lactobacilus bifidus, uma bactéria não patogênica que acidifica as fezes 
e dificulta a instalação de bactérias que causam diarreia (Shigella, Salmonella e 
Escherichia coli).
e) Errada. Ocorre o contrário! O leite do final é rico em gorduras e o do início pobre 
em gordura.
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Revisando os benefícios da lactação para o Bebê
• Redução de alergias;
• Efeito positivo no desenvolvimento intelectual;
• Melhor desenvolvimento da cavidade bucal;
• Diminuição da morbidade (meningite bacteriana, bacteremia, diarreia, infec-
ção no trato respiratório otite média, infecção do trato urinário e sepse de 
início tardio em recém-nascidos pré-termo.;
• Redução de hospitalizações por vírus sincicial respiratório
• Redução da obesidade Diminuição do risco de hipertensão, colesterol alto e 
diabetes
Benefícios da lactação para a Mãe
• Aumento da velocidade de involução uterina e redução na hemorragia uteri-
na;
• Perda mais rápida do peso acumulado na gestação;
• Auxílio no aumento do intervalo entre as gestações;
• Maior interação mãe-bebê, praticidade e benefício econômico;
• Sem custos;
• Vínculo mãe-bebê;
• Redução do risco de DM tipo 2;
• Diminuição do risco de câncer de mama e ovário.
Fonte: CAB 33 e 23
Vamos praticar!
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Questão 5 (FGV/2015/PREF. DE CUIABÁ) A amamentação é um ato que traz be-
nefícios para a mãe e para o bebê, sendo poucas as situações que a contraindi-
cam. As afirmativas a seguir apresentam benefícios da amamentação, à exceção 
de uma. Assinale-a.
a) Involução uterina mais lenta.
b) Redução da obesidade infantil.
c) Diminuição da morbidade infantil.
d) Redução na hemorragia uterina pós-parto.
e) Diminuição do risco de câncer de mama.
Letra a.
A involução uterina é mais rápida com a lactação, pois a liberação da ocitocina para 
a ejeção do leite é também responsável pela contração uterina e consequentemen-
te a involução uterina.
Questão 6 (UPENET /2015/SES PE) Aleitamento materno exclusivo promove uma 
excelente interação entre a mãe e a criança, é nutricionalmente completo para a 
raça humana e tem-se revelado como importante estratégia para reduzir a morbi-
mortalidade infantil. Sobre esse tema, assinale V nas afirmativas Verdadeiras e F 
nas Falsas.
I – ( ) O aleitamento materno exclusivo ocorre quando a criança recebe somente 
leite materno, direto da mama ou ordenhado ou leite humano de outra fonte.
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II – ( ) O aleitamento materno provê fatores imunológicos, que diminuem a in-
cidência de doenças inflamatórias e infecciosas, principalmente gastrintesti-
nais e respiratórias.
III – ( ) Os hormônios prolactina e ocitocina são responsáveis, respectivamente, 
pela ejeção e produção do leite materno.
IV – ( ) O leite materno contém ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa que 
diminuem, ou mesmo, impedem o aparecimento de fenômenos alérgicos.
V – ( ) O colostro é secretado a partir do terceiro trimestre da gravidez até 29 
dias após o parto.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
a) F-F-F-V-V
b) V-F-F-V-F
c) F-V-F-V-V
d) F-F-V-F-F
e) V-V-F-F-F
Letra e.
Vamos comentar os itens errados?
Item III – Errado. PROLACTINA – Produção / OCITOCINA – Ejeção.
Item IV - Errado. Os ácidos graxos polinsaturados, notadamente o linoléico (ôme-
ga-6) e α-linolênico (ômega-3) são ácidos graxos essenciais (AGE) e são responsá-
veis pelo desenvolvimento cerebral do bebê, à formação da retina, e do desenvol-
vimento físico e cognitivo e não tem nada a ver com processos alérgicos.
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Item V - Errado. Nos primeiros dias, o leite materno é chamado colostro, que 
contém mais proteínas e menos gorduras do que o leite maduro, que passa a ser 
secretado a partir do sétimo ao décimo dia pós-parto.
4. Anatomia e Fisiologia da Mama
Fonte: https://pt.slideshare.net/harrianerangel/cncer-de-mama-aspectos-anatmicos-e-fisiolgicos
Segundo o Ministério da Saúde (MS), a mama é formada por várias partes: 
músculos, tecido gorduroso, os alvéolos, ductos e seios lactíferos.
O leite é produzido nos alvéolos e é levado até os seios lactíferos por uma rede 
de ductos. Para cada lobo mamário há um seio lactífero, com uma saída indepen-
dente no mamilo.
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A lactação é dividida em 3 fases:
Fase I ou lactogênese (também chamada de mamogênese): ocorre quan-
do há a preparação da mama ainda na gravidez sob o estímulo hormonal (estrogê-
nio e do progestogênio).
A fase II da amamentação (Lactogênese fase II ou galactogênese): 
ocorre após o nascimento do bebê, com queda da progesterona e produção da pro-
lactina (na hipófise anterior). Nessa fase começa a descida do leite. A ocitocina é 
o hormônio que é liberado para ejeção do leite e é liberada pela hipófise posterior 
mediante estimulo da sucção do bebê.
Fase III da lactogênese (galactopoiese): ocorre após a descida do leite 
maduro (apojadura) que é fase de manutenção da lactação. A manutenção da lac-
tação ocorre mediante a sucção do bebê e o esvaziamento da mama. Sem o esva-
ziamento adequado da mama, a produção do leite diminui, por inibição mecânica 
e química.
Resumo
Fonte: CAB 23 MS
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É importante destacar que a produção da ocitocina que garante a descida do 
leite é feita por estímulo materno, como: a visão, cheiro e choro da criança, e a 
fatores de ordem emocional como motivação, autoconfiança e tranquilidade. É im-
portante a mãe estar envolvida no processo de amamentação para que ocorra a 
descida do leite. A dor, o desconforto, o estresse, a ansiedade, o medo, a insegu-
rança e a falta de autoconfiança diminui a liberação da ocitocina, o que prejudica 
saída de leite da mama.
A função dos hormônios da lactação é muito cobrada em provas, normalmente 
trocando a função deles nas questões, então, memorize!
