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DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 1 TERMOFOTOTERAPIA Prof. Erik Oliveira Martins 15/09/2019 1 • •É a aplicação de energia elétrica de alta freqüência que é utilizada para gerar calor nos tecidos do corpo como um resultado da resistência do tecido á passagem de energia Correntes de Alta frequência O êxito com a terapia depende do conhecimento dos efeitos produzidos no organismo, da técnica de aplicação, dos cuidados gerais e dos cuidados em dosar a potência do OCC, OCP e do MO. ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 3 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 4 A TERAPIA POR O.C. É UMA FORMA DE ELETROTERAPIA DE ALTA FREQUÊNCIA. UTILIZA-SE OSCILAÇÕES ELETROMAGNÉTICAS NA FAIXA DE 27,12 MHZ, CORRESPONDENDO A UM COMPRIMENTO DE ONDA DE 11,06 M NO VÁCUO. A ENERGIA ELETROMAGNÉTICA SE CONVERTE EM ENERGIA TÉRMICA DENTRO DO TECIDO CORPORAL (CONVERSÃO). ESSE CALOR OCORRE PELA RESISTÊNCIA DOS TEC. FRENTE À PASSAGEM DA CORRENTE. O MÉTODO CONSISTE EM POSICIONAR O SEGMENTO DENTRO DO CAMPO DE ALTA FREQ.FORNECIDO POR DUAS PLACAS (ELETRODOS), QUE NÃO APRESENTAM POLARIDADE. (os elétrons ora se movem para um lado, ora para outro, mudando a polaridade rapidamente, que não chegam a estimular os nervos motores (contração) • A fricção causada pelo movimento dos íons produz o efeito de aquecimento. • Os íons livres dentro do campo de tratamento são atraídos para o pólo com carga oposta e repelidos do pólo com carga igual. - + + + - - + - + - - - - - - + + + + + • o efeito de aquecimento ocorre como resultado da fricção entre os íons que se movimentam e os tecidos ao redor. DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 2 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 7 O AQUECIMENTO PRODUZIDO DEPENDE DAS PROPRIEDADES ELÉTRICAS DOS TEC. DENTRO DO CAMPO. A CONCENTRAÇÃO DO CAMPO ELÉTRICO SERÁ MAIS ELEVADA NOS TECiDOS COM > CONDUTIVIDADE. TECIDOS COM > CONDUTIVIDADE TENDEM A ABSORVER MAIS ENERGIA DO CAMPO DO O.C. TECIDOS COM > TEOR DE ÁGUA E ÍONS SÃO AQUECIDOS MAIS RAPIDAMENTE. Histórico Em 1929 Shliepake desenvolveu o método capacitivo como utilizado até hoje, com (f)27,12Mhz Em 1934, Kowaraschik desenvolveu o método indutivo, na mesma (f).Os alemães utilizaram mais o campo capacitivo, os ingleses, mais o indutivo.Na Rússia utiliza-se ambos os métodos, além de outras (f). Em 1947, ficou estabelecida, pela Conferência de Athantic City, a (f) de 27,12 Mhz. Os valores de (f) utilizados são: 13,56 Mhz; 27,12 Mhz; 40,18 Mhz; 915 Mhz; 2450 Mhz. ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 8 Efeito da aplicação de Ondas Curtas (OCC) EFEITO TÉRMICO PROFUNDO (Calor Profundo) O aquecimento ocorre em profundidades de 2,5 a 5 cm, mas é desigual por causa das diferenças da resistência que os vários tipos de tecidos apresentam . A temperatura da pele da área tratada aumenta 2,38 º C e a temp. intra-articular do joelho aumenta 1,38 º C (Bocobo,C et al; 1992) ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 9 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 10 Efeitos Locais da Aplicação do Calor Vasodilatação Taxa metabolismo celular liberação de leucócitos permeabilidade celular drenagem venosa e linfática Remoção de edema e resíduos metabólicos Analgesia e sedação tônus muscular espasmo muscular Perspiração velocidade de condução nervosa elasticidade de ligamentos;cápsula s e músculos ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 11 Alguns Efeitos Sistêmicos do Calor Temperatura corporal Pulsação Frequência Respiratória Pressão Arterial ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 12 DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 3 Indicações Gerais do Tratamento pelo Calor Quadros inflamatórios sub-agudos e crônicos Dor crônica e sub-aguda Espasmo muscular crônico e sub-agudo Favorecer ADM Resolução de hematomas ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 13 LA INFLUENCIA DE LA TERMOTERAPIA EN LA FLEXIBILIDAD DE LOS MÚSCULOS ISQUIOTIBIALES. ANDRADE FILHO, José Herivelton Cardoso de et al. Rev Bras Med Esporte [online]. 