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TRIAGENS NEONATAIS Universidade Federal do Maranhão Departamento de Enfermagem ELABORAÇÃO Luiza Katherine Cunha Rosales Taynara de Jesus Costa Conceição Vanessa Almeida Bento Yuri Sandro Lima de Azevedo REVISÃO Francisca Georgina Macedo de Sousa ILUSTRAÇÕES Francinilda da Costa Coelho Margareth Santos Macedo PROJETO GRÁFICO Gilberto de Lima Santos José Eduardo Rocha da Silva APRESENTAÇÃO O nascimento de uma criança é cercado de expectativas e preocupações para a família, sobretudo, para assegurar proteção à saúde e redução de riscos. Nesse sentido, os serviços e os profissionais de saúde devem assegurar todas as ações de saúde para redução de problemas que possam comprometer a saúde do recém-nascido. Para a promoção da saúde, redução dos riscos e intervenção em tempo oportuno, o Ministério da Saúde define a estratégia do 5º Dia de Saúde Integral. Uma das ações que integra a atenção para esta estratégia é assegurar o acesso da criança às Triagens Neonatais Universais na ocasião da alta da Maternidade, e, no máximo até o 28º. dia de vida. Para tanto, é preciso que os pais e a família saibam quais são os testes que fazem parte das Triagens Neonatais, como são realizados e para que servem. Com essa finalidade apresentamos a Cartilha Triagens Neonatais, acreditando ser instrumento de educação em saúde que visa atualizar os conhecimentos da família sobre a temática. Os autores Senhores pais e familiares, Vocês encontrarão nesta Cartilha orientações sobre os Testes de Triagens Neonatais, isto é, os testes que todas as crianças deverão realizar logo após o nascimento. Qual o objetivo dos Testes de Triagem Neonatal? Os testes de Triagem Neonatal têm como objetivo identificar as crianças com maior risco de apresentar doenças que podem comprometer a visão, a audição, a fala, a amamentação, o coração e outros órgãos. Estas doenças comprometem a saúde, o crescimento e o desenvolvimento da criança. Por isso, precisam ser realizados no período neonatal (de zero a 28 dias de vida). Quem deve realizar os Testes de Triagem Neonatal? Toda criança que nasce nos serviços públicos, em qualquer lugar do Brasil, tem direito a realizar gratuitamente os Testes de Triagens Neonatais antes da alta da Maternidade. Eles também estão disponíveis nos serviços privados e são pagos. Quando realizar os Testes de Triagens Neonatais? Os Testes de Triagens Neonatais devem ser realizados no período neonatal, isto é, de zero ao 28º. dia de vida da criança. É importante que a criança tenha acesso aos testes nesse período para que a confirmação e o tratamento da doença sejam o mais cedo possível, melhorando a qualidade de vida tanto das crianças como das famílias. Quais são os Testes de Triagem Neonatal? Teste do Olhinho Teste da Orelhinha Teste da Linguinha Teste do Coraçãozinho Teste do Pezinho O que é o Teste do Olhinho? É um teste que identifica se a criança tem alterações que possam comprometer a sua visão. O Teste do Olhinho alterado pode sugerir alguma dessas doenças: Catarata congênita; Glaucoma; Tumor da retina; Doenças da Retina em crianças que nascem antes de 37 semanas de gestação (crianças que nascem de parto prematuro). Como é feito o Teste do Olhinho? O profissional de saúde usa um aparelho que parece uma pequena lanterna. Quando este aparelho é ligado aparece uma luz que é direcionada para os olhos da criança (um lado de cada vez). O normal é o profissional enxergar um reflexo vermelho em cada olho da criança. A ausência desse reflexo em algum dos olhos sugere que a criança possa ter algum problema. Nesse caso, ela deve ser avaliada por um médico especialista em visão (oftalmologista) para confirmar qual é o diagnóstico da criança. O Teste do Olhinho não causa dor. Quando deve ser realizado o Teste do Olhinho? Preferencialmente, antes da alta da Maternidade, e repetido nas consultas da criança na Unidade Básica de Saúde (Posto de Saúde) aos 6, 12, 18, 24 meses e aos 3 anos de idade. O Teste do Olhinho não substitui avaliação com o oftalmologista. O que é o Teste da Orelhinha? É um teste que identifica se a criança tem alguma alteração que possa comprometer