Disfagia infantil - Fonoaudiologia

Prévia do material em texto

SNN = Sucção não nutritiva 
SN = Sucção Nutritiva 
 
 
 
Disfagia é diferente de Deglutição atípica ou adaptada 
 
Distúrbio de deglutição  Disfagia 
 
 
Fases da deglutição 
 Fase Oral 
Voluntária e Consciente 
 
 Fase Faríngea 
Involuntária e Consciente 
Depende dos reflexos 
 
 Fase Esofágica 
Involuntária e Inconsciente 
Fase de digestão 
 
 
 
 
 Disfagia é diferente de Deglutição atípica ou 
adaptada 
 Distúrbio de deglutição  Disfagia 
 O cruzamento das vias aéreas e digestivas é 
bastante complexo, determinando uma 
antomofisiopatologia íntima entre os sistemas 
respiratório e digestório 
 Coordenação entre S x D x R 
 Associada a dificuldade de alimentação, 
dificuldade respiratória e/ ou desenvolvimento de 
comportamentos negativos durante as refeições 
Causas 
 Neurológicas 
 Estruturais 
 
Sinais clínicos 
 Tosse 
 Asfixia 
 Questões respiratórias 
 Aspiração 
 Problemas pulmonares 
 Déficits nutricionais 
 Desidratação 
 Pneumonia 
 
 
 
 
 Posição e configuração de língua na criança 
diferente do adulto 
 Sucking pads = almofadas de gordura nas 
bochechas de recém-nascidos, estabilizam a 
língua na região mediana, auxiliam na sucção e 
deglutição 
 Proximidade entre maxila e mandíbula que é 
diferente do adulto 
 Laringe em posição mais horizontalizada, 
aumentando a propensão de ter alguma 
alteração caso o mecanismo não acontece da 
forma adequada 
 Processo entre sucção e deglutição 
 
 
 
Sucção/ Deglutição 
 25 – 35% em crianças com desenvolvimento 
normal 
 33 – 80% em crianças com atraso no 
desenvolvimento 
 
 
 
 Anormalidades estruturais 
- Patologia que altera a deglutição 
 Alterações neurológicas 
 Disfunção metabólicas 
 Problemas cardiovasculares e respiratórios 
 Questões psico-comportamentais 
 
 
 
 Prematuridade 
- Dependendo da idade o organismo da criança 
não tem maturação e coordenação 
- Distúrbio de deglutição ocasionados pela 
prematuridade 
- Deve ser acompanhamento e estimulado 
adequadamente os reflexos e o desenvolvimento 
 Alteração de saturação, Frequência Cardíaca e 
Frequência Respiratória durante a alimentação 
 História de distúrbio respiratório e cardíaco 
 Refluxo gastresofágico 
- Pode gerar aspiração 
 Malformações e síndromes 
- Questões estruturais 
 Intercorrências neurológicas 
 
 
Deglutição 
Diferenças anatômicas 
Disfagia 
Sucção 
Prevalência 
Natureza dos distúrbios 
Encaminhamentos mais frequentes 
Disfagia Infantil 
 
 
 
 Tosse 
 Engasgos 
 Disfunção respiratória 
 Lacrimejamento durante ou após a alimentação 
 Escape de alimento pelas comissuras labiais 
 Regurgitação/ vomito 
 Queda de saturação 
 Cianose 
 Mudança de cor 
 Incoordenação S x R x D 
 Ausculta Laríngea Alterada 
 
 
 
 
 Distúrbio respiratórios trazem repercussões 
alimentares em crianças lactantes 
 Dificuldades de disfagia podem surgir por: 
 - Anomalia anatômica das vias áreas 
superiores, pulmonares, cardíacas 
 - Imaturidade pulmonar ou neurológica 
 - Obstrução das vias respiratórias 
 Patologias associadas 
 - Bronquiolites 
 - Pneumonias Aspiratórias 
 - Traqueoroncomalácia 
 - Displasia Broncopulmonar 
 - Apneia 
 
 
 
Bronquiolite 
 Infecção aguda 
 Acomete menores de 2 anos 
 Maior incidência entre o 2 e o 8 mês de vida 
 Manifesta-se clinicamente por sinais e sintomas 
de obstrução a nível de pequenas vias aéreas 
 Sinais e sintomas 
 - Agitada, irritada, chorosa 
 - Intensa taquipnéia 
 - Ruídos respiratórios audíveis 
 - FR elevada 
 - Taquicardia 
 Tratamento 
 - Oxigenoterapia 
 - Acompanhamento médico 
 - Acompanhamento fonoaudiólogico 
 - Posicionamento 
 - Alimentação assistida: coordenação da 
respiração 
 