2016, vol.22, n.3, pp.227-230. ISSN 1517-8692 . Introdução: A flexibilidade muscular é descrita como a capacidade do músculo realizar a extensão de suas fibras, influenciando a mobilidade articular. A diatermia aplicada à musculatura prepara o corpo para atividades físicas, por acelerar o metabolismo das fibras musculares e diminuir a resistência intramuscular, aumentando assim a variedade de movimento e a eficiência mecânica. A crioterapia tem diversas funções fisiológicas quando aplicada ao corpo humano, as quais, em conjunto, propiciam o relaxamento muscular. Objetivo: Avaliar o comportamento da flexibilidade dos músculos isquiotibiais frente à aplicação de alongamento passivo associado a termoterapias quente e fria. Métodos: Este estudo foi composto de 24 voluntários, de ambos os sexos, distribuídos aleatoriamente em três grupos, sendo eles: grupo alongamento passivo (G1), grupo crioterapia precedendo alongamento passivo (G2) e grupo diatermia precedendo alongamento passivo (G3). Os voluntários foram submetidos a avaliações de amplitude de movimento através da goniometria da flexão de quadril com o joelho estendido, sendo uma avaliação inicial realizada antes de iniciar o protocolo e reavaliações ao final de cada uma das quatro semanas de intervenção. Resultados: Verificou-se aumento significativo da flexão de quadril no G2 e G3 com relação ao G1. Não houve diferença estatística entre G2 e G3. Conclusão: O uso da diatermia, assim como da crioterapia, associado ao alongamento passivo é favorável para o ganho de flexibilidade muscular e, consequentemente, de amplitude de movimento em jovens saudáveis. ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 14 Ondas Curtas - Modos ONDAS CURTAS CONTÍNUO { emissão contínua} FREQ 27,12 MHZ ONDAS CURTAS PULSADO { emissão pulsada – os tec. recebem < carga térmica } FREQ 26,95 ATÉ 27,28 MHZ ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 15 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 16 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 17 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 18 http://www.scielo.br/cgi-bin/wxis.exe/iah/?IsisScript=iah/iah.xis&base=article%5Edlibrary&format=iso.pft&lang=i&nextAction=lnk&indexSearch=AU&exprSearch=ANDRADE+FILHO,+JOSE+HERIVELTON+CARDOSO+DE DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 4 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 19 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 20 EQUIPAMENTOS E ACESSÓRIOS GAIOLA DE FARADAY GAIOLA DE FARADAY ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 21 Ondas Curtas - tipos CAPACITIVO INDUTIVO ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 22 Ondas Curtas - eletrodos CAPACITIVO Eletrodos maleáveis Discos rígidos INDUTIVO Eletrodos tipo bobina Cabo tipo espira ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 23 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 24 DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 5 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS TAMANHOS – Pouco maior em relaçãoà área a ser tratada (campo menos uniforme nas bordas) DISTÂNCIA ELETRODOS/PELE – 2 a 4 cm > distância = > profundidade de aquecimento < distância = aquecimento superf. ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 25 OC - COLOCAÇÃO DOS ELETRODOS COPLANAR CONTRAPLANAR (Transversal) LONGITUDINAL ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 26 Ondas Curtas - Aquecimento Irregular Angulações/ proeminência ósseas. Eletrodos de tamanhos diferentes. ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 27 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 28 COPLANAR C/ ELETRODOSFLEXÍVEIS ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 29 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 30 DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 6 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 31 APLICAÇÃO CONTRAPLANAR c/eletrodos de flexíveis ( feltro] ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 32 CONTRAPLANAR: C/ eletrodos flexíveis ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 33 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 34 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 35 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 36 LONGITUDINAL COM ELETRODOS de FELTRO DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 7 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 37 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 38 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 39 APLICAÇÃO LONGITUDINAL C/ SHILIEPACK ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 40 LONGITUDINAL C/ ELETRODOS MISTOS: ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 41 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 42 DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 8 Ondas Curtas - Dosimetria INTENSIDADE DURAÇÃO DO TRATAMENTO ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 43 ONDAS CURTAS PULSADO EFEITOS Acelera a cicatrização Aumenta a circulaçào periférica Modifica o potencial da membrana celular Aumenta o depósito de fibrina e do colágeno e a sua orientação Ativa a permeabilidade da membrana ao cálcio Promove o aumento de linfócitos, do nº de leucócitos e da fagocitose Acelera a reparação nervosa e a angiogênese Diminui edema , hematomas, diminui a dor ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 44 ONDAS CURTAS PULSADO ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 45 ONDAS CURTAS PULSADO EFEITOS Os efeitos nos tecidos podem ser desencadeados por dois tipos de campo : Campo elétrico e Campo magnético O campo elétrico induz correntes no tecidos , que por sua vez desenvolvem campos magnéticos Considera-se que a energia eletromagnética excita íons, moléculas, membranas e até células, aumentando as atividades fagocitária, enzimática e de transporte através das membranas, contribuindo para aceleração dos processos inflamatórios e de cicatrização (Evans,1980). ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 46 Tsong (1989) postulou que as células são capazes de absorver energia proveniente de campos elétricos oscilantes de frequências (janelas de frequência) e amplitudes definidas, e de fazer uso dessa energia para o trabalho químico. ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 47 Ondas curtas Pulsado INTENSIDADE (Potência pulsátil) transtornos agudos – Moderada FREQUÊNCIA Baixa (f) = Fase aguda = 0 – 50 Hz Média (f) =Fase subaguda = 50 – 150 Hz Altas (f) = F.crônica = 150 – 300 Hz + Contínuo Situações de baixa atividade celular = Bx (f) DURAÇÃO= Equip até 350 w – acima 25 minutos Equip 800 à 1000 W- inferior à 20 min ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 48 DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 9 Ondas Curtas Pulsátil (Indicações) Lesões Recentes P.O. Doenças Degenerativas ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 49 MICRO-ONDAS / PROF ERIK 50 Ondas curtas - Contra-Indicações Circulação deficiente (OC Contínuo) Alteração de sensibilidade Objetos metálicos Próteses Tumores Marca-passo Gravidez Tuberculose ativa Alteração cognitiva Feridas e curativos úmidos, Nylon Testículos, Olhos Inflamação aguda (OC Contínuo) Infecção aguda Hemorragia recente Osteomielite Crianças Pós radioterapia EFEITO DA CORRENTE ELETROMAGNÉTICA DE ALTA FREQÜÊNCIA (MODO PULSADO) NO DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO EM RATOS Paulo S Bossini, Fábio M Camilo, Nivaldo A Parizotto Ana Cláudia M Renno Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v.18, n.2, p. 45-51, abr./jun., 2005 A diatermia por ondas curtas é comumente usada por fisioterapeutas, porém, efeitos colaterais deste tipo de tratamento podem sugerir diferentes alterações aos organismos submetidos às suas irradiações. O trabalho verificou a possibilidade da radiação eletromagnética (ondas curtas – modo pulsado com freqüência de 30 Hz) em promover alterações no desenvolvimento embrionário em ratos, isolando a possibilidade da teratogenia causada pelo aquecimento (ondas curtas contínuo), uma vez que se utilizou dose de 4,8 W. Para tal utilizaram-se 10 ratas adultas (Rattus norvegicus albinus) da raça Wistar, das quais 5 formaram o grupo controle, que foi submetido à irradiação simulada, e 5 formaram o grupo experimental, o qual sofreu radiação por ondas curtas em uma única aplicação por um tempo de 10 minutos. Os fetos foram submetidos ao teste do reflexo de Galant para avaliar a existência de natimortos e na seqüência foram pesados individualmente. Posteriormente foram dissecados e foi realizada a pesagem úmida de seus respectivos órgãos. Em seguida, os órgãos foram desidratados e verificou-se o peso seco. Como resultado obtivemos 49 fetos no grupo controle e 50 no grupo irradiado, não havendo nenhum caso de natimorto em ambos os grupos. Após a análise dos resultados foi possível constatar que não houve alterações macroscópicas