Nutrição Infantil: Obesidade, Desnutrição e Prematuridade

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Avaliação II - Individual 
Nutrição no estresse metabólico
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1-O tratamento da obesidade infantil deve ser realizado com equipe multidisciplinar, focado na mudança de comportamento de toda a família, objetivando o controle do ganho de peso e das comorbidades, estímulo ao gasto energético. Com relação ao contexto de abordagem e tratamento da obesidade infantil, assinale a assertiva INCORRETA:
A)  Propor redução gradual da quantidade de alimentos, reduzindo o número de vezes que repete a refeição.B)  Permitir o consumo de alimentos com o uso de aparelhos eletrônicos como o celular.
C)  Estimular e incentivar a interação da criança no momento do preparo e compra dos alimentos, buscando realizar preparações assadas, grelhadas, cozidas e com reduzido teor de açúcar.
D)  Os hábitos alimentares na infância sofrem influência do convívio familiar e na escola, assim é preciso conhecer a rotina da criança para devir o tratamento.
2-A desnutrição é um conjunto de distúrbios que compreende consequências patofisiológicas causadas pela baixa ingestão de nutrientes, inanição e/ou injúria. Essa desordem altera a composição corporal e diminui a função do organismo, levando à diminuição da massa magra e piora da resposta imunológica. Com relação aos critérios antropométricos para classificação da desnutrição em crianças de 6-59 meses, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Na Desnutrição Aguda Global, ocorre edema, assim utiliza-se como parâmetro a circunferência do braço (CB): < 12,5 cm.
(    ) A Desnutrição Grave ou Marasmo CB: < 11,5 cm com a presença de edema nutricional.
(    ) O Kwashiokor é uma desnutrição energético-proteica, onde prevalece a presença de edema, pele seca, perda de cabelos, retardo no crescimento, inchaço abdominal e hepatomegalia.
(    ) Desnutrição Aguda Moderada a CB tem como parâmetros  ≥ 11,5cm a < 12,5 cm na ausência de edema nutricional.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A)  V - F - V - F.
B)  F - V - F – V
C)  V - F - V - V.
D)  V - F - F - V.
3-Conhecer a fisiopatologia da desnutrição é primordial para entender o processo e instituir um tratamento de recuperação adequados. A desnutrição grave pode estar associada a questões sociais e econômicas, bem como estar atrelada à presença de doenças que promovem um quadro clínico de infecção e inflamação. Sobre a fisiopatologia da desnutrição, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Cardiovascular.
II- Gastrointestinal.
III- Fígado.
IV- Imune.
V- Sistema Nervoso Central.
(    ) Alterações cognitivas e comportamentais (letargia, irritabilidade).
(    ) Comprometimento imunológico e da coagulação.
(    ) Em caso de excessiva oferta hídrica e de sódio. Descompensação cardíaca aguda.
(    ) Má absorção e deficiência de dissacaridases, especialmente a lactase.
(    ) Depressão imune e infecções frequentes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A)  V - II - I - III - IV.
B)  I - III - II - IV - V.
C)  II - IV - I - III - V.
D)  V - III - I - II - IV.
4-Os "mil dias" são considerados a janela de oportunidade para um adequado e valioso desenvolvimento para o futuro da criança, abrangendo a redução da mortalidade e danos ao crescimento e neurodesenvolvimento. Compreende o período da gestação somados aos dois primeiros anos de vida (730 dias) e são primordiais para um adequado desenvolvimento da criança. Sobre o os "mil dias", ordene os itens a seguir:
I- Alimentação complementar.
II- Amamentação versus fórmula infantil.
III - Período pré-natal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A)  II - III - I.
B)  I - III - II.
C)  III - II - I.
D)  I - II - III.
5-O leite humano é considerado o melhor alimento para o prematuro, considerado padrão ouro e pode ser administrado via oral ou enteral; fresco ou congelado da própria mãe ou até mesmo de banco de leite (leite humano pasteurizado). Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- No prematuro, desde que reunindo as condições clínicas necessárias (e não apresentando intolerâncias ou restrições), deve-se dar preferência pela administração do leite humano pela via enteral, ainda que em quantidades mínimas, em detrimento da via parenteral.
PORQUE
II- Promove a redução do trofismo intestinal e, como consequência, redução da motilidade, a maturação, a secreção de hormônios, reduzindo o risco de enterocolite necrosante e a mortalidade.
Assinale a alternativa CORRETA:
A)  A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
B)  As asserções I e II são proposições falsas.
