Hemoterapia: Plasma, Concentrado de Hemácias e Plaquetas

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HEMOTERAPIA
ENFERMAGEM CLINICA GERAL E CIRURGIA BÁSICA
GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
Plasma. Concentrado de Hemácias, Plaquetas e Reações Transfucionais
Um pouco sobre o surgimento...
Transfusão braço a braço entre um doador e um receptor no
século XIX.
Transfusão realizada após estudos e pesquisas, separando os
componentes do sangue.
 
A transfusão de sangue e hemocomponentes é uma
tecnologia relevante na terapêutica moderna. Usada de
forma adequada em condições de morbidade ou
mortalidade significativa, não sendo prevenida ou
controlada efetivamente de outra maneira, pode salvar
vidas e melhorar a saúde dos pacientes. 
 HEMOTERAPIA 
A capacidade de transporte de oxigênio;
O volume sanguíneo;
E a hemostasia.
 
INDICAÇÕES BÁSICAS PARA
HEMOTERÁPIA 
É um centro onde o sangue coletado como
resultado de doação, passa por diversos
cuidados como a seleção e manipulação de
sangue, exigindo uma série de exames dos
doadores, onde também é testado a qualidade
do material doado.
BANCO DE SANGUE
É um ato médico de transferir hemocomponentes,
ou seja, componentes do sangue (plasma
sanguíneo, plaquetas, hemácias ou leucócitos) de
um doador para o sistema circular de outra
pessoa.
TRANSFUSÃO 
Agendada.
Rotina hospitalar.
Urgência.
Emergência.
Aférese.
Hemaférese.
Autóloga.
 
TIPOS DE TRANSFUSÕES
 Consiste na porção acelular do sangue e é
constituído por água, proteínas (albumina,
globulinas, fatores de coagulação, etc.),
carboidratos e lipídios.
 
PLASMA... 
O QUE É ?
 Separado do sangue total por centrifugação
entre 8 e 24 horas após a coleta. 
Congelado completamente no máximo em
uma hora, atingindo temperaturas iguais ou
inferiores a - 30°C. 
 
PLASMA 24 HORAS... 
 
O plasma fresco congelado (PFC) é o plasma
separado de uma unidade de sangue total por
centrifugação, ou obtido por aférese,
congelado completamente e até 24 horas
após a coleta à temperatura igual ou inferior a
-30ºC.
 
PLASMA FRESCO CONGELADO
Prevenção de sangramento em pacientes com
hepatopatia, quando necessária a realização de
cirurgia ou procedimento invasivo, inclusive
transplante hepático.
Nos casos de Transfusão maciça, o plasma
pode ser liberado precocemente.
 
INDICAÇÕES 
Sepse.
Hemorragias sem distúrbio de
coagulação.
Imunodeficiências.
Grandes queimados.
Acelerar o processo de cicatrização.
Tratamento de desnutrição.
 
CONTRAINDICAÇÕES
Doses de 10 a 15 ml/kg de peso, EV em
infusão rápidas 30 a 60 minutos;
Não permanecer a temperatura ambiente
por mais de 2 horas.
 
DOSE
MANUTENÇÃO
Somente transfundir pré-procedimento
invasivo e/ou cirúrgico se TTPa/R ou TP/RNI
for superior a 1,6 - 1,8.sanguínea) acima de
1,5x o valor pode ser usado como parâmetro.
 
É a fração insolúvel em frio do plasma fresco
congelado;
Cada unidade contèm de 10 a 15 ml de plasma e
deve ser armazenada congelada em temperatura
abaixo de -20°C;
Para ser utilizada deve ser descongelada em
banho-maria a 37°C, procedimento que leva em
média 30 a 40 minutos;
Uma vez descongelado, deve ser transfundido
imediatamente.
 
CRIOPRECIPIADO
As indicações deste do CRIO são restritas e devem
sempre ser norteadas pela quantificação do fibrinogênio
plasmático ou realização de Tromboelatografia (ROTEM).
 
