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Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - Questionário 10/10 Conteúdo do exercício Conteúdo do exercício 1. Pergunta 1 /1 Leia o excerto a seguir: “Durante os anos 60, os resultados dos tratamentos do PTC eram analisados separadamente, os aspectos clínicos e os radiológicos, havendo discordância entre esses. Historicamente, as avaliações radiográficas do PTC foram consideradas por diversos autores; entretanto, o conceito do índice talocalcaneano permitiu analisar de forma simples o varismo do retropé. Buscou-se, a seguir, valorizar a função desses pés operados, surgindo, então, os métodos que mesclavam avaliações clínicas, radiológicas e funcionais, comparando-as com um pé normal.” Fonte: PAIVA, A. Avaliação funcional e radiográfica do pé torto congênito tratado cirurgicamente. Revista brasileira de Ortopedia. Taubaté. nov. 2016. Disponível em: <https://www.researchgate.net/profile/Alexandre_Luciano/publication/262463556_ Functional_and_radiographic_evaluation_of_the_surgically- treated_congenital_clubfoot/links/5822163308aeb45b588242b4.pdf>. Acesso em: 3 dez. 2019. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o pé torto congênito, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Na alteração do pé torto congênito encontramos algumas causas que regridem espontaneamente, como por exemplo, as formas idiopáticas e neurológica. II. ( ) Quando o paciente tem a alteração do pé torto postural é necessário intervenções cirúrgicas para a sua melhora. III. ( ) Um dos exames realizados para um diagnóstico preciso é feito na região do quadril do paciente. IV. ( ) A avalição clínica do pé torto congênito é feita por quatro características. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. F, F, V, V. Resposta correta 2. V, V, F, F. 3. V, V, F, V. 4. V, F, V, V. 5. F, V, V, F. 2. Pergunta 2 /1 Leia o excerto a seguir: “A contratura do gastrocnênio está bem documentada em pacientes com sequela neurológica, mas estudos mais recentes sugerem que a retração isolada deste músculo possa estar presente em pessoas neurologicamente íntegra, sendo vista como fator causal de afecções, como fascite plantar, metatarsalgias mecânicas, e úlceras plantares em pés insensíveis, Em virtude dessa diversidade de condições, busca-se usar a técnica mais adequada para correção do equino, tendo-se em consideração a causa, grau de deformidade, afecção de base e perfil do paciente.” Fonte: VALPON, J. B. NATALE, L. L. Avaliação crítica das técnicas cirúrgicas de correção do equino. 2019. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100- 69912019000100300&lang=pt#aff1>. Acesso em: 4 dez. 2019. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os tratamentos do pé equino, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A técnica aberta é considerada a melhor técnica de tratamento para o pé equino. II. ( ) A idade do paciente é um fator coadjuvante na decisão de qual técnica será utilizada para o tratamento, outros fatores se tornam decisivos para tal decisão. III. ( ) Várias técnicas foram desenvolvidas, com métodos diferentes, mas com um mesma finalidade, diminuir o estiramento excessivo e alongar o músculo. IV. ( ) A técnica cirúrgica de abaixamento do gastrocnêmio é uma das mais utilizadas pelos profissionais da ortopedia médica. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. F, V, F, V. 2. F, F, V, V. 3. F, V, V, F. 4. V, V, F, F. 5. V, F, V, F. Resposta correta 3. Pergunta 3 /1 Leia o excerto a seguir: “Alongamento em ‘Z’ é uma técnica clássica, mas atualmente tem indicações limitadas. Pode ser realizada como procedimento associado a liberações do pé torto congênito negligenciado, ou na criança espástica hemiplégica (GMFCS I ou II), com grande deformidade, com o cuidado de não provocar excesso de correção e enfraquecimento do tríceps sural. A incisão cutânea retilínea é sobre a pele da borda medial do tendão que deve ser exposto apenas na face posterior, evitando-se o descolamento dos tecidos adjacentes que conduzem a vascularização.” Fonte: VALPON, J. B.; NATALE, L. L. Avaliação crítica das técnicas cirúrgicas de correção do equino. 2019. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100- 69912019000100300&lang=pt#aff1>. Acesso em: 4 dez. 2019. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o pé equino, analise as afirmativas a seguir. I. Fasciotomias não é uma técnica comumente utilizada pelos médicos. II. Neurectomia é uma técnica muito utilizada pelos médicos para a correção dos pés. III. As intervenções no tendão de Aquiles são as mais utilizadas para a correção do pé equino. IV. A técnica percutânea é uma técnica pouco invasiva. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I, III e IV. Resposta correta 2. I, II e IV. 3. I e IV. 4. II e III. 5. I e II. 4. Pergunta 4 /1 Um indivíduo do sexo masculino, de aproximadamente 16 anos, aparece no consultório médico e relata que está com alguma deformidade em seu caminhar e em sua postura. Ao diagnosticar o paciente, o médico se depara com o alinhamento e conformação errônea dos ossos e retração das partes moles. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre alteração dos pés, pode- se dizer que a deformidade apresentada pelo paciente é: Ocultar opções de resposta 1. pé aduto. 2. pé equino. 3. pé cavo. 4. talipe. Resposta correta 5. pé cavo. 5. Pergunta 5 /1 Leia o excerto a seguir: “Com etiologia ainda desconhecida, foram propostas várias teorias para explicar a origem do PTC, considerando-se causas intrínsecas ou extrínsecas, entre as quais: posição intrauterina do feto, compressão mecânica ou aumento da pressão hidráulica intrauterinas; parada no desenvolvimento fetal; infecções virais; deficiências vasculares; alterações musculares; alterações neurológicas; defeito no desenvolvimento das estruturas ósseas 3, 28, 29 e defeitos genéticos.” Fonte: MARANHO, D. A.; VOLPON, J. B. Pé torto congênito. Acta Ortopédica Brasileira. 2011. Disponível em: <https://www.redalyc.org/pdf/657/65719093010.pdf>. Acesso em: 3 dez. 2019. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o pé torto congênito, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) O pé torto idiopático, neurológico e sindrômico são deformidades que regridem de forma espontânea. II. ( ) A alteração do talipe, também conhecido como pé torto congênito, é complicada, pois atinge o sistema musculoesquelético. III. ( ) O pé torto tem várias formas e em algumas delas não regride facilmente. IV. ( ) As formas sindrômicas e neurológicas são irresistentes a todos os tipos de tratamentos médicos. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. V, F, V, V. 2. F, F, V, V. 3. F, V, V, F. Resposta correta 4. V, V, F, V. 5. V, V, F, F. 6. Pergunta 6 /1 Leia o excerto a seguir: “Embora o conceito de que a posição do joelho influencia o grau de flexão dorsal do pé tenha sido apresentado independentemente por Vulpius e Nutt, em 1913, apud Singh e outros o teste clínico que permite diferenciar a origem do equino secundário à retração do gastrocnêmio apenas, ou de todo o tríceps está associado ao nome de Silfverskiöl. Para isso, com o paciente em decúbito dorsal, o pé é mantido em inversão para bloquear a articulação mediotársica e, com o joelho em extensão, a dorsiflexão é forçada e o equino quantificado. Em seguida, o joelho é flexionado e, se houver aumento significativo da dorsiflexão, a retração é principalmentecausada pelo gastrocnêmio. Se não houver modificação do equino, todo o tríceps está encurtado”. Fonte: VALPON, J. B. NATALE, L. L. Avaliação crítica das técnicas cirúrgicas de correção do equino. 2019 <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100- 69912019000100300&lang=pt#aff1>. Acesso em: 4 dez. 2019. Com base nos seus estudos sobre a classificação do pé equino, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A característica básica do pé equino dinâmico é perceptível durante a marcha do paciente, cuja dificuldade de locomoção. II. ( ) O pé equino pode ser classificado em duas formas – dinâmico e estrutural. III. ( ) Na classificação dinâmica, durante a realização do exame, o paciente consegue colocar o tornozelo em uma angulação de 90° tranquilamente. IV. ( ) Na classificação estrutural, tanto na marcha quanto em repouso, o paciente consegue colocar os pés 100% no chão. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. V, F, V, F. 2. F, V, V, F. 3. V, V, F, F. 4. V, F, F, V. 5. V, V, F, V. Resposta correta 7. Pergunta 7 /1 Leia o excerto a seguir: “Pé torto congênito (PTC) é um termo genérico utilizado para descrever uma afecção congênita complexa do pé, caracterizada por equinismo, cavismo, varismo e adução acentuados. Existem quatro tipos principais de PTC: postural, neurogênico, sindrômico e idiopático. Sua incidência média é de 1 em cada 1000 nascidos vivos, sendo menos comum nos orientais e mais frequente em havaianos, polinésios e maoris. Quando unilateral, o pé esquerdo é o mais acometido. Trata-se do defeito congênito mais comum dos pés, embora sua patogênese ainda não seja totalmente esclarecida.” Fonte: PINTO, J. A.; et al. Avaliação da anatomia arterial no pé torto congênito através da ultrassonografia com doppler colorido. Acta Ortopédica Brasileira. São Paulo, v. 16, n. 5, dez. 2019. Disponível em: <https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=65713429003>. Acesso em: 3 dez. 2019. (Adaptado). Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre pé torto congênito, analise as afirmativas a seguir. I. A incidência de pé torto congênito é maior em pacientes do sexo masculino. II. Uma das teorias descritas por estudiosos para a causa do pé torto congênito foram os fatores genéticos. III. Uma característica do pé torto congênito é o declínio do pé, ficando entre 145º e 160º. IV. Indivíduos com descendência polinésia tem maiores chances de terem o pé torto congênito. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I, II e IV. Resposta correta 2. I e II. 3. III e IV. 4. I e III. 5. II, III e IV. 8. Pergunta 8 /1 Leia o excerto a seguir: “A deformidade em equino é a mais frequente nos pacientes com paralisia cerebral do tipo espástico e existem várias técnicas cirúrgicas propostas para sua correção. Essa deformidade está associada à hipertonia do conjunto gastrocnêmio-sóleo, que permanece contraturado em todas as fases da marcha. A diminuição da força do tibial anterior e a discrepância entre os membros podem acentuar essa tendência ao equinismo. O equino pode se manifestar de forma dinâmica ou estruturada.” Fonte: SVARTMAN, C., et al. Pé equino na paralisia cerebral: análise do tratamento. Revista Brasileira de Ortopedia. São Paulo. V. 19, n. 1/2, 1994, p. 33. Disponível em: <http://omnifarma.com.br/especialistasempc/downloads2/Svartman%20PC%20e% 20Pe%20Equino%201994%20PORT.pdf>. Acesso em: 4 dez. 2019. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o pé equino, analise as afirmativas a seguir. I. O pé equino, em alguns casos, pode ter origem decorrente de fratura óssea. II. O pé equino pode acometer musculaturas e, em alguns casos, até mesmo o tecido ósseo. III. O pé equino é uma condição em que o movimento do tornozelo é ilimitado, assim, o paciente consegue ter flexibilidade total na região afetada. IV. O pé equino tem como característica a flexão na planta dos pés, tornando o arco plantar mais acentuado e dificultando a estabilidade do paciente. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e II. Resposta correta 2. I, II e III. 3. II e III. 4. II e IV. 5. I, III e IV. 9. Pergunta 9 /1 Leia o excerto a seguir: “A literatura aponta diferentes tratamentos para a correção do PTC. Que se resume em tratamentos conservadores e cirúrgico, realizados por intermédio de equipe multidisciplinar e iniciados ainda no período neonatal, devido ao alto potencial de resposta em razão da boa elasticidade dos ligamentos e cápsulas articulares e tendões que ainda estão em estabilização durante esse período.” Fonte: CAMPOS, C. M.; et al. Órteses de EVA no tratamento para pé torto congênito em recém-nascidos. Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional. 2019. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2526- 89102019005013102&lang=pt>. Acesso em: 4 dez. 2019. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre pé adulto, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) O ortopedista pode recorrer a tratamentos cirúrgicos para a alteração do pé aduto e do pé abduto. II. ( ) Tratamentos conservadores podem ser indicados quando o grau de comprometimento é leve, assim para o tratamento do pé aduto, o exercício físico é essencial para ajudar na correção dos pés direcionados para dentro. III. ( ) Para o tratamento do pé abduto, alguns processos podem ser efetivos antes da indicação da cirurgia, como por exemplo o uso de férulas na região afetada. IV. ( ) O objetivo do diagnóstico e do tratamento para alteração do pé aduto é a conversão do pé torto congênito em um membro funcional. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. F, V, F, V. 2. F, V, V, F. 3. V, F, F, V. Resposta correta 4. V, V, F, F. 5. F, F, V, V. 10. Pergunta 10 /1 Leia o excerto a seguir: “O estudo de Chan e Chong confirma que doenças nos pés têm um impacto significante na qualidade de vida dos chineses. Nesse estudo, realizado com 877 pacientes, 21% deles apresentavam desconforto nos pés ao caminhar; 17% relataram dores nos pés; 8%, limitação nas atividades da vida diária e 6% apresentaram algum tipo de dificuldade em razão de problemas nos pés. Entre as principais patologias nos pés foram encontradas as onicomicoses, os calos em metatarsos, os dedos em garra e outras deformidades, as quais, significantemente, reduziriam a locomoção da população geriátrica chinesa. Fonte: FERRARI, S.; et al. Patologias no pé do idoso. 2009. Disponível em: <https://pdfs.semanticscholar.org/d9ee/28b60465d998bb1e90d29e766250027b138 f.pdf>. Acesso em: 4 dez. 2019. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o pé equino, analise as afirmativas a seguir. I. O tratamento do pé equino pode ser realizado por técnicas conservadoras. II. Para o diagnóstico do pé equino, além do exame por imagem é realizado também um exame neurológico. III. As técnicas avançadas da fisioterapia agem suficientemente bem isoladamente para o tratamento do pé equino. IV. Na maioria das vezes, o diagnóstico do pé equino é feito de forma secundária. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I, II e III. 2. I, II e IV. 3. III e IV. 4. II e III. 5. I, II e IV. Resposta correta
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