nos fetos irradiados pelas ondas curtas (modo pulsado) quando comparadas aos fetos do grupo controle, mas houve uma ligeira diminuição na massa corpórea dos descendentes do grupo experimental. Tais fatos nos permitem sugerir, a priori, que as ondas eletromagnéticas de alta freqüência aplicadas em modo pulsado com freqüências reduzidas, ou seja, quando não geradoras de calor, parece não serem responsáveis por alterações de origem teratogênica (sobre o desenvolvimento embrionário de ratos) quando analisadas sob o aspecto macroscópico, porém, podem intervir nas massas corporais dos descendentes. Palavras-chave: Ondas curtas; Campo eletromagnético; Desenvolvimento embrionário; Teratogenia. ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 51 Sintonia do Aparelho ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 52 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 52 Procedimentos para aplicação Retirar objetos metálicos Verificar se a pele encontra-se seca Monitorização constante Verificação de cabos (Não cruzar, não encostar) Verificar excesso de tec. Adiposo “A camada de gordura subcutânea é mais prontamente aquecida que o músculo, absorvendo quase oito vezes maisdo que é absorvido no músculo” (Delpizzo e Joyner, 1987) SEGURANÇA DO OPERADOR NO MANUSEIO DO EQUIPAMENTO ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 53 ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 54 DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 10 O aquecimento gerado pelo ondas curtas dá-se por: Alternativas A)Vibração de íons, rotação de dipolos e distorção molecular; B)Condução, convecção e radiação; C)Condução, vibração de íons e rotação molecular; D)Distorção de dipolos, rotação molecular e vibração de íons; E)Inversão térmica, radiação e condução; ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 55 Das alternativas abaixo, qual apresenta uma contra- indicação absoluta do ondas curtas: Alternativas A)Cuidados com brincos, pulseiras, anéis... B)Paciente suado; C)Utilização de telefones celulares; D)Cruzamento dos fios das placas E)Déficit de sensibilidade térmica; ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 56 Deve-se ter cuidado com a dosagem na aplicação das ondas curtas, pois foram feitos testes em que se aplicava dosagem extrema no tratamento, testes estes feitos em plantas e animais que revelaram que o aumento de temperatura dentro de certos limites reflete benefícios, mas o excesso pode conduzir a danos. A dose em excesso faz com que a temperatura dos tecidos se eleve além do nível de tolerância, podendo gerar queimaduras e desnaturação proteica; a elevação eficaz da temperatura tecidual é mantida por um período de tempo relativamente longo, e a velocidade de ascensão da temperatura tecidual é rápida. No entanto, quando se utiliza a dose correta do ondas curta contínuo, pode-se obter: A)Aumento do metabolismo; B)Aumento da extensibilidade do colágeno; C)Aumento do fluxo sanguíneo; D)Diminuição da viscosidade dos líquidos; E)Todas as alternativas anteriores são corretas; ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 57 No século XIX, Jacques-Arsène descobriu que ondas eletromagnéticas provocavam aquecimento tecidual sem gerar contração muscular. Os equipamentos de diatermia por ondas curtas produzem aquecimento tecidual profundo e superficial por meio de um campo eletromagnético com frequência de 27,12 MHz, resultando em efeitos fisiológicos nos tecidos corporais que são utilizados para fins terapêuticos. I – O aquecimento gerado nos tecidos durante a aplicação do ondas curtas se deve principalmente pela vibração de íons e rotação de dipolos. II – Os efeitos fisiológicos gerados no corpo humano em resposta ao aumento da temperatura são: aumento do metabolismo, aumento da viscosidade dos líquidos corporais, vasodilatação periférica. III – Os meios de emissão do campo eletromagnético nos equipamentos de ondas curtas são: placas metálicas cobertas com borracha ou feltro e Schlliepack. IV – Dentre as indicação para aplicação do ondas curtas estão os quadros álgicos, gestantes, tratamento de pacientes com alterações da sensibilidade térmica. A)I, II estão corretas B)I, III estão corretas C)II, IV estão corretas D)I, IV estão corretas E)III, IV estão corretas ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 58 Paciente 35 anos, trabalha