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INTRODUÇÃO CONJUNTO DE ÓRGÃOS RESPONSÁVEIS PELAS TROCAS GASOSAS ENTRE O ORGANISMO E O MEIO AMBIENTE (HEMATOSE PULMONAR) POSSIBILITANDO A RESPIRAÇÃO CELULAR. → NA REGIÃO INICIAL, HÁ AS CONCHAS NAZAIS, NASOFARINGE, ORO E LARINGOFARINGE, SEGUIDAS PELA TRAQUÉIA → O BRÔNQUIO FONTE ESQUERDO E DIREITO SE DIVIDEM EM AS VIAS AÉREAS, QUE SE RAMIFICAM DIVERSAS VEZES (DE 21 A 23 DIVISÕES DE VIAS AÉRES-CONTANDO C/ OS BRÔNQUIOS FONTE DIREITO E ESQUERDO) -O BRÔNQUIO FONTE DIREITO É MAIS ESPESSO E RETIFICADO (MAIOR PROBABILIDADE DE ALGUM CORPO ESTRANHO IR P/ A DIRETA, NA REGIÃO INFERIOR) -O BRÔNQUIO FONTE DIREITO É MAIS FINO E COM CURVATURA MAIS ACENTUADA REGIÕES DAS VIAS AÉREAS → ESPAÇO MORTO ANATÔMICO -DA TRAQUÉIA ATÉ O BRONQUÍOLO TERMINAL -SEM PRESENÇA DE ALVÉOLOS -ESPAÇO SEM TROCA GASOSA (FALTA DA ESTRUTURA ANATÔMICA) → ESPAÇO MORTO FISIOLÓGICO -DOS BRONQUÍOLOS RESPIRATÓRIOS ATÉ OS SACOS ALVEOLÁRES -PRESENÇA DE ALVÉOLOSATIVOS E INATIVOS (SÓ USAMOS 10% DA MAQUINARIA ALVEOLAR) -DA 17a ATÉ A 19a DIVISÃO DA VIA AÉREA HÁ PRESENÇA DE ALVÉOLOS NOS BRONQUÍOLOS → NO BRONQUÍOLO RESPIRATÓRIO HÁ TROCA GASOSA (PRESENÇA DE ALVÉOLOS) -HÁ UM AFINAMENTO DA PAREDE DO BRONQUÍOLO -O BRONQUÍOLO RESPIRATÓRIO É SEGUIDO POR UM DUCTO ATÉ CHEGAR AO SACO ALVEOLAR -PRESENÇA DE CÉLS CILIADAS NA TRANSIÇÃO DO BRONQUÍOLO TERMINAL P/ O DUCTO ALVEOLAR TIPOS CELULARES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO -O BRÔNQUIO É ESPESSO C/ CÉLS CILIADAS, CALICIFORMES E GLÂNDULAS MUCOSAS -OS BRONQUÍOLOS POSSUEM MENOR ESPESSURA E C/ CÉLS CILIADAS -OS ALVÉOLOS POSSUEM PAREDE ALVEOLAR MAIS FINA, PERMITINDO MELHOR PASSAGEM DE O2 E CO2 → CÉLS CILIADAS E CALICIFORMES -PRINCIPAIS COMPONENTES DO EPITÉLIO RESPIRATÓRIO (PSEUDO- ESTRATIFICADO CILIADO C/ CÉLS CALICIFORMES) -A TODO ESTANTE A O MUCO É PRODUZIDO E A CÉL CILIADA O RETIRA → CAMADA GEL E SOL -DIVISÃO DO MUCO EM 2 CAMADAS -A CAMADA GEL É MAIS VISCOSA (SEQUESTRA O POSSIVEL MATERIAL QUE ESTEJA EM SUSPENSÃO NA REGIÃO DA VIA AÉREA) -A CAMADA SOL É MAIS FLUIDA (PRESENTE NA REGIÃO DOS CÍLIOS- FAZ OS CÍLIOS BATEREM DE FORMA MAIS FLUIDA) -NA CAMADA GEL HÁ SECRESÇÃO DE CÉLS MUCOSAS DO EPITÉLIO E GLÂNDULAS DA SUBMUCOSA -NA CAMADA SOL HÁ SECREÇÃO DE CÉLS SERORAS, CÉL DE CLARA E TRANSUDAÇÃO DE LÍQUIDO DOS ALVÉOLOS E VIAS AÉREAS -O COMPLEXO JUNCIONAL RESTRINGE E DETERMINA A DIFUSÃO (SELETIVA) DO ESPAÇO INTERCELULAR -PARA O PERFEIO ACOPLAMENTO MUCO E CÍLIO SÃO NECESSÁRIOS CANAIS DE Na+2 (ENaC) e Cl- (CFTR) *FIBROSE CÍSTICA (MUCIVISCIDOSE) -DOENÇA RELACIONADA A BAIXA FUNÇÃO DO CANAL CFTR (CANAL DE ClORETO- MANTÉM A CAMADA SOL FLUIDA), DEIXANDO A CAMADA SOL ESPESSA -IMPEDIMENTO DO BATIMENTO DOS CÍLIOS, IMPEDINDO A RETIRADA DA SECREÇÃO -SECREÇÕES MUITO VISCOSAS -OBSTRUSÃO DE GLÂNDULAS E VIAS RESPIRATÓRIAS, PRINCIPALMENTE BRÔNQUIOS -INFECÇÕES RECORRENTES E FIBROSE → BATIMENTO CILIAR -O CÍLIO BATE TOTALMENTE DISTENDIDO DA REGIÃO DISTAL P/ A PROXIMAL (TENDANDO ELIMINAR O MATERIAL- FASE DE BATIMENTO EFETIVO) E VOLTA FLETIDO (ABAIXADO P/ NÃO ENCOSTAR NA