INDICAÇÕES 
Recomenda-se de 01 a 1.5UI a cada 10 Kg de
peso, dose diária.
O tempo de infusão deve estar prescrito e ser de
30 a 60 minutos
Administrar em até 2 horas após o
descongelamento.
DOSE
A transfusão do concentrado de hemácias tem como objetivo
restabelecer a capacidade de transporte de oxigênio e a
massa eritrocitária, sendo assim, sua indicação está
relacionada com o comprometimento da oferta de oxigênio aos
tecidos, causada pelos níveis reduzidos de hemoglobina.
CONCENTRADO DE HEMÁCIAS 
ARMAZENAMENTO
Assim como o ST, o concentrado de hemácias deve ser
mantido entre 2°C e 6°C e sua validade varia entre 35 e 42
dias, dependendo da solução conservadora. Os
concentrados de hemácias sem solução aditiva devem ter
hematócrito entre 65% e 80%. 
 Nas anemias.
Nas hemorragias agudas.
INDICAÇÕES
Ht ≤ 25% ou Hb ≤ 8,5 g/dl* em pacientes portadores de
miocardiopatia isquêmica no período pós-operatório
imediato de cirurgia de revascularização.
 Apesar dessas alterações compensatórias, há casos
em que elas são insuficientes. Nesses casos, está
indicada a reposição da massa eritrocitária por meio da
transfusão de CH (Ministério da Saúde, 2013).
PORTADORES DE MIOCARDIOPATIA ISQUEMICA
As plaquetas não têm núcleos, são fragmentos de
citoplasma derivados de megacariócitos da medula
óssea que entram na circulação sanguínea.
PLAQUETAS
CONCENTRADO DE PLAQUETAS 
As plaquetas se agregam ao redor da lesão endotelial
do vaso e estimulam os fatores da coagulação.
FUNÇÃO DAS PLAQUETAS
INDICAÇÃO TERAPEUTICA
A sua validade é em torno de 5 dias
É utilizado para pacientes com sangramentos
com contagens de plaquetas inferiores a
50.000 / mm3 ou portadores de disfunção
plaquetária.
Validade
Indicação plaquetária para: plaquetopenias por
falência medular
Contra indicação: destruição periférica ou
alterações congênitas de função plaquetária
INDICAÇÃO E CONTRAINDICAÇÃO
TRANSFUSÃO PROFILÁTICA
COAGULOPATIA
TRANSFUSÃO MACIÇA
PLAQUETOMANIAS IMUNES
PLAQUETOMIA POR DESTRUIÇÃO PERIFÉRICA
PROCESSO CIRÚRGICO INVASIVO
DENGUE HEMORRAGICA 
É um evento ou resposta indesejável que ocorre no paciente
associada temporalmente com a administração de sangue ou
hemocomponente.
REAÇÃO TRANSFUSIONAL 
Quando ocorre durante a transfusão ou até
24h (vinte e quatro horas) após o seu início.
REAÇÃO TRANSFUSIONAL IMEDIATA
REAÇÃO TRANFUSIONAL TARDIA 
Quando ocorre após 24h (vinte e quatro horas) do início da
transfusão (dias, semanas, meses ou anos).
CUIDADOS DE ENFERMAGEM ANTES DA TRANSFUSÃO
Garantir a assinatura do termo de consentimento pelo paciente ou responsável;
-Verificar a permeabilidade da função, do calibre do cateter, presença de infiltração e sinais de
infecção;
-Confirmar a identificação do receptor, do rótulo da bolsa, dos dados da etiqueta de liberação, a
validade do produto;
- Fazer a inspeção visual da bolsa e a temperatura por meio de dupla checagem para segurança
do receptor;
-Sempre aferir e anotar os sinais vitais do paciente
 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM DURANTE A TRANSFUS
Confirmar identificação do receptor, comparando com a identificação na pulseira e o
rótulo do insumo a ser infundido;
-Verificar 2x o rótulo da bolsa de sangue ou derivados sanguíneo, para ter certeza que o
grupo e o fator Rh estão de acordo com o registro de compatibilidade;
-Examinar o número, o tipo de hemoderivado e conferir se o mesmo corresponde ao
prontuário do paciente, lembrando sempre de chamar em voz alta, pelo nome completo
do paciente;
 
Caso o paciente apresente-se inquieto, com dor, urticária, febre, calafrios,
vômitos, falta de ar, a transfusão deve ser imediatamente encerrada e o fato
deve ser comunicado ao médico;
- Nesse caso, a bolsa deve ser encaminhada com o laudo da intercorrência
ao banco de sangue para a análise.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM APÓS A TRANFUSÃO
 
Toda transfusão traz riscos, sejam imediatos ou tardios.
Sendo que os benefícios devem superar os riscos.
REFERENCIAS 
 Hajjar LA et al. JAMA. 2010;304(14):1559-1667. Hajjar LA et al. Curr Opin in Anesthesiology.
2015;28(1):81-88. Almeida JP, Hajjar LA. Anesthesiology. 2015;122(1):29-38. Disponível em:
https://veja.abril.com.br/blog/letra-de-medico/transfusao-de-sangue-riscos-e-beneficio s/ 
● Riscos e benefícios da transfusão sanguínea - Dr. Adriano Fregonesi - 12 de setembro de 2016 - Portal
da urologia – Disponível em: https://portaldaurologia.org.br/publico/noticias/riscos-e-beneficios-da-
transfusao-san guinea/ 
● https://www.shhsjc.com.br/manual-pratico-de-hemoterapia/#plasma-seco
file:///C:/Users/adrie/Downloads/Manual-de-Orienta%C3%A7%C3%B5es-em Hemoterapia-
2018%20(1).pdf 
● medicinanet.com.br/conteudos/biblioteca/2220/o_uso_clinico_de_hemocomponentes. htm 
● https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_uso_hemocomponentes_2ed.pdf● Livro - Hemograma Manual de Interpretação - Failace 
● Manual de Hematologia - Propedêutica e Clínica 
● Hematologia Básica - Grupo A
 
Sucesso é o acúmulo de
pequenos esforços,
repetidos dia e noite.
 
Robert Collier.
 
R E F L E X Ã O