como empregada doméstica há 10 anos, portadora de hérnia discal póstero-lateral nos níveis L4/L5 e L5/S1, refere dor lombar com irradiação para a parte póstero – lateral da coxa esquerda há mais de três meses. Durante a avaliação subjetiva do fisioterapeuta a paciente relata que os sintomas dolorosos iniciaram após o movimento brusco no qual associou flexão e rotação do tronco para passar o rodo no chão, também relata ter sofrido um acidente automobilístico à 5 anos onde foi submetida a uma artrodese (cirurgia de fixação do segmento fraturado) lombar do nível L2/L3 por meio de parafusos e placa e a dor piora após permanecer muito tempo sentada e ao realizar flexão de tronco. Durante a avaliação objetiva nota-se perda de força e parestesia no membro inferior esquerdo. De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa correta. A)Para diminuir a dor deste paciente, recomenda-se utilizar ondas curtas no modo de emissão contínuo com a colocação das placas na técnica coplanar. B)Para diminuir a dor deste paciente, recomenda-se utilizar ondas curtas no modo de emissão contínuo com a colocação das placas na técnica contraplanar. C)Para diminuir a dor deste paciente, recomenda-se utilizar ondas curtas no modo de emissão contínuo com a colocação das placas na técnica longitudinal. D)Não se recomenda utilizar ondas curtas. A paciente possui contraindicação para a utilização deste equipamento. E)O equipamento de ondas curtas não deve ser utilizado para tratar esta paciente, pois não apresenta resultados na diminuição da dor. ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 59 15/09/2019 60 . DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 11 MICRO-ONDAS / PROF ERIK 61 Introdução Forma de radiação eletromagnética não ionizante; com gde valor terapêutico, muito difundido no preparo de alimentos e na telecomunicações. Exibe uma propagação retilínea, característica essa para uso como radar Fortemente absorvidas pela água Objetivos: Aquecimento ; aumento fluxo sg MICRO-ONDAS / PROF ERIK 62 Introdução - Continuação Situado no espectro eletromagnético entre as OC e o IV, propagam-se no vácuo (não precisa do contato do direcionador c/ a pele), podendo ser refletidas, refratadas, transmitidas e absorvidas. Sua absorção é mais nos tecidos com grande quantidade de água(aquec.seletivo). Esta seletividade o diferencia do de outros aparelhos como o OC. MICRO-ONDAS / PROF ERIK 63 MICRO-ONDAS / PROF ERIK 64 Introdução - Continuação Forma de aquecimento de menor profundidade, em comparação ao aquec capacitivo do OC. Na Fisioterapia é indicado no processo de cicatrização-reparo dos tec. Moles por aumento do fluxo sg / facilitação da mobilidade / alívio da dor. MICRO-ONDAS / PROF ERIK 65 Compr da Onda X Freq do MO 122,5 mm { 2.450 MHZ } 327 mm { 915 MHZ } O espectro das MO variam de: 1M (300 MHZ) até 1mm (300 GHZ) Penetração proporcional ao comp onda da radiação e inversa// proporcional a frequencia = <(f) = > comp = > penetração e absorção ocorre em tec + profundos. MICRO-ONDAS / PROF ERIK 66 DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 12 MICRO-ONDAS / PROF ERIK 67 MICRO-ONDAS / PROF ERIK 68 MICRO-ONDAS / PROF ERIK 69 Comportamento Físico A energia radiante sofre reflexão,refração e absorção Tendência de penetrar nos tec. com baixa condutividade elétrica, sendo absorvida em tec c/ elevada condutividade.[vasos sg, musc. ,pele umedecida, órgãos internos,olhos] As diferentes interfaces influencia a distribuição da absorção do MO e o aquecimento. MICRO-ONDAS / PROF ERIK 70 Comportamento Fisico (cont.) O emissor (direcionador), emite um feixe de MO que diverge um pouco em razão da dificuldade técnica para produzir um feixe completamente uniforme (Ward; 1986) Como as MO são aplicadas pelo lado de fora dos tec e “emitidas para dentro”; sendo forte// absorvidas pela água, pode- se esperar que o aquecimento seja maior na superf e diminua exponencialmente com a profundidade MICRO-ONDAS / PROF ERIK 71 Conradi e Pages (1989); mostraram redução na temperatura com a profundidade usando MO na r. glútea do porco. A temp. máxima foi atingida subcut com aprox. 