Anamnese e Exame Físico para Hérnia Inguinal

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ANAMNESE 
□ 1 - ACOLHIMENTO: CUMPRIMENTA PACIENTE, SE 
IDENTIFICA E SE APRESENTA COMO MÉDICO(A) DA 
UNIDADE QUE ESTARÁ FAZENDO O ATENDIMENTO. 
□ 2 - IDENTIFICAÇÃO: PERGUNTA O NOME, IDADE, 
PROFISSÃO E ESTADO CIVIL 
□ 3 - MOTIVO DE CONSULTA: “O QUE TE TROUXE AQUI 
HOJE? / EM QUE POSSO TE AJUDAR? / O QUE 
ACONTECEU? – IDEALMENTE USE O NOME DA 
PACIENTE NO FINAL DA FRASE. 
□ 4 - INVESTIGA O MOTIVO DE CONSULTA: 
ABAULAMENTO NA REGIÃO INGNAL. -TAMANHO? 
AUMENTA? DIMINUI? DESAPARECE SOZINHO? 
MOVEL? LIMITA MOVIMENTOS? 
□ 5 - SINTOMAS ASSOCIADOS: DOR (ALICIA), FEBRE, 
CONTIPAÇÃO, NEUSEAS, VOMITOS, ALTERAÇÕES 
URINÁRIAS OU NOS TESTÍCULOS? 
□ 6 - HISTÓRICO PESSOAL/FAMILIAR: TEM ALGUMA 
DOENÇA? HIPERTENÇÃO? DIABETE? 
HIPOTIROIDISMO? E NA FAMILIA? CCIRURGIAS 
ANTERIORES? CIRURGIA DE HERNIA? 
□ 7 - MEDICAMENTOS: FAZ USO DE MEDICAMENTOS DE 
USO CONTINUO? TEM ALERGIAS? 
□ 8 - HÁBTOS: ALIMENTAÇÃO? SEDENTARISMO? 
ACOOL? TABAGISMO? DROGAS? REALIZA ESFORÇO 
FISICO? 
□ TEM MAIS ALGUMA COISA QUE QUEIRA ME DIZER? 
□ SE MULHER: DUM, FLUXO, ACO, HISTÓRIA 
OBSTÉTRICA? 
 
EXAME FÍSICO 
□ SOLICITAR PERMISSÃO DO PACIENTE. 
□ HIGIENIZAR AS MÃOS ANTES E DEPOIS. 
□ EXAME SEMIOLOGICO GERAL: ECTOSCOPIA, SINAIS 
VITAIS, PESO, ALTURA IMC 
□ CALÇAR LUVAS DE PROCEDIMENTO 
□ SOLICITA MANOBRA DE VALSALVA, EM PÉ E DEITADO 
E DESCREVE ABAULAMENTO 
□ REALLIZA MANOBRA DE ANDREWS (DEDO NO CANAL 
INGNAL E REPETE VALSALVA) – DIRETA SE DESLOCAR 
O DEDO, INDIRETA SE TOCAR A PONTA) 
□ MANOBRA DE LANDIVA (PRESSIONAR O LOCAL DA 
HERNIA E VALSALVA – DIRETA SE ABAULAR, INDIRETA 
SE NÃO) 
□ AVALIA PRESENÇA DE HERNIA CONTRA LATERAL 
□ CLASSIFICAR HERNIA EM REDUTIVEL, EMCARCERADA 
OU ESTRANGULADA. 
□ EXAMINAR TESTICULOS (COR, LIQUIDO) 
□ EXAME ABDOMINAL – INSPEÇÃO, AUSCUTAÇÃO, 
PERCUÇAO E PALPAÇÃO. 
CONDUTA 
□ EXPLICAR O DIAGNÓSTICO DE HERNIA INGNAL 
(DIRETA/INDIRTA) (DIRETA/ESQUERDA) 
□ INDICA TRATAMENTO CIRÚRGICO ENCAMINHANDO 
PARA O AMBULATÓRIO DE CIRURGIA, JA QUE NÃO SE 
TRATA DE UMA EMERGENCIA MEDICA. 
□ TRANQUILIZAR PACIENTE E ORIENTAR SINAIS DE 
GRAVIDADE (SINAIS FLOGISTICOS, DOR INTENSA, 
VOMITOS PERSISTENTES, CONSTIRPAÇÃO) 
□ ORIENTAR A NÃO REALIZAÇÃO DE 
ESFORÇOS/CARREGAR PESO 
□ EXPLICA QUE TABAGISMO E OBESIDADE SÃO FATORES 
DE RISCO PARA ENFREQUECIMENTO DA PAREDE 
ABDOMINAL (SUGESTIONAL ABANDONO DO 
TABABISMO, ATIVIDADES FISICAS AOS CORREÇÃO DA 
HERNIA) 
□ NÃO EMITE ATESTADO MÉDICO DE AFASTAMENTO, 
ORIENTA MUDANÇA SETOR CASO TRABALHE COM 
PESO. 
□ RECEITA ANALGESIA + HEMOGRAMA + TIPAGEM 
SANGUNEA 
□ PERGUNTA SE TEM ALGUMA DÚVIDA 
□ DESPEDE-SE ADEQUADAMENTE. 
 MANOBRAS SEMIOLÓGICAS 
VALSALVA – PEDIR PARA O PACIENTE RESPIRAR 
PROFUNDAMENTE E COM O DORSO DA MAO NA BOCA, FAZER 
PRESSÃO, AUMENTANDO ASSIM A PRESSÃO INTRABDOMINAL 
ANDREWS – VALSALVA COM EXPLORAÇÃO DIGITAL DO CANAL 
INGNAL 
LANDIVA – VALSALVA COM PRESSÃO DA REGIÃO DE 
ABULAMENTO. 
 