C)  As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
D)  A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
6-A prematuridade é uma síndrome clínica complexa, presente no nascimento antes 37ª semana de gestação, lembrando que se inicia antes da gravidez, devido a fatores individuais/biológicos, socioeconômicos e emocionais. A idade gestacional, ao nascer, define as subcategorias do recém-nascido (RN) e do prematuro (PT). Com relação à idade gestacional ao nascer, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Prematuro extremo.
II- Muito prematuro.
III- Prematuro moderado.
IV- Prematuro tardio.
(    ) 28 a < 32 semanas.
(    ) < 28 semanas.
(    ) 32 a < 37 semanas.
(    ) 34 a < 37 semanas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A)  III - II - IV - I.
B)  II - I - III - IV.
C)  I - III - II - IV.
D)  IV - I - II - III.
7-A obesidade infantil é prevalente e crescente nos dias de hoje. Várias são as causas: a pandemia, as mudanças de hábitos alimentares, estresse e sedentarismo. É um distúrbio metabólico que pode desencadear comorbidades e advém de um balanço energético positivo constante de alto consumo e reduzido gasto de energia, favorecendo o ganho de adiposidade. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- O excesso de peso na infância tem como característica a hiperplasia e hipertrofia do tecido adiposo e é um processo inflamatório decorrente da invasão de macrófagos que favorecem e perpetuam a inflamação e o estado de adipogênese.
PORQUE
II- Ocorre a redução da adiposidade que desencadeia a resistência periférica à insulina, principalmente no fígado e na musculatura estriada.
Assinale a alternativa CORRETA:
A)  A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
B)  As asserções I e II são proposições falsas.
C)  As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
D)  As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
8-Ao nutricionista clínico foi solicitada uma avaliação nutricional de uma criança, 6 meses, feminina, que estava internada na UTI pediátrica com histórico de perda de peso, associada à diarreia (mais de cinco evacuações ao dia) e vômitos, com início há cinco dias, apresentando diagnóstico de desnutrição. Sobre a fisiologia da desnutrição infantil com relação ao jejum, ordene os itens a seguir:
I- Em curto período de inanição, os ácidos graxos livres e corpos cetônicos são oxidados por meio dos estoques de gordura do tecido adiposo.
II- Perdurando o jejum e findando o estoque de gordura, ocorre a quebra das proteínas para obtenção de energia.
III- Proteínas são convertidas em aminoácidos.
IV - Converter-se em glicose através da neoglicogênese.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A)  II - III - I - IV.
B)  I - III - II - IV.
C)  II - I - III - IV.
D)  I - III - IV - II.
9-O tratamento dietoterápico do prematuro é considerado de extrema importância, logo as necessidades nutricionais devem ser atingidas para promover o desenvolvimento e prevenir a desnutrição. Com relação à dietoterapia no paciente prematuro, analise as sentenças a seguir:
I- O tratamento dietoterápico é uma emergência nutricional e deve ser iniciado no primeiro dia de vida, dentro de um quadro de instabilidade hemodinâmica.II- A terapia nutricional parenteral (TNP) é adotada frequentemente como
abordagem nutricional de bebês com grau extremo de prematuridade.
III- A TNP deve incluir nutrientes que possibilitem evitar o balanço de energia e nitrogênio negativo e a deficiência de ácidos graxos essenciais. Em quadros de instabilidade hemodinâmica, eletrolítica e acidobásica, está contraindicada essa terapia.
Assinale a alternativa CORRETA:
A)  Somente a sentença I está correta.
B)  As sentenças I e III estão corretas.
C)  As sentenças II e III estão corretas.
D)  As sentenças I e II estão corretas.
10-Os erros inatos do metabolismo (EIM) são doenças genéticas que promovem defeito enzimático que interfere na via metabólica, sendo sua incidência de um caso para cada mil nascimentos. Com relação ao EIM, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Na galactosemia, ocorre deficiência da enzima galactose-1-fosfato uridil transferase, interferindo no metabolismo da galactose em glicose.
(    ) Deve-se restringir alimentos com alto teor proteico, como carnes, lacticínios, oleaginosas, na doença da urina de xarope de bordo (MSUD).
(    ) A dieta na fenilcetonúria deve ser sem alimentos de origem animal e restrita em alimentos de origem vegetal que contenham alta concentração de leucina.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A)  F - V - F.
B)  F - F - V.
C)  V - F - V.
D)  V - V - F.
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