10 min e no mm e periósteo com 20 min, essa sendo 30- 40% a da subcutânea MICRO-ONDAS / PROF ERIK 72 A reflexão no MO e considerável nas interfaces ar-pele / pele-gordura / gordura- músculo. A porcentagem da radiação refletida (2450 Mhz) varia entre50 e 75 %, dependendo da espessura da gordura e da pele (Scowcroft et al.;1977) As radiações que penetram terão efeito apenas quando absorvidas, portanto serão ineficazes se apenas passarem (A absorção e muito baixa na gordura e alta no músculo) DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 13 MICRO-ONDAS / PROF ERIK 73 Como as M.O. são geradas? A frequencia das MO é de 2.450MHZ, portanto muito alto para ser produzida por um circuito ressonante simples. Deve ser concentradas juntas e uma única série a indutância da bobina e a capacitância do capacitador.A produção das MO se deve a uma válvula metálica especial (Magnétron) MICRO-ONDAS / PROF ERIK 74 Efeitos Em níveis não destrutivos , o aumento da temp. pode acelerar a reparação tec e do controle da infecção; através do > ativ. metabólica das cells fagocitárias e reparadoras. >temp=>flx sg=>ativ met=>nutrição e remoção de subprodutos da lesão, > remoção dos catabólicos > destruição da matéria estranha. MICRO-ONDAS / PROF ERIK 75 Aplicação O emissor deve ser direcionado à área a ser tratada em ângulo reto (<área<distância) Distância média é de 10 a 20 cm (aprox. 10 cm áreas pequenas e 20 cm áreas maiores) Não colocar nenhuma proteção pele Após aplicação apenas pequeno rubor Não utilizar em roupas úmidas e áreas com sudorese. Cuidados com risco de queimaduras O feixe sempre posicionado perpendicular à pele MICRO-ONDAS / PROF ERIK 76 MICRO-ONDAS / PROF ERIK 77 MICRO-ONDAS / PROF ERIK 78 Vantagens na aplicação M.O Boa dirigibilidade Fácil manuseio Menor tempo de aplicação Ampla aplicação em distintas regiões e afecções Diferentes formas e tamanhos dos eletrodos DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 14 MICRO-ONDAS / PROF ERIK 79 Desvantagens do MO em relação ao OC Maior custo Menor área de abrangência Aquecimento de menor profundidade (em comparação ao OC capacitivo) MICRO-ONDAS / PROF ERIK 80 Tipos de Eletrodos Dispositivo direcionador circular Dispositivo direcionador retangular Aplicadores de contato direto (<áreas) Aplicadores contato direto resfriados à ar - (915MHZ) A temperatura máxima é produzida na periferia de cada campo de radiação. 50% 100% 50% 0% Produzem a temperatura máxima no centro do campo de radiação. 50% 75% 100% A diatermia por microondas não penetra na camada de gordura como na DOC. A diatermia por microondas não penetra tão profundamente quanto a diatermia por ondas curtas. Nenhum metal deve ficar ao alcance de 1,22 metros da diatermia por microondas. A DOC é mais segura do que a DMO. MICRO-ONDAS / PROF ERIK 84 Precauções Utilizar local apropriado (aterramento da corrente elétrica, Gaiola de Faraday) Não utilizar durante o tratº cadeiras, peças ou mesas de metal Não aplicar sobre roupas sintéticas Aplicar somente em áreas secas Distanciar pelo menos 3 metros de equipamentos eletrônicos DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 15 MICRO-ONDAS / PROF ERIK 85 Riscos Potenciais As pesquisas de queimaduras por MO no tecido vivo em porcos castrados, mostraram um padrão característico chamado “Preservação tecidual em camadas” em que a pele e os tecidos musculares são queimados mas a gordura subcutânea entre eles é relativamente poupada (SURRELL et al,1987) MICRO-ONDAS / PROF ERIK 86 Orientação e Preparação Finalidades do tratamento ao paciente Teste de sensibilidade Posiciona// correto Direcionador de feixe c/ dist correta Aumentar lentamente a intensidade Monitoração contínua Ajuste de tempo e potência MICRO-ONDAS / PROF ERIK 87 Dosimetria Depende das sensações térmicas do paciente, baseado na localização, gravidade, tipo de lesão. Tempo Aplicação: 10 à 20 min -lesão subaguda aquecimento brando de 5 `a 10 min -afecção crônica aquecimento confortável por 10 à 20 min MICRO-ONDAS / PROF ERIK 88 Dosimetria - continuação Depende da sensação subjetiva de calor referida pelo paciente (descrita a ele)e ainda da fase em que se encontra a enfermidade,regulada através do botão de controle do equipamento e é baseada na escala de Schiliephake, ou seja: 1-Calor Muito Débil: Imediatamente abaixo do limiar de sensibilidade. 2-Calor Débil: Imediatamente perceptível. 3-Calor Médio: Sensação de clara de calor. 4-Calor Forte: No limite de Tolerância. Fase Aguda: Calor muito débil (Micro Ondas Pulsado) Fase Crônica: Calor médio, calor forte MICRO-ONDAS / PROF ERIK 