Imagens Médicas: RM, TC e Mamografia

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1. 
1. 
2. Leia o excerto a seguir:
“Para obter uma ampla aceitação clínica, a RM de pulmão tem de ser prática, robusta e reproduzível. Além dos aspectos de fluxo de trabalho, a RM deve proporcionar uma qualidade de imagem consistentemente alta, assim como precisão diagnóstica e um impacto terapêutico positivo.”
Fonte: HOCHHEGGER, B. et al. Ressonância magnética de tórax: sugestão de protocolo. Radiologia Brasileira, v. 48, n. 6, 2015.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ressonância magnética, podemos dizer que a aquisição de imagens de ressonância do pulmão é um desafio porque:
1. 
a ressonância magnética tem baixa resolução de contraste entre os tecidos.
2. 
as sequências necessárias são de longa duração, podendo haver movimentos respiratórios, além da baixa densidade de prótons no pulmão.
Resposta correta
3. 
as sequências necessárias são de longa duração, podendo haver movimentos respiratórios, além da alta densidade de prótons no pulmão.
4. 
a ressonância magnética tem maior precisão nas avaliações vasculares.
5. 
a radiação ionizante e o contraste iodado utilizados têm alta incidência de efeitos colaterais.
3. Pergunta 2
Leia o excerto a seguir:
“A tomografia computadorizada (TC) é uma excelente ferramenta diagnóstica de fundamental importância para o cuidado de pacientes graves nas unidades de terapia intensiva e que revolucionou o entendimento do comportamento pulmonar na lesão pulmonar aguda”.
Fonte: MATOS, G. F. J.; BARBAS, C. S. V. Importância da tomografia computadorizada de tórax na avaliação de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo. Pulmão RJ, 2011, v. 20, n. 3, p. 13-17.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre tomografia computadorizada do tórax, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A tomografia computadorizada é muito utilizada para investigar doenças do pulmonares intersticiais.
II. ( ) A tomografia computadorizada de rotina é indicada quando não há uma patologia definida, como, por exemplo, em um “check-up” ou em rastreamento de metástase.
III. ( ) A documentação da tomografia computadorizada é feita tradicionalmente em três janelas: para visualizar o mediastino, o parênquima e os ossos.
IV. ( ) A tomografia computadorizada de alta resolução serve para uma melhor avaliação da parte óssea.
V. ( ) A tomografia computadorizada de tórax também pode ser usada para investigar o coração e os grandes vasos.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, V, F, V.
2. 
V, V, F, F, V.
Resposta correta
3. 
 F, V, F, V, F.
4. 
F, V, V, F, F.
5. 
F, F, V, V, V.
4. Pergunta 3
Leia o excerto a seguir:
“A detecção precoce do câncer de mama beneficia as mulheres com cirurgias menos mutilantes, aumenta as possibilidades de cura, reduz os custos finais do tratamento e mantém economicamente ativa uma faixa importante da população feminina.”
Fonte: URBAN, L. A. B. D. et al. Recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama. Radiol. Bras., São Paulo, v. 50, n. 4, p. 244-249, 2017 .
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre mamografia, analise os tipos de mamografia abaixo e as associe com suas respectivas características:
1) Mamografia analógica.
2) Mamografia computadorizada.
3) Mamografia digital direta.
4) Mamografia para rastreio.
5) Mamografia para diagnóstico.
( ) Indicado para investigação de lesão desconhecida, após suspeita clínica e acompanhamento de lesões aparentemente benignas.
( ) Permite maior resolução, contraste e rapidez na aquisição e processamento da imagem.
( ) Feita por meio da digitalização indireta.
( ) Baseada na exposição de uma película fotográfica aos raios X.
( ) Indicado para mulheres da população geral em condições específicas.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
2, 5, 3, 1, 4.
2. 
4, 3, 5, 1, 2.
3. 
3, 2, 4, 5, 1.
4. 
5, 3, 2, 1, 4.
Resposta correta
5. 
5, 4, 1, 2, 3.
5. Pergunta 4
Leia o excerto a seguir:
“Um dos maiores desafios na abordagem das pneumonias é a identificação do agente etiológico. O quadro clínico pode variar na dependência da faixa etária. Febre, tosse, taquidispneia, tiragem e alterações da ausculta pulmonar são observados em praticamente todas as idades. O diagnóstico permanece baseado em critérios clínicos e radiológicos. Os exames laboratoriais podem ser realizados na tentativa de tentar buscar o agente etiológico, direcionar o tratamento ou até mesmo investigar diagnósticos diferenciais.”