A produção do leite em termo de quantidade ocorre mediante a demanda do 
bebê, sendo pequena após o parto e chegando a 600 ml por dia após o 4º dia pós-
-parto.
Interfere na produção do leite:
Quanto maior o volume de leite e quanto maior a frequência das mamadas, 
maior será a produção de leite. Uma nutriz que amamenta exclusivamente produz, 
em média, 800 ml por dia no sexto mês. Em geral, uma nutriz é capaz de produzir 
mais leite do que a quantidade necessária para o seu bebê.
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Revisando:
Prolactina – produção do leite
Ocitocina – Ejeção do leite
Orientações:
 – O consumo regular de leite de vaca integral, pode gerar hipersensibilidade 
às proteínas do leite.
 – Nos primeiros dias, o leite materno é chamado colostro, que contém mais 
proteínas e menos gorduras do que o leite maduro, que passa a ser secre-
tado a partir do sétimo ao décimo dia pós-parto.
Anote! Onde tem número tem questão!
Obs.: � Leite Materno Colostro rico em proteínas e imunoglobulinas
 � Leite Materno Maduro (a partir do 7º dia) - rico em gorduras
Questão 7 (CESPE/2013) O colostro normalmente apresenta maior número de 
microrganismos devido à quantidade do seu fator de defesa.
Errado.
O Colostro é cheio de anticorpos, também chamados de imunoglobulinas, são res-
ponsáveis pelo sistema imunológico do bebê. O leite materno é estéril e não tem 
microrganismos.
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Eu acho linda a fisiologia da lactação, principalmente por saber que o leite materno 
do bebê prematuro é diferenciado em relação ao leite materno do bebê a termo. 
Você já sabia disso? Pois é, o leite materno do RN prematuro possui maior teor 
de proteína, lipídeos e calorias atendendo a maior necessidade de crescimento do 
prematuro.
Outra informação importantíssima em relação à lactação, é que o leite retirado da 
mama para armazenamento pode ser conservado em geladeira por 12 horas e, no 
freezer ou congelador, por 15 dias.
Conservação do leite materno:
5. Técnicas de Amamentação
Nos primeiros dias após o nascimento a sucção é uma ação reflexa. Porém o 
bebê precisa pegar adequadamente a mama para que a sucção seja eficiente. 
O demanda uma abertura da boca para abocanhar parte da aréola e não apenas o 
mamilo. È necessário formar o vácuo.
O posicionamento da mãe e do bebê pode favorecer a lactação correta e praze-
rosa.
Atenção para os tópicos que são recomendados para um posicionamento ade-
quado com indicação do Ministério da Saúde (MS):
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• A cabeça do bebê está no mesmo nível da mama da mãe e o queixo está to-
cando o seio.
• A boca está bem aberta.
• O lábio inferior está virado para fora.
• As bochechas estão arredondadas (não encovadas) ou achatadas contra 
a mama.
• Vê-se pouco a aréola durante a mamada (mais a porção superior da aréola 
do que a inferior).
• A mama parece arredondada, não repuxada.
• As sucções são lentas e profundas: o bebê suga, dá uma pausa e suga nova-
mente (sucção, deglutição e respiração).
• A mãe pode ouvir o bebê deglutindo.
• O corpo do bebê está totalmente voltado para o corpo da mãe (posição de 
barriga com barriga) e um dos braços está ao redor do corpo da mãe.
• A cabeça e o corpo do bebê estão alinhados. 
• A mãe está sentada de forma confortável e relaxada.
Sinais Indicativos de Técnica Inadequada
• Bochechas do bebê encovadas a cada sucção;
• Ruídos da língua;
• Mama aparentando estar esticada ou deformada durante a mamada;
• Mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas ou achatadas quan-
do o bebê solta a mama;
• Dor na amamentação.
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Questão 8 (AOCP/2015/EBSERH) O sucesso do aleitamento materno está rela-
cionado
a) ao adequado conhecimento quanto à posição da mãe e do bebê e à pega da 
região mamilo areolar.
b) à quantidade e qualidade do leite materno.
c) à expressão do peito (ou ordenha) durante a gestação para a retirada do colos-
tro.
d) ao uso de pomadas e cremes nos intervalos das mamadas.
e) ao preparo das mamas com massagem de bucha vegetal no mamilo durante a 
gestação.
Letra a.
O sucesso da amamentação depende de um bom posicionamento para amamentar 
e a pega do bebê.
Não depende da quantidade, pois quanto mais o bebê sugar o peito materno maior 
será a produção.
Não é recomendado ordenhar o peito durante a gravidez.
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5.1. Preparação das Mamas na Gravidez
Vamos observar as recomendações do MS com relação a preparação da mama 
na gravidez?
A “preparação” das mamas para a amamentação não tem sido recomendada de 
rotina. A gravidez se encarrega disso. Técnicas como esticar os mamilos com os 
dedos, esfregá-los com buchas ou toalhas ásperas, não são recomendadas, pois 
na maioria das vezes não funcionam e podem ser prejudiciais, podendo inclusive 
induzir o trabalho de parto.
Obs.: � Muito importante! Não é recomendado buchas e toalhas ásperas para forta-
lecer o mamilo.
O uso de conchas ou sutiãs com um orifício central para alongar os mamilos 
também não éeficaz. A maioria dos mamilos curtos apresenta melhora com o 
avançar da gravidez, sem nenhum tratamento.
O uso de sutiã adequado (tecido de algodão) ajuda na sustentação das mamas, 
pois na gestação elas apresentam o primeiro aumento de volume.
5.2. Cuidados Antes da Amamentação
• Amamentação com técnica adequada (posicionamento e pega adequados);
• Cuidados para que os mamilos se mantenham secos, expondo-os ao ar livre 
ou à luz solar e trocas frequentes dos forros utilizados quando há vazamento 
de leite;
• Não usar produtos que retiram a proteção natural do mamilo, como sabões, 
álcool ou qualquer produto secante;
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• Amamentação em livre demanda – a criança que é colocada no peito assim 
que dá os primeiros sinais de que quer mamar vai ao peito com menos fome, 
com menos chance de sugar com força excessiva;
• Evitar ingurgitamento mamário;
• Ordenha manual da aréola antes da mamada se ela estiver ingurgitada, o que 
aumenta a sua flexibilidade, permitindo uma pega adequada;
• Se for preciso interromper a mamada, fazer a introdução do dedo indicador 
ou mínimo pela comissura labial (canto) da boca do bebê, de maneira que a 
sucção seja interrompida antes de a criança ser retirada do seio;
• Não uso de protetores (intermediários) de mamilo, pois eles, além de não 
serem eficazes, podem ser a causa do trauma mamilar.