CAMADA GEL- FASE DE BATIMENTO DE RECUPERAÇÃO) -OS CÍLIOS SÃO COMPOSTOS POR PTNs (PRINCIPALMENTE A DINEÍNA E O MICROTÚBULO) *SÍNDROME DE KARTAGENER (SITUS INVERSUS) -CONDIÇÃO CONGÊNITA EM QUE OS ÓRGÃOS DO TÓRAX E ABDÔMEN ESTÃO TRANSPOSTOS. -ALÉM DISSO, APRESENTA SINUSITES CRÔNICAS E BRONQUIECTASIAS RECORRENTES -OS PROBLEMAS OCORREM POR CAUSA DE UM PROBLEMA NA EXPRESSÃO NA PTN CONTRÁTIL DINEÍNA OU NA AUSÊNCIA DE MIUCROTÚBULOS -A DINEÍNA PODE NÃO ESTAR EXPRESSA OU PODE ESTAR EXPRESSA AO CONTRÁRIO -O MICROTÚBULO PODE NÃO ESTAR EXPRESSO → CÉLULAS BASAIS -CÉLS ARREDONDADAS, QUE SE APOIAM NA LÂMINA BASAL, MAS QUE NÃO SE ESTENDEM ATÉ A SUPERFÍCIE LIVRE DO EPITÉLIO RESPIRATÓRIO -ATRAVÉS DE MITOSES RECORRENTES PODEM GERAR OS DEMAIS TIPOS CELULARES DO EPITÉLIO RESPIRATÓRIO -CÉL QUE CONSEGUE SE DIFERENCIAR EM OUTRAS EM CASOS DE INFECÇÃO → CÉLS GRANULARES -CONSTITUIDA DE NUMEROSOS GRÂNULOS -PERTENCEM AO SISTEMA NEURO- ENDÓCRINO DIFUSO -LIBERAÇÃO PARÁCRINA (PODEM AGIR COMO MEDIADORES QUÍMICOS NO SISTEMA NERVOSO- HORMÔNIOS E AMINAS) REGIÃO ALVEOLAR PRESENÇA DE 300 MILHÕES DE ALVÉOLOS E P/ CADA ALVÉOLO HÁ DE 500 A 1000 CAPILÁRES. SUA ÁREA DE SUPERFÍCIE TOTAL GIRA EM TORNO DE 85m2. → POSSUI GRANDE ÁREA P/ TROCA GASOSA -NÃO UTILIZAMOS TODA A ÁREA → A COMUNICAÇÃO ENTRE ALVÉOLOS OCORRE ATRAVÉS DO PORO DE KOHN → A COMUNICAÇÃO ENTRE UMA VIA AÉREA DISTAL E UM ALVÉOLO SE DÁ PELOS CANAIS DE LAMBERT → A COMUNICAÇÃO ENTRE DUAS VIAS AÉREAS DISTAIS OCORRE POR MEIO DO CANAL DE MARTIN → AS COMUNICAÇÕES SÃO IMPORTANTES P/ O CASO DE UM BLOQUEIO DE UMA VIA AÉREA PINCIPAL- CAUSANDO UMA MELHOR VENTILAÇÃO COLATERAL -O EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO AUMENTA A VENTILAÇÃO COLATERAL, PROMOVENDO A HOMOGENEIZAÇÃO/ DISTRIBUIÇÃO DO AR RESPIRADO → NA SUPERFÍCIE ALVEOLAR HÁ 3 TIPOS DE CÉL *PNEUMÓCITO TIPO I -CÉL QUE SE ESPALHA PELO SEU ALVÉOLO -MANTÉM O EQUILÍBRIO HÍDRICO E DE ELETRÓLITOS NA SUPERFÍCIE ALVEOLAR -CANAIS DE Na+2 E AQUAPORINAS *PNEUMÓCITO TIPO II -CÉL MAIOR QUE O TIPO I -PRODUZ A SUBSTÂNCIA SURFACTANTE (CONJUNTO DE MOLÉCULAS RESPONSÁVEIS POR REDUZIR A TENSÃO NA SUPERFÍCIE ALVEOLAR) **SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO DO RECÉM- NASCIDO -DEFICIÊNCIA NA PRODUÇÃO DE SURFACTANTE (QUANTIDADE E/OU QUALIDADE) -MAIS COMUM EM CRIANÇAS PREMATURAS SENDO A PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDADE (NO PREMATURO O PNEUMÓCITO II AINDA NÃO ESTÁ TOTALMENTE MADURO) -O PULMÃO IMATURO É DEFICIENTE TANTO NA QUANTIDADE COMO NA COMPOSIÇÃO DO SURFACTANTE -O ALVÉOLO PODE SE FECHAR FAZENDO O UM COLÁPSO ALVEOLAR CAUSANDO UMA PIORA NA TROCA GASOSA -NORMALMENTE FAZ-SE A TERAPIA C/ SURFACTANTE BOVINO E ACELERAÇÃO DO AMADURECIMENTO DO PULMÃO DO RECÉM- NASCIDO ATRAVÉS DE ALTAS DOSES DE CORTICÓIDE SEGUIDA DE PAUSA *ENDOTÉLIO -CÉL QUE CIRCUNDA O VASO PULMONAR -PERMITE A PASSAGEM DE PLASMA (ELEMENTO NÃO FIGURADO) E HEMÁCIAS (ELEMENTO FIGURADO) -EMITE A PASSAGEM DO SANGUE P/ OBTER O O2 DO ESPAÕ AÉREO E REMOVER DO SANGUE O CO2 PRODUZIDO NA PERIFERIA
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