Fonte: BEDRAN, M. R. et al. Pneumonias adquiridas na comunidade na infância e adolescência. Rev. Med. Minas Gerais, v. 22, Supl. 7, p. S40-S47, 2012.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre pneumonia, analise os tipos de pneumonia a seguir e as associe com seus respectivos achados típicos nos exames de imagem:
1) Pneumonia por Streptococcus pneumoniae.
2) Pneumonia redonda.
3) Pneumonia bacteriana.
4) Pneumonia viral ou por bactérias atípicas.
5) Pneumonia viral.
( ) Tipicamente, o padrão intersticial ou alvéolo-intersticial, junto à linfadenomegalia hilar e para-hilar, hiperinsuflação e espessamento de paredes brônquicas.
( ) Tende a respeitar limites anatômicos e apresenta consolidações homogêneas.
( ) Padrão lobar ou segmentar, com opacidade homogênea, broncograma aéreo, ou o padrão broncopulmonar, com opacidade difusa, derrame pleurais, imagens arredondadas e condensações muito densas.
( ) Imagem arredondada atípica e precoce.
( ) Padrão intersticial seguindo distribuição da trama vascular, com hiperinsulflação.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
5, 1, 3, 2, 4.
Resposta correta
2. 
2, 5, 3, 1, 4.
3. 
5, 4, 1, 2, 3.
4. 
4, 3, 5, 1, 2.
5. 
3, 2, 4, 5, 1.
6. Pergunta 5
Leia o excerto a seguir:
“A TC é um exame que produz uma coleção de imagens em tons de cinza de determinada parte do corpo ou de um órgão, em que cada imagem mostra uma ‘fatia’, ou seja, uma parte dessa região corporal.”
Fonte: BAGESTEIRO, L. D. Classificação de padrões radiológicos por blocos em imagens não segmentadas de tomografia computadorizada. Disponível em: <https://bit.ly/3egbvPo>. Acesso em: 24 mar. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre tomografia computadorizada de tórax, analise as cores vistas numa imagem da tomografia computadorizada relacionadas a seguir e as associe com suas respectivas características:
1) Preto.
2) Branco.
3) Tons de cinza que aumentam progressivamente.
4) Tons intermediários de cinza.
5) Mais branco que todas estruturas.
( ) Músculo, gordura e água.
( ) Estruturas do mediastino.
( ) Sangue contrastado.
( ) Pulmão saudável.
( ) Ossos.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
3, 4, 5, 1, 2.
Resposta correta
2. 
3, 2, 4, 5, 1.
3. 
4, 3, 5, 1, 2.
4. 
5, 4, 1, 2, 3.
5. 
2, 5, 3, 1, 4.
7. Pergunta 6
Leia o excerto a seguir:
“O pneumotórax simples ocorre em virtude da entrada de ar no espaço pleural, o que colapsa o parênquima pulmonar acometido, comprometendo a ventilação proporcionalmente ao volume da lesão, sendo o pneumotórax hipertensivo a complicação mais temida. O diagnóstico baseia-se clinicamente na presença de dispneia, dor torácica, diminuição do murmúrio vesicular, hipertimpanismo e presença de enfisema subcutâneo do lado acometido. Dentre os exames de imagem são utilizados radiografia e tomografia computadorizada de tórax.”
Fonte: BAITELLO, A. L.; MARCATTO, G.; OLIVEIRA, L. S.; YAGI, R. K. Tratamento conservador de pneumotorax traumático em idoso. Arq. Ciênc. Saúde, v. 21, n. 2, p. 15-7, 2014.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre pneumotórax, analise as afirmativas a seguir.
I. No pneumotórax não é possível observar a presença de ar na cavidade torácica por meio de uma radiografia simples.
II. O pneumotórax pode ocasionar o desvio do mediastino para o lado contralateral,rebaixamento do diafragma e alargamento do espaço intercostal.
III. Uma bolha de ar ou uma dobra cutânea podem ser confundidas com pneumotórax.
IV. Pneumoperitônio e herniação intestinal são ocasionadas pelo pneumotórax.
V. As pleuras não são visíveis nos exames de imagem de um pulmão saudável.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
I, III e IV.
2. 
I, II e III.
3. 
II, IV e V.
4. 
II, III e IV.
5. 
II, III e V.