sua audição (capacidade para escutar). É realizado pelo fonoaudiólogo. Como é feito o Teste da Orelhinha? É utilizado um aparelho parecido com um fone de ouvido que é colocado no ouvido da criança. Esse aparelho emite ondas sonoras (ruídos). Para realizar o Teste da Orelhinha a criança precisa estar dormindo. Esse teste não causa dor na criança. Quando deve ser realizado o Teste da Orelhinha? Deve ser realizado nas primeiras 24 e 48 horas após o nascimento. Às vezes, é preciso repetir o Teste da Orelhinha 30 dias depois da data do primeiro teste. O que é o Teste da Linguinha? É um teste que possibilita a identificação e a indicação de tratamento para limitações dos movimentos da língua, causadas pela “língua presa” que pode comprometer a capacidade da criança sugar, engolir, mastigar e falar. Esse teste é realizado pelo fonoaudiólogo, mas a condição “língua presa” pode ser identificada pelo dentista, enfermeiro ou médico quando das consultas de rotina. Como é realizado o Teste da Linguinha? É realizado pela observação na posição do freio lingual. O profissional verifica se a língua da criança está presa. Para tanto, observa a capacidade da criança sugar, assim como a posição da língua quando a criança chora. Quando deve ser realizado o Teste da Linguinha? O Teste da Linguinha deve ser realizado preferencialmente, por um fonoaudiólogo, antes da alta da maternidade, pois a identificação precoce é ideal para o sucesso do aleitamento materno e da fala da criança. O que é o Teste do Coraçãozinho? É um teste que possibilita a identificação precoce de alterações significativas que possa comprometer o bom funcionamento do coraçãozinho da criança. Como é feito o Teste do Coraçãozinho? É colocada uma espécie de pulseira em torno da mão direita e em um dos pés da criança. Essa pulseira é chamada Oxímetro de pulso e identifica a concentração de oxigênio no sangue da criança. O resultado deve ser maior ou igual a 95% tanto na mão como no pé. Uma concentração menor que 95% ou uma diferença maior ou igual a 3 entre os valores da mão e do pé pode sugerir doença no coração. Quando deve ser realizado o Teste do Coraçãozinho? O Teste do Coraçãozinho deve ser realizado entre 24 e 48 horas de vida da criança. Por isso é realizado ainda na maternidade e não deve ser realizado depois de 48 horas de vida. O que é o Teste do Pezinho? Esse teste possibilita identificar várias alterações que afetam a saúde da criança e podem causar retardo mental, parada do crescimento e doenças respiratórias graves. Quanto mais cedo identificar essas doenças e iniciar o tratamento, maior a possibilidade de evitar sequelas na saúde da criança. Teste do Pezinho alterado pode sugerir uma dessas doenças: Fenilcetonúria Hipotireoidismo Congênito Fibrose Cística Hiperplasia Adrenal Doença Falciforme e outras Hemoglobinopatias Deficiência de Biotinidase Como é feito o Teste do Pezinho? Para realizar o Teste do Pezinho é preciso coletar 6 gotinhas de sangue do calcanhar da criança.Para esta coleta a criança deve ficar no braço da mãe, do pai ou de outro familiar “posição de arroto” (a cabeça da criança próximo ao ombro de quem a segura). Após a limpeza do calcanhar da criança o profissional utiliza uma lanceta (parecido com uma agulha bem fininha) e aguarda a primeira gota de sangue. O profissional irá secar essa gota com gaze e aguardar a segunda gota para iniciar a coleta. São 6 gotas de sangue e cada gota é colocada em um dos 6 círculos do papel específico para o Teste do Pezinho. Quando deve ser realizado o Teste do Pezinho? O Teste do Pezinho deve ser realizado, preferencialmente, entre o terceiro e quinto dia de vida da criança e até no máximo o 28º. dia de vida, isto é, antes de completar 1 mês de vida. Não esqueça... Todos os Testes de Triagem Neonatal são obrigatórios em todos os serviços públicos de saúde que faz parto (hospital ou maternidade). Exija que seu filho ou filha tenha acesso a todos eles até o 28º. dia após o nascimento. Exija seus direitos. Assegure a identificação e o tratamento de doenças o mais cedo possível. Isso só será possível se os Testes de Triagem Neonatal forem realizados em tempo oportuno.