Agora, vamos seguir para a parte mais importante com relação a cobranças nas 
provas de concursos que são as contraindicações ao aleitamento materno.
6. Contraindicações do Aleitamento Materno: Temporário 
e Definitivo
A lactação deve ser realizada em busca de benefícios ao bebê, em algumas si-
tuações isso não acontece como as contraindicações.
Algumas contraindicações são definitivas e mãe terá que suspender por comple-
to a lactação e tomar medicação para secar o leite, como nos seguintes exemplos:
• Mães infectadas pelo HIV;
• Mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2 (vírus linfotrópico humano de linfóci-
tos T);
• Uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação, podendo ser con-
traindicação absoluta ou relativa (antineoplásicos e radiofármacos);
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• Criança portadora de galactosemia, e fenilcetonúria.
Observe como caiu na prova!
Questão 9 (CESPE/2012/TJ AL) Recomenda-se a suspensão definitiva do aleita-
mento materno caso
a) a mãe seja portadora do bacilo da hanseníase.
b) a criança seja portadora do vírus da dengue.
c) a criança seja portadora de galactosemia.
d) a mãe seja tabagista.
e) a criança seja portadora do vírus da hepatite B
Letra c.
Questão maravilhosa! Vamos revisar as indicações do leite materno
Segundo o MS, a galactosemia é um erro inato do metabolismo (de característica 
autossômica recessiva), caracterizado por uma inabilidade em converter galactose 
em glicose da maneira normal. O resultado imediato é o acúmulo de metabólitos 
da galactose no organismo, que passa a ter níveis circulantes elevados e tóxicos, 
principalmente para o fígado, cérebro e olhos.
A hanseníase não é contraindicação, pois após a primeira dose de rifampicina a 
mãe deixa de ser bacilífera.
Confira o posicionamento do MS quanto a lactação e a Hanseníase:
Hanseníase: por se tratar de doença cuja transmissão depende de contato prolon-
gado da criança com a mãe sem tratamento, e considerando que a primeira dose de 
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rifampicina é suficiente para que a mãe não seja mais bacilífera, deve-se manter a 
amamentação e iniciar tratamento da mãe;
b) Errada. Dengue: não há contraindicação da amamentação em mães que con-
traem dengue, pois há no leite materno um fator antidengue que protege a criança;
d) Errada. Os benefícios da lactação superam os prejuízos do cigarro. Observe o 
posicionamento do MS:
Consumo de cigarros: acredita-se que os benefícios do leite materno para a 
criança superem os possíveis malefícios da exposição à nicotina via leite materno. 
Por isso, o cigarro não é uma contraindicação à amamentação. O profissional de 
saúde deve realizar abordagem cognitiva comportamental básica, que dura em 
média de três a cinco minutos e que consiste em perguntar, avaliar, aconselhar, 
preparar e acompanhar a mãe fumante.
No aconselhamento, o profissional deve alertar sobre os possíveis efeitos deletérios 
do cigarro para o desenvolvimento da criança, e a eventual diminuição da produção 
e da ejeção do leite. Para minimizar os efeitos do cigarro para a criança, as mu-
lheres que não conseguirem parar de fumar devem ser orientadas a reduzirem ao 
máximo possível o número de cigarros (se não possível a cessação do tabagismo 
deve-se procurar fumar após as mamadas) e a não fumarem no ambiente em que 
a criança se encontra;
e) Errada. A hepatite não é contraindicação da lactação, desde que a criança re-
ceba a vacina e a imunoglobulina nas primeiras 12 horas de vida.
Hepatite B: a vacina e a administração de imunoglobulina específica (HBIG) após 
o nascimento praticamente eliminam qualquer risco teórico de transmissão da do-
ença via leite materno;
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Questão 10 (FCC/2014) O Aleitamento direto do seio materno está totalmente 
contraindicado no seguinte caso:
a) Tuberculose.
b) Herpes simples.
c) Vírus Linfotrópico humano de células T (HTLV).
d) Citomegalovirus.
e) Mal de Hansen.
Letra c.
a) Errada. Observe as recomendações da amamentação da mãe portadora de tu-
berculose do MS:
Tuberculose: recomenda-se que as mães não tratadas ou ainda bacilíferas (duas 
primeiras semanas após início do tratamento) amamentem com o uso de máscaras 
e restrinjam o contato próximo com a criança por causa da transmissão potencial 
por meio das gotículas do trato respiratório. Nesse caso, o recém-nascido deve re-
ceber isoniazida na dose de 10 mg/kg/dia por três meses.
Após esse período, deve-se fazer teste tuberculínico (PPD):
1. se reator, a doença deve ser pesquisada, especialmente em relação ao aco-
metimento pulmonar; se a criança tiver contraído a doença, a terapêutica deve ser 
reavaliada; em caso contrário, deve-se manter isoniazida por mais três meses; e,
2. não reator, pode-se suspender a medicação, e a criança deve receber a vaci-
na BCG;
b) Errada. Com relação a hanseníase a primeira dose de rifampicina é suficiente 
para que a mãe não seja mais bacilífera, deve-se manter a amamentação e iniciar 
tratamentoda mãe;
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d) Errada. Pois o MS reforça que o Citomegalovírus tem sido isolado do leite ma-
terno, principalmente do leite maduro, com risco de transmissão bem estabelecido. 
Diante de um recém-nato a termo, a amamentação ao seio não precisa ser desa-
conselhada porque a infecção pelo CMV adquirida pelo leite é geralmente assinto-
mática.