Resposta correta
8. Pergunta 7
Leia o excerto a seguir:
“Por oferecer diversas vantagens quando comparada com as técnicas convencionais de medicina nuclear, a RM (ressonância magnética) compete com a TC (tomografia computadorizada) com multidetectores em muitas aplicações. O fato de não envolver o uso de radiação ionizante coloca a RM de tórax na linha de frente de todos os métodos de imagem transversal, particularmente em casos envolvendo pacientes jovens.”
Fonte: HOCHHEGGER, B. et al. Ressonância magnética de tórax: sugestão de protocolo. Radiologia Brasileira, v. 48, n. 6, 2015.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ressonância magnética (RM), analise as afirmativas a seguir.
I. A RM utiliza aplicação de pulsos de radiofrequência em um paciente exposto a um campo magnético de alta intensidade.
II. O tempo de relaxação T1, tempo de relaxação T2 e densidade de prótons de hidrogênio são responsáveis pela forma da imagem na RM.
III. Na RM, estratégias para diminuir a relação sinal-ruído podem impedir que pequenas lesões sejam vistas.
IV. Apesar das deficiências da RM, esse método é muito utilizado na investigação de nódulos pulmonares.
V. A RM é o padrão ouro na investigação de doenças respiratórias.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
I, II e III.
2. 
I, III e IV.
Resposta correta
3. 
II, IV e V.
4. 
III, IV e V.
5. 
II, III e IV.
9. Pergunta 8
Leia o excerto a seguir:
“Os exames complementares são comumente acrescentados ao exame físico durante a avaliação e reavaliação fisioterapêutica para diversas finalidades. O fisioterapeuta é um profissional que tem o conhecimento e autonomia necessários para solicitá-los, não necessitando que o paciente passe por consulta médica prévia.
”Fonte: CREFITO-3. Diagnóstico complementar para a fisioterapia resolutiva. 5 min. 3 s. port. Disponível em: <https://www.youtube.com/watch?v=owfnzoP8gjo>. Acesso em: 2 fev. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre interpretação prática da imaginologia cardiorrespiratória, analise as afirmativas a seguir.
I. É importante que o fisioterapeuta saiba ler e interpretar os achados dos exames de imagem para confirmação da hipótese diagnóstica.
II. É importante que o fisioterapeuta saiba ler e interpretar os achados dos exames de imagem para descartar possíveis diagnósticos diferenciais.
III. O fisioterapeuta deve reconhecer se há necessidade de outros exames, além dos apresentados e quais.
IV. O fisioterapeuta deve saber os riscos e fragilidades dos exames por ele solicitados.
V. O fisioterapeuta deve ser capaz de laudar um exame de imagem.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
III, IV e V.
2. 
I, II e III.
3. 
II, IV e V.
4. 
II, III e IV.
5. 
I, II, III e IV.
Resposta correta
10. Pergunta 9
Leia o excerto a seguir:
“Com o seu rápido desenvolvimento nos últimos anos, a RM de pulmão encontra-se de fato na iminência de ampla aplicação clínica. Doenças das vias aéreas e da vasculatura, bem como nódulos e câncer de pulmão, constituem agora o principal foco.”
Fonte: HOCHHEGGER, B. et al. Ressonância magnética de tórax: sugestão de protocolo. Radiologia Brasileira, v. 48, n. 6, 2015.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ressonância magnética (RM) do tórax, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Mesmo em perfeitas condições técnicas, o sinal da RM do pulmão é muito mais fraco do que dos outros tecidos.
Porque:
II. A intensidade de sinal da RM é diretamente proporcional à densidade de prótons no tecido.
A seguir, assinale a alternativa correta:
1. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
Resposta correta
2. Incorreta: 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
3. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
4. 
 A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
5. 
As asserções I e II são proposições falsas.
11. Pergunta 10
Leia o excerto a seguir:
“A broncografia é o método de diagnostico pelo qual se introduzem na árvore brônquica substâncias praticamente inócuas, opacas aos raios X, observando sua decida em direção aos alvéolos pulmonares, por meio da radioscopia, e obtendo, no momento oportuno, uma chapa.”
Fonte: BELFORT, F. Broncografia. Brazilian Journal of Otorhinolaringology, v. 10, n. 2, p. 219-222, 1942.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre broncografia, podemos dizer que a broncografia é raramente solicitada, porque:
1. 
esse método foi substituído por técnicas mais rápidas de aquisição de imagem.
2. Incorreta: 
existem outros métodos que possibilitam uma melhor visualização da árvore brônquica.
3. 
existem muitas contraindicações para a realização deste exame.
4. 
bronquiectasias leves não podem ser visualizadas neste exame.
5. 
a natureza invasiva e agressiva deste exame provoca reações adversas que superam seus benefícios.