 
 
 É importante contar com uma equipe 
multi/interdisciplinar nos cuidados da alimentação 
 Pneumologia, Neurologia, Pediatria 
 Equipe de enfermagem 
 Fisioterapeuta 
 Psicólogo 
 Nutricionista 
 Fonoaudiólogo 
 
 
 
Desenvolvimento Intra-Uterino 
 12 sem: início da deglutição 
 15 – 17 sem: início da sucção 
 24 sem: aperfeiçoamento de S e D, ainda 
descoordenado 
 32 – 34 sem: coordenação de S, D e R 
 
 
 
 
SNN: Sucção Não Nutritiva 
 Estimulo miofuncional 
 Auxilia na musculatura oral 
 Ajuda no desmame mais precoce da sonda 
 Aumenta as chances de passar para uma via oral 
 Está atrelado a evolução, trazendo maior 
estabilidade, movimentos coordenados 
 Coordenação de S x R x D 
 
 
 
 
SN: Sucção Nutritiva 
 Parte de SNN 
 Itens importantes a serem avaliados: 
- Postura 
- Padrão de sucção 
- Movimentos adequados 
- Tempo 
- Ausência de sinais de stress 
 É utilizado para a adaptação de SN 
- Gaze embebida 
- Adaptadores 
- Chupetas 
- Mamadeiras 
- Técnica da sonda 
- Dedo 
- Seio materno 
 
Sinais e Sintomas de Risco 
Prematuridade 
Estimulação SNN 
Estimulação SN 
Distúrbios Respiratórios 
 Patologias associadas 
 
 Equipe 
 
Disfagia Infantil 
 
 
 
 
Displasia Broncopulmonar 
 Doenças crônicas pulmonares 
 Sinais e Sintomas 
 - Alteração motora oral 
 - Esforço respiratório: coordenação 
 Tratamento 
 - Suporte respiratório 
 - Estimulação motora oral 
 - Pausas frequentes de alimentação 
 - Diminuição do fluxo de leite 
 
Pneumonias Aspirativas 
 Processos inflamatório pulmonares ou 
traqueobrônquicos secundária á aspiração 
eventual ou habitual de material estranho no 
trato respiratório 
 Muito comum dentro associadas a outras 
patologias, como a paralisia cerebral 
 Diversas etiologias 
 Alterações broncopulmonares pós-aspiração 
variam de acordo com o tipo de material aspirado 
e a frequência dos episódios 
 Aspirações eventuais 
 Sinais e Sintomas 
 - Tosse 
 - Engasgo Súbitos 
 - Vômito 
 - Chiado 
 - Dispnéia 
 - Apnéia 
 - Cianose 
 Aspiração Habitual 
 Sinais e Sintomas 
 - Tosse crônica durante a alimentação e/ ou 
noturna 
 - Engasgos 
 - Refluxos nasal – RGE 
 - Resíduo alimentar e salivar na cavidade oral 
 - Chiado frequente 
 - Crise de cianose 
 - Episódios de taquipnéia/ dispneia/ apnéia 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fístula Traqueoesofágica 
 1 conduta: médica 
 SNN  SN 
 Comunicação entre traqueia e esôfago 
 
Traqueolaringomalácia 
 Colapso das estruturas supraglóticas durante a 
inspiração 
 
Fissura Labiopalatina 
 Conduta diferenciada dependendo do tipo de 
fissura 
 É importante que ocorra a orientação 
 
 
 
 
Fadiga e taquidispnéia 
Déficit de reserva de energia 
 Facilitar com bico de fluxo mais rápido 
 Favorecer força sucção com apoio 
 Intervalos das mamadas 
 Com equipe: suporte calórico 
 
Retorno espontâneo conteúdo gástrico 
 Decúbito elevado 
 Evitar manuseio pós- alimentação 
 Leite especial 
 SNN 
 Furo menor  leite engrossado 
 
 
 
 
 Podem apresentar disfagia por conta do 
comprometimento motor e neurológico que a 
criança apresenta 
 
 
 
 Patologias associadas 
 
 Anomalias Orofaríngeas 
 
 Alterações Cardíacas 
 
 Paralisia Cerebral 
 
Disfagia Infantil