No entanto, nos prematuros é maior o risco de doença sintomática e sequelas, de-
vido à imaturidade imunológica e aos baixos títulos de anticorpos maternos trans-
feridos pela via placentária ou especialmente em casos de mães que soroconver-
tem durante a lactação. Os menores afetados podem apresentar trombocitopenia, 
hepatoesplenomegalia, pneumonite e quadro septicêmico. Portanto, lactentes com 
baixo peso ao nascimento e prematuridade e nascidos de mães soropositivas para o 
CMV apresentam alto risco de aquisição de infecção sintomática pelo CMV, devendo 
ser evitada a amamentação
Vamos analisar as recomendações do MS para os casos de interrupção tempo-
rária?
Casos de interrupção temporária da Mãe
• Doença de Chagas
• Infecção por Herpes na mama
• Varicela
• Uso de Drogas
• Abcesso Mamário
• Infecção herpética: quando há vesículas localizadas na pele da mama. 
A amamentação deve ser mantida na mama sadia;
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• Varicela: se a mãe apresentar vesículas na pele cinco dias antes do parto 
ou até dois dias após o parto, recomenda-se o isolamento da mãe até que as 
lesões adquiram a forma de crosta.
A criança deve receber Imunoglobulina Humana Antivaricela Zoster (Ighavz), 
disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIES) (BRA-
SIL, 2006), que deve ser administrada em até 96 horas do nascimento, aplicada o 
mais precocemente possível;
• Doença de Chagas: na fase aguda da doença ou quando houver sangramen-
to mamilar evidente;
• Consumo de drogas de abuso: a Academia Americana de Pediatria (con-
traindica o uso durante o período da lactação das drogas de abuso anfetami-
nas, cocaína, heroína, maconha e fenciclidina.
A Organização Mundial da Saúde considera que o uso de anfetaminas, ecstasy, 
cocaína, maconha e opióides não são contraindicadas durante a amamentação. 
Contudo, alerta que as mães que usam essas substâncias por períodos curtos de-
vem considerar a possibilidade de evitar temporariamente a amamentação. Há 
carência de publicações com orientações sobre o tempo necessário de suspensão 
da amamentação após uso de drogas de abuso. No entanto, alguns autores já re-
comendaram determinados períodos de interrupção. Ainda assim, recomenda-se 
que as nutrizes não utilizem tais substâncias. Se usadas, deve-se avaliar o risco 
da droga versus o benefício da amamentação para orientar sobre o desmame ou a 
manutenção da amamentação.
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Drogas consideradas lícitas, como o álcool e o tabaco, também devem ser evi-
tadas durante a amamentação. Contudo, nutrizes tabagistas devem manter a ama-
mentação, pois a suspensão da amamentação pode trazer riscos ainda maiores à 
saúde do lactente.
Uso de Drogas e Amamentação
Drogas
Período recomendado de interrupção da ama-
mentação
Anfetamina, ecstasy De 24 a 36 horas
Barbitúricos 48 horas
Cocaína, crack 24 horas
Etanol 1 hora por dose ou até a mãe estar sóbria
Heroína, morfina 24 horas
LSD 48 horas
Maconha 24 horas
Fenciclidina De 1 a 2 semanas
Fonte: Ministério da Saúde (Caderno de Atenção Básica 23 e 33)
Situações em que o leite materno não deve ser contraindicado:
1. TUBERCULOSE
Recomenda-se que as mães não tratadas ou ainda bacilíferas (nas duas primei-
ras semanas após o início do tratamento) amamentem com o uso de máscaras e 
restrinjam o contato próximo com a criança por causa da transmissão potencial por 
meio das gotículas do trato respiratório.
O recém-nascido deve receber isoniazida por três meses. Após tal período, de-
ve-se fazer teste tuberculínico (PPD):
• Se o teste for reator, a doença deve ser pesquisada especialmente em relação 
ao acometimento pulmonar.
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• Se a criança tiver contraído a doença, a terapêutica deve ser reavaliada.
• Caso a criança não a tenha contraído, deve-se manter a dosagem de isonia-
zida por mais três meses; 
• Se o teste tuberculínico for não reator, pode-se suspender a medicação e a 
criança deve receber a vacina BCG.
Questão 11 (CESPE/2013) A maioria dos medicamentos utilizados pela lactante 
é transferida em grande quantidade para o leite materno, podendo comprometer 
significativamente a saúde do bebê.
Errado.
Não se trata da maioria, mas de alguns medicamentos que são incompatíveis com 
a lactação.
Uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação: antineoplásicos e radio-
fármacos. Como essas informações sofrem frequentes atualizações, recomenda-se 
que previamente à prescrição de medicações a nutrizes o profissional de saúde 
consulte o manual “Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias”
Observe a introdução do Manual sobre Amamentação e uso de medicamentos:
É muito frequente o uso de medicamentos e outras substâncias por mulheres que 
estão amamentando. A maioria é compatível com a amamentação; poucos são os 
fármacos formalmente contraindicados e alguns requerem cautela ao serem pres-
critos durante a amamentação, devido aos riscos de efeitos adversos nos lactentes 
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e/ou na lactação. No entanto, com frequência os profissionais de saúde recomen-
dam a interrupção do aleitamento materno quando as mães são medicadas, muitas 
vezes porque desconhecem o grau de segurança do uso das diversas drogas (tam-
bém referidas como medicamentos ou fármacos) durante o período de lactação.
Questão 12 (URCA/2014) São poucas as situações em que pode haver indicação 
médica para a substituição parcial ou total do leite materno. Das situações abaixo 
todas estão indicadas, EXCETO:
a) Infecção herpética
b) Doença de Chagas
c) Varicelad) Tuberculose
Letra d.
Mães bacilíferas utilizam máscaras e restringem o contato próximo a criança. Há 
necessidade de profilaxia com isoniazida na criança.
2. HEPATITE B
Apesar de o vírus da hepatite B ser encontrado no leite materno, o aleitamen-
to em crianças filhas de mães portadoras do vírus B, ESTÁ INDICADO logo após a 
aplicação da primeira dose do esquema vacinal e da imunoglobulina humana hipe-
rimune que deverá ser feito nas primeiras 12h após o parto.
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3. HANSENÍASE
Por se tratar de doença cuja transmissão depende de contato prolongado da 
criança com a mãe sem tratamento, e considerando que a primeira dose de Ri-
fampicina é suficiente para que a mãe não seja mais bacilífera, deve-se manter a 
amamentação e iniciar tratamento da mãe.
