15. Antieméticos e Laxativos

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 O movimento peristáltico é quem desencadeia o relaxamento do esfíncter imediatamente à frente da onda.
extraído de: Vander, Sherman & Luciano, 2002 – WEBsite original: http://www.biocourse.com/mhhe/bcc/domains/quad/topic.xsp?id=000270 
FISIOLOGIA DA DEGLUTIÇÃO
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Motilidade Gástrica:
mistura (no corpo) e ondas peristálticas (desde o corpo e antro até o piloro (“bomba pilórica”)
extraído de: Vander, Sherman & Luciano, 2002 – WEBsite original: http://www.biocourse.com/mhhe/bcc/domains/quad/topic.xsp?id=000270 
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Exemplo de antiperistalse: o vômito
Modificado de Berne & Levy, 1993/Cristina, 1998
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MEDIADORES QUÍMICOS ENVOLVIDOS NO VÔMITO : 
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(morfina)
(diabetes)
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(serotonina)
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DRAMIN ®
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ANTAGONISTAS DOPAMINÉRGICOS:
 - FENOTIAZÍNICOS: Prometazina, Clorpromazina, Proclorperazina, Perfenazina, Tietilperazina, Trifluoperazina
 - BUTIROFENONAS: Haloperidol, Droperidol
 -TRIMETOBENZAMINA: Domperidona
 - PROCAINAMIDA: Metoclopramida 
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ANTIDOPAMINÉRGICOS 
Este grupo é constituído de substâncias com diferentes estruturas químicas: metoclopramida, bromoprida, domperidona, fenotiazinas (clorpromazina) e butirofenonas (droperidol).
Inibem o vômito atuando em zona do gatilho, núcleo do trato solitário e vias aferentes periféricas. 
Metoclopramida, em altas doses, também tem atividade anti-serotoninérgica que contribui para seu efeito antiemético.
Metoclopramida e domperidona aliam sua ação antidopaminérgica central à estimulação da motilidade gastrintestinal, com aceleração do esvaziamento gástrico 
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METOCLORPRAMIDA
Reações adversas
> 10%:
Sonolência , lassidão, diarréia, fadiga muscular. Como antagonista da dopamina pode causar sintomas extrapiramidais, geralmente manifestos por reações distônicas agudas (até 34% em idosos).
DE 1% A 10%:
Insônia, depressão, reações de hipersensibilidade (rash cutâneo, broncoespasmo), hiperprolactinemia e galactorréia, mastodínia, xerostomia, náusea. 
< 1%:
Agitação, ansiedade, constipação, hipertensão ou hipotensão, taquicardia, metaemoglobinemia.
 
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A inibiçao da liberação
de dopamina resulta na 
liberação dos neuronios 
excitatórios de acetil colina
no corpo estriado;
Sindrome extra-piramidal
Tratamento: anticolinergicos 
centrais (biperideno) 
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Representação esquemática de sequencia 
de neurônios envolvidos na D. de Parkinson 
Os neurônios dopaminergicos 
(azul) origem: substancia negra
normalmente inhibem atividade GABAergica 
A partir do striatum, enquanto neurônios 
colinergicos (cinza) exercem um efeito 
excitatório.
Na D. de Parkinson, há uma perda seletiva de 
neurônios dopaminérgicos
As drogas antidopaminergcas exercem efeito
semelhante
PARKINSONISMO X LIBERAÇÃO EXTRAPIRAMIDAL
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CONSTIPAÇÃO INTESTINAL
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Humectol D ®
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O uso continuado de laxantes irritativos leve a dismotilidade colônica! 
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Fecaloma
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CLISTERES E ENEMAS
 GLICERINADOS.
FLEET ENEMA ® .
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Que alívio!