HERNIA ENCARCERADA OU ESTRANGULADA (ATENÇÃO, NÃO SE 
REDUZ MAIS HERNIA ENCARCERADA) - CENÁRIO- UPA/UBS 
□ ORIENTAR PACIENTE SOBRE A GRAVIDADE E QUE SE 
TRATA DE UMA EMERGENCIA MÉDICA 
□ TRANQUILIZAR E QUESTIONAR SE TEM 
ACOMPANHANTE 
□ SOLICITAR VIAPERIFÉRICA +HIDRATAÇÃO +ANALGESIA 
+DIETA ZERO + SONDAGEM VESICAL 
□ HEMOGRAMA + TIPAGEM SAGUINEA 
□ ENCAMINHAR PACIENTE PARA HOSPITAL TERCIÁRIO 
MAIS PRÓXIMO 
 
TIPOS DE TRANSPORTE – AMBULÂNCIA 
USB – UNIDADE DE SUPORTE BÁSICA (PACIENTE ESTAVEL) 
TECNICO DE ENFERMAGEM + MOTORISTA 
USA – UNIDADE DE SUPORTE AVANÇADO (PACIENTE INSTAVEL) 
MEDICO+INFERMEIRO+MOTORISTA) 
 
TÉCNICA CIRURGICA MAIS USADA _ LINCHTENSTEIN (USA TELA 
PARA DISPERSAR A TENSÃO. 
 
CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS 
I. HERNIA INDIRETA EM CRIANÇAS 
II. HERNIA INDIRETA COM CANAL DILATADO 
III. A – DIRETA B – MISTA C – FERMORAL 
IV. RECIDIVA: A –DIRETA B –INDIRETA C –FEMORAL D –
MISTA 
 
TIPOS DE HERNIA 
REDUTIVEL – EXPONTANEAMENTE REDUZ 
ENCARCERADA – CRÔNICA (SEM SINAIS FLOGISTICOS OU DOR 
INTENSA) 
AGUDA É ESTRANGULADA. (SINAIS FLOGISTICOS, DOR INTENSA, 
NAUSEAS, VOMITOS, CONSTIRPAÇÃO) 
 
COMPLICAÇÕES PÓS CIRURGICA – ACOMPANHAMENTO 
SEROMA, HEMATOMA, EDEMA, HIDROCELE, LESÃ DO PLEXO 
(ILIOGENITAL, RAMO GENITO DO GENITOFEMORAL, ILIO 
HIPOGASTRIO), LESÃO DO DUCTO DEFERENTE, ATROFIA 
TESTICULAR, ORQUITE ISQUEMICA. 
 
CHECK-LIST REVALIDA 2021 
LUANA FERRARA 
DÉBORA DIAS 
 
HÉRNIA INGNAL