4. HEPATITE C
A prevenção de fissuras mamilares em lactantes HCV positivas é importante, 
uma vez que não se sabe se o contato da criança com o sangue materno favorece 
a transmissão da doença.
5. CONSUMO DE CIGARROS E ÁLCOOL
Os benefícios do leite materno para a criança superem os possíveis malefícios da 
exposição à nicotina via leite materno. Por isso, o cigarro não é uma contraindica-
ção à amamentação. É considerado compatível com a amamentação um consumo 
eventual moderado de álcool.
6. CITOMEGALOVÍRUS
Diante de um recém-nato a termo, a amamentação ao seio não precisa ser de-
saconselhada porque a infecção pelo CMV adquirida pelo leite é geralmente assin-
tomática.
Obs.: � Situações em que o leite materno não deve ser contraindicado:
 � Em caso de Tuberculose
 � Em caso de Hepatite B
 � Hanseníase
 � Hepatite C
 � Consumo de cigarros e álcool
 � Citomegalovírus
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Vamos praticar?
Questão 13 (HU-UFJF/EBSERH/AOCP/2015) Quanto às contraindicações ao alei-
tamento materno, é correto afirmar que
a) mães portadoras do vírus HIV, lactentes com galactosemia, recém-nascido de 
mãe portadora de hepatite B que recebeu imunoglobulina logo após o parto.
b) lactentes com galactosemia e mães portadoras de drogas ilícitas, recém-nascido 
de mãe portadora de hepatite B que recebeu imunoglobulina logo após o parto.
c) mães portadoras do vírus do HIV, lactentes com galactosemia, recém-nascidos 
doentes, mães usuárias de drogas ilícitas.
d) mães com tuberculose em atividade, mães portadoras de Hepatite B, lactente 
com refluxo gastroesofágico, mães portadoras do vírus do HIV.
e) mães portadoras do vírus do HIV, mães com tuberculose em atividade, lactentes 
com galactosemia, usuárias de drogas ilícitas, recém-nascido de mãe portadora de 
hepatite B e que não recebeu imunoglobulina logo após o parto.
Letra e.
Segundo a Academia Americana de Pediatria, recém-nascido de mãe com tubercu-
lose pulmonar em fase contagiante ou bacilífera, sem tratamento ou com menos de 
3 semanas de tuberculostáticos no momento do parto, deve ser separado da mãe, 
mas alimentado com o leite humano ordenhado.
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Questão 14 (UFMA/2016) Marque a alternativa verdadeira em relação ao aleita-
mento materno.
a) À medida que se passam os meses em aleitamento materno exclusivo, o leite 
passa a ter mais gordura e proteínas que podem ocasionar diarreia. Se isto ocorrer, 
a recomendação da OMS é oferecer ao bebê chás e água em pequena quantidade, 
porém não interromper o aleitamento.
b) Não há, até o momento, nenhuma evidência de que o aleitamento materno 
exclusivo contribua para o desenvolvimento cognitivo da criança. O que se têm 
evidências diz respeito à melhor nutrição, diminuição de alergias e menor chance 
de obesidade.
c) A Organização Mundial de Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde recomendam 
aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado até dois anos 
ou mais.
d) O colostro contém mais gorduras e menos proteínas.
e) Não existe uma técnica para amamentar. O importante é a mãe oferecer leite 
materno ao bebê quando necessário.
Letra c.
Vamos comentar de acordo com o CAB n. 23 - SAÚDE DA CRIANÇA Aleitamento 
Materno e Alimentação Complementar. Brasília-DF. 2015
a) Errada. A OMS, endossada pelo Ministério da Saúde do Brasil, recomenda alei-
tamento materno por 2 anos ou mais, sendo exclusivo nos primeiros 6 meses.
Não há vantagens em se iniciar os alimentos complementares antes dos seis me-
ses, podendo, inclusive, haver prejuízos à saúde da criança, pois a introdução pre-
coce de outros alimentos está associada à maior número de episódios de diarreia;
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b) Errada. Há evidências de que o aleitamento materno contribui para um melhor 
desenvolvimento cognitivo.
d) Errada. Nos primeiros dias o leite materno é chamado colostro, que contém 
mais proteínas e menos gorduras do que o leite maduro, ou seja, o leite secretado 
a partir do 7 ao 10 dia pós-parto.
e) Errada. Existe um posicionamento adequado para amamentação.
Questão 15 (CESPE/TJ RO/2012) Apesar de várias evidências científicas compro-
varem a importância da amamentação, em termos nutritivos, o aleitamento ma-
terno exclusivo está aquém do que é recomendado pelo Ministério da Saúde. Com 
relação ao aleitamento materno, assinale a opção correta.
a) No segundo ano de vida, o leite materno continua sendo importante fonte de 
nutrientes, apesar de reduzir a produção de anticorpos.
b) Não existem evidências de que as mulheres que amamentam adquirem prote-
ção contra a diabetes, o que acontece com as crianças amamentadas.
c) A amamentação é um excelente método contraceptivo nos primeiros seis meses 
após o parto, com 98% de eficácia, ainda que a amamentação não seja exclusiva 
ou predominante.
d) O Ministério da Saúde e a Organização Mundial de Saúde recomendam aleita-
mento materno exclusivo por seis meses e complementado até os dois anos ou 
mais de idade.
e) A introdução precoce de outros alimentos antes de o lactente completar seis 
meses de idade está associada ao maior número de episódios de diarreia, apesar 
de não interferir na absorção de ferro e zinco do leite materno.
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Letra d.
a) Errada. O leite materno é o mesmo em qualquer época, e o MS recomenda que 
deva ser ofertado até 2 anos ou MAIS.
b) Errada. Já existem evidências que amamentar reduz o DM tipo 2 também nas 
mulheres, conforme já vimos em outra questão nessa aula.
c) Errada. A amamentação apenas exclusiva pode ser utilizada como método de 
anticoncepção.
Observe o que diz o Manual de Amamentação do MS:
A amamentação é um excelente método anticoncepcional nos primeiros seis meses 
após o parto (98% de eficácia), desde que a mãe esteja amamentando exclusiva 
ou predominantemente e ainda não tenha menstruado (GRAY, 1990). Estudos com-
provam que a ovulação nos primeiros seis meses após o parto está relacionada com 
o número de mamadas; assim, as mulheres que ovulam antes do sexto mês após 
o parto em geral amamentam menos vezes por dia que as demais.
d) Errada. Conforme o Manual do MS a introdução precoce de alimentos interfere 
na absorção de zinco e ferro. Observe:
A OMS, endossada pelo Ministério da Saúde do Brasil, recomenda aleitamento ma-
terno por dois anos ou mais, sendo exclusivo nos primeiros seis meses. Não há 
vantagens em se iniciar os alimentos complementares antes dos seis meses, po-
dendo, inclusive, haver prejuízos à saúde da criança, pois a introdução precoce de 
outros alimentos está associada a:
Maior número de episódios de diarreia;
Maior número de hospitalizações por doença respiratória;
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Risco de desnutrição se os alimentos introduzidos forem nutricionalmente inferio-
res ao leite materno, como, por exemplo, quando os alimentos são muito diluídos;
Menor absorção de nutrientes importantes do leite materno, como o ferro e o zinco;
Menor eficácia da amamentação como método anticoncepcional;
Menor duração do aleitamento materno.
Questão 16 (CESPE/IHB/2018) Julgue os itens seguintes, relativos a assistência 
materno-infantil.
Aleitamento materno complementado é o termo utilizado para definir a situação em 
que a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água 
adocicada, chás, infusões) e sucos de frutas.
Errado.
Esse é o aleitamento predominante. O complementado é aquele em que a criança 
além do leite materno recebe alimentos complementares (alimentos sólidos ou se-
missólidos que complementam o leite materno).
Questão 17 (CESPE/IHB/2018) Julgue os itens seguintes, relativos a assistência 
materno-infantil.
O aleitamento materno é contraindicado em condições clínicas maternas de trata-
mento quimioterápico ou radioterápico, de infecção por HIV e de infecção pelo HTLV 
(vírus linfotrópico humano de células-T).
Certo.
Consta como contraindicação definitiva os casos de HIV e HTLV, além de medica-
ções como a radioterapia e a quimioterapia.
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Questão 18 (CESPE/IHB/2018) Com relação a doenças diarreicas e respiratórias 
prevalentes em recém-nascidos e crianças, julgue os itens a seguir.
Enquanto a proteção oferecida pelo leite materno contra mortes por infecções res-
piratórias diminui com a idade, a proteção desse alimento contra mortes por diar-
reia se mantém constante nos primeiros dois anos de vida.
Errado.
A proteção se mantém para infecções respiratórias e também contra a diarreia.
Questão 19 (CESPE/SESA ES/2013) Acerca de aleitamento materno e da assis-
tência do profissional de enfermagem à alimentação da criança, assinale a opção 
correta.
a) O bebê deve ser acordado a cada três horas para amamentar.
b) O leite cru (não pasteurizado) pode ser conservado em geladeira por até vinte e 
quatro horas, e, no freezer ou no congelador, por até quinze dias.
c) O leite materno é o único alimento recomendado para bebês de até seis meses 
de idade, por conter os nutrientes necessários ao seu bom desenvolvimento.
d) É necessário lavar o mamilo com água e sabão sempre que o bebê for mamar.
e) A melhor posição para amamentar é com o bebê na posição horizontal e com o 
pescoço estendido.
Letra c.
a) Errada. A lactação é por livre demanda, o bebê não deve ser acordado para 
mamar.
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b) Errada. O prazo para conservar o leite cru é de 12 horas na geladeira e de 15 
dias no freezer.
d) Errada. Não é necessário lavar a mama antes da amamentação.
e) Errada. O pescoço não deve ficar estendido.
Questão 20 (CESPE/SESA ES/2013) A vigilância alimentar e nutricional pressu-
põe o monitoramento contínuo do estado nutricional e do consumo alimentar da 
população. Nesse sentido, o Ministério da Saúde adota o Sistema de Vigilância 
Alimentar e Nutricional (SISVAN), destinado a atender todas as fases da vida dos 
indivíduos, sejam crianças, adolescentes, adultos, idosos ou gestantes. Acerca das 
condutas recomendadas para situações de desvio no crescimento, assinale a opção 
correta.
a) Em situação de muito baixo peso ou magreza acentuada, deve-se orientar a 
família a realizar a próxima consulta com intervalo máximo de vinte e cinco dias.
b) Não há necessidade de encaminhamento da criança ao assistente social.
c) Deve-se verificar as atividades de lazer das crianças, como o tempo em frente à 
televisão e ao videogame, estimulando-as a realizar passeios, caminhadas, andar 
de bicicleta, praticar jogos com bola e outras brincadeiras que aumentem a ativi-
dade física.
d) Em caso de sobrepeso ou obesidade, deve-se verificar a existência de erros ali-
mentares, identificar a dieta da família e orientar a mãe ou o cuidador a administrar 
à criança a alimentação da família, independentemente da idade.
e) O desmame não tem relação com a magreza em crianças menores de dois anos. 
Apesar de haver recomendação de aleitamento até dois anos completos ou mais, 
o Ministério da Saúde sugere que a amamentação seja exclusiva até os seis meses.
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Letra c.
a) Errada. De acordo com o MS, no CAB 33, em caso de magreza ou obesidade 
devem ter retorno em 15 dias para acompanhamento.
b) Errada. No CAB 33 - recomenda que situações de risco como a magreza deve 
ser encaminhado sim para o serviço social.
d) Errada. A dieta da família pode ser indicada para crianças maiores, ou seja, não 
independe da idade.
e) Errada. O desmame tem relação com a magreza.
Questão 21 (CESPE/TRT 10ª REGIÃO/2012) A amamentação é importante nos 
primeirosquatro a seis meses de vida do lactante. No que se refere a esse assunto, 
julgue os itens que se seguem.
O leite materno é o alimento mais completo para o bebê, exceto no que tange à 
concentração de água. Assim sendo, água em pequenas quantidades deve ser ofe-
recida ao longo do dia para o lactente nos primeiros seis meses de vida.
Errado.
O leite materno possui a concentração adequada de água para o bebê e não é ne-
cessário esse complemento.
Questão 22 (CESPE/SESA ES/2013) Apesar de se manter ainda em níveis altos 
para o padrão mundial, a mortalidade materno-infantil no Brasil tem sido reduzida 
nos últimos anos. Entre os vários aspectos que contribuem para essa redução, des-
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tacam-se a educação e a qualidade da assistência em saúde. Acerca desse assunto 
e da saúde materno-infantil, assinale a opção correta.
a) A nutriz que deseja continuar a amamentação poderá fazer um estoque de leite 
em seu domicílio, podendo guardá-lo em temperatura ambiente conjuntamente 
com outros alimentos.
b) Uma abordagem humanizada pressupõe respeitar em absoluto as tradições que 
cada família recebe de seus antepassados. No Brasil, é comum avós complementa-
rem a alimentação dos bebês com chás caseiros. Nessa situação, a melhor conduta 
do profissional de saúde é apoiar e estimular a família a ministrar chás adoçados 
ao recém-nascido.
c) Com objetivo de evitar a interrupção precoce na produção do leite, a doação de 
leite materno deve ser incentivada apenas para mães nos primeiros quinze dias 
pós-parto.
d) No início da amamentação, é comum a produção de leite materno em excesso, 
entretanto a ordenha deverá ser realizada exclusivamente por profissional capaci-
tado, visando evitar o ingurgitamento mamário.
e) O Projeto Mãe Canguru contempla ações humanizadas no cuidado neonatal, de 
modo a incentivar o contato direto da pele do bebê com a pele da mãe, e ajuda na 
recuperação do bebê prematuro.
Letra e.
a) Errada. O armazenamento é na geladeira e não na temperatura ambiente.
b) Errada. Deve ser esclarecido que essa não é a melhor conduta para a alimen-
tação da criança.
c) Errada. A doação deve ser incentivada em todo período da lactação.
d) Errada. A ordenha deve ser ensinada a mãe.
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Questão 23 (CESPET/TJDFT/2015) Com relação à assistência de enfermagem à 
mulher no ciclo gravídico-puerperal e no climatério, julgue os seguintes itens.
Ações para fortalecer os mamilos durante a gravidez, como esticá-los com os de-
dos, esfregá-los com buchas ou toalhas ásperas, não são recomendadas, pois, na 
maioria das vezes, não funcionam e são prejudiciais, podendo inclusive induzir o 
trabalho de parto.
Certo.
A questão representa a cópia do manual do MS (CAB 23) que não recomenda essas 
técnicas de “preparação da mama”.
Questão 24 (CESPE/TRT 10ª REGIÃO/2012) A amamentação é importante nos 
primeiros quatro a seis meses de vida do lactante. No que se refere a esse assunto, 
julgue os itens que se seguem.
A mulher portadora de tuberculose deve amamentar seu bebê, pois a doença não 
é transmitida pelo leite materno. Recomenda-se, como tratamento, diminuir o con-
tato íntimo entre mãe e filho, amamentar com o uso de máscara, lavar cuidadosa-
mente as mãos e rastrear os comunicantes.
Certo.
Essas são recomendações do MS com relação a amamentação e mãe portadora de 
tuberculose.
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Questão 25 (CESPE/STJ/2018) A respeito da assistência de enfermagem a crian-
ças e adolescentes, julgue os itens a seguir.
A oferta de leite materno e de alimentos complementares cinco vezes ao dia é re-
comendada a crianças de seis meses de idade a vinte e quatro meses de idade.
Errado.
A oferta de leite e de alimentos complementar muda dentro desse grupo citado 
na questão. Observe a tabela de recomendação sobre a introdução alimentar nas 
crianças de 6 meses e até 24 meses:
7. Prevenção e Manejo dos Principais Problemas Relacionados 
à Amamentação.
Alguns problemas relacionados a lactação podem ser resolvidos com orientações 
e intervenções da equipe de saúde. Percebemos o quanto a lactação é importante 
tanto para a mãe quanto para o bebê, dessa forma, esses problemas precisam ser 
solucionados:
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Observe quantos problemas podem acontecer na amamentação. E é importante 
você saber desses detalhes, pois é cobrado em provas. Portanto vamos detalhar 
esses principais problemas e as recomendações do MS em cada situação.
Problema na amamentação Manejo
Bebê não suga ou 
sucção fraca
A mãe deve estimular a mama com ordenha manual ou bomba 
de sucção para manter a produção do leite.
Suspender o uso de chupetas.
Orientar o melhor posicionamento e a pega.
Demora na descida ou apo-
jadura
Estimular a mama com sucção frequente. O uso da translacta-
ção com complemento deve ser avaliado.
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Mamilos planos ou inverti-
dos
Essa situação dificulta a lactação, mas não impede.
Orientar a mãe quanto a paciência e manter a aréola macia para 
melhorar a pega com esvaziamento manual.
Tentar posições diferentes.
Orientar manobras com o mamilo antes da mamada como o 
toque, compressas frias, sucção com bomba manual ou seringa 
de 10 ou 20 ml.
Enquanto não conseguir a pega adequada.
Dor nos mamilos/ mamilos 
machucados
Amamentação com técnica adequada;
Manter mamilos secos, expondo-os ao ar livre ou à luz solar e 
trocas frequentes dos forros utilizados quando há vazamento de 
leite;
Não uso de produtos que retiram a proteção natural do mamilo, 
como sabões, álcool ou qualquer produto secante;
Amamentação em livre demanda;
Evitar ingurgitamento mamário;
Ordenha manual da aréola antes da mamada;
Introdução do dedo indicador ou mínimo pela comissura labial 
(canto) da boca do bebê, se for preciso interromper a mamada, 
de maneira que a sucção seja interrompida antes de a criança 
ser retirada do seio.
Lesão mamilar por má pega Início da mamada pela mama menosafetada;
Ordenha de um pouco de leite antes da mamada, o suficiente 
para desencadear o reflexo de ejeção de leite, evitando dessa 
maneira que a criança tenha que sugar muito forte no início da 
mamada para desencadear o reflexo;
Uso de diferentes posições para amamentar, reduzindo a pres-
são nos pontos dolorosos ou áreas machucadas;
Analgésicos sistêmicos por via oral se houver dor importante.
Candidíase Mãe e bebê devem ser tratados simultaneamente, mesmo que 
a criança não apresente sinais evidentes de candidíase. O trata-
mento inicialmente é local, com nistatina, clotrimazol, miconazol 
ou cetoconazol tópicos por duas semanas.
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Mastite Mastite é um processo inflamatório de um ou mais segmentos 
da mama (o mais comumente afetado é o quadrante superior 
esquerdo), geralmente unilateral, que pode progredir ou não 
para uma infecção bacteriana.
Identificação e tratamento da causa que provocou a estagnação 
do leite;
Esvaziamento adequado da mama;
Antibioticoterapia
Abscesso mamário Quadro clínico: dor intensa, febre, mal-estar, calafrios e pre-
sença de áreas de flutuação à palpação no local afetado.
Drenagem cirúrgica, de preferência sob anestesia local, com 
coleta de secreção purulenta para cultura e teste de sensibili-
dade a antibióticos;
Antibioticoterapia e o esvaziamento regular da mama afetada;
Fonte: CAB 23
Importante! Segundo o CAB 23, na mastite a amamentação deve ser mantida. 
A mãe pode continuar a amamentar a criança na mama comprometida. Porém, se 
a sucção for muito dolorosa, a mãe pode interromper temporariamente a amamen-
tação na mama afetada até a dor melhorar. A amamentação deve ser mantida na 
mama sadia
Vamos detalhar fora da tabela o ingurgitamento mamário, pois é o mais 
frequente nas provas.
Ingurgitamento mamário:
Segundo o CAB 2, o ingurgitamento mamário representa congestão/aumento 
da vascularização da mama; retenção de leite nos alvéolos; e edema decorrente da 
congestão e obstrução da drenagem do sistema linfático.
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Como resultado, há compressão dos ductos lactíferos, o que dificulta ou impede 
a saída do leite dos alvéolos. Não havendo alívio, a produção do leite pode ser inter-
rompida, com posterior reabsorção do leite represado. O leite acumulado na mama 
sob pressão torna-se mais viscoso; daí a origem do termo “leite empedrado”.
É importante diferenciar o ingurgitamento fisiológico, que é normal, do patológi-
co. O primeiro é discreto e representa um sinal positivo de que o leite está “descen-
do”, não sendo necessária qualquer intervenção. Já no ingurgitamento patológico, 
a mama fica excessivamente distendida, o que causa grande desconforto, às vezes 
acompanhado de febre e mal estar. Pode haver áreas difusas avermelhadas, ede-
maciadas e brilhantes.
Segundo o CAB 23 O manejo do ingurgitamento consiste em:
Ordenha manual da aréola, se ela estiver tensa, antes da mamada, para que ela 
fique macia, facilitando, assim, a pega adequada do bebê;
Mamadas frequentes, sem horários pré-estabelecidos (livre demanda);
Massagens delicadas das mamas, com movimentos circulares, particularmente nas 
regiões mais afetadas pelo ingurgitamento; elas fluidificam o leite viscoso acumula-
do, facilitando a retirada do leite, e são importantes estímulos do reflexo de ejeção 
do leite, pois promovem a síntese de ocitocina;
Uso de analgésicos sistêmicos/anti-inflamatórios. Ibuprofeno é considerado o mais 
efetivo, auxiliando também na redução da inflamação e do edema. Paracetamol ou 
dipirona podem ser usados como alternativas;
Suporte para as mamas, com o uso ininterrupto de sutiã com alças largas e firmes, 
para aliviar a dor e manter os ductos em posição anatômica;
Crioterapia (aplicação de gelo ou gel gelado);
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Se o bebê não sugar, a mama deve ser ordenhada manualmente ou com bomba 
de sucção. O esvaziamento da mama é essencial para dar alívio à mãe, diminuir a 
pressão dentro dos alvéolos, aumentar a drenagem da linfa e do edema e não com-
prometer a produção do leite, além de prevenir a ocorrência de mastite.
Questão 26 (CESPE/STJ/2018) Acerca da assistência de enfermagem à mulher 
no ciclo gravídico, julgue os próximos itens.
Na condição de ingurgitamento mamário, deve-se orientar a puérpera a realizar 
a ordenha e oferecer o leite materno em copinho para a criança.
Errado.
No ingurgitamento mamário a mama deve ser esvaziada de preferência pela sucção 
da criança após uma massagem nos seios e esvaziamento inicial manual. Observe 
como está descrito no CAB 23, pelo MS:
Ordenha manual da aréola, se ela estiver tensa, antes da mamada, para que ela 
fique macia, facilitando, assim, a pega adequada do bebê.
Vamos analisar mais questões para reforçar sua preparação?
Questão 27 (IBFC/2016) Dados biológicos e epidemiológicos obtidos nas últimas 
décadas ampliaram as evidências sobre os benefícios do aleitamento materno para 
mulheres e crianças. Leia as alternativas a seguir e assinale a alternativa correta;
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a) Há evidências consistentes de benefícios do aleitamento materno na proteção 
contra a ocorrência de hipertensão na vida adulta.
b) O aleitamento materno protege as crianças de quadros alérgicos, incluindo 
asma, alergia alimentar e eczema.
c) O aleitamento materno protege as crianças do aparecimento de cárie dentária 
na adolescência.
d) O aleitamento materno associa-se a maiores escores no coeficiente de inteligên-
cia (QI).
e) O aleitamento materno exclusivo associa-se a maiores peso e estatura no sexto 
mês de vida da criança.
Letra d.
a) Errada. Apesar do CAB 23 relatar a redução da hipertensão em crianças que 
amamentam, ele diz que há evidências sugerindo e não consistentes. Observe a 
leitura do CAB 23:
Há evidências sugerindo que o aleitamento materno apresenta benefícios em longo pra-
zo. A OMS publicou importante revisão sobre evidências desse efeito (HORTA, 2007). 
Essa revisão concluiu que os indivíduos amamentados apresentaram pressões sistólica 
e diastólica mais baixas (-1,2 mmHg e -0,5mmHg, respectivamente), níveis menores 
de colesterol total (-0,18mmol/L) e risco 37% menor de apresentar diabetes 
tipo 2.
b) Errada. O eczema não está na lista de prevenção. Além disso, reduz o risco e 
não protege totalmente. Observe como cita o CAB 23 esse conteúdo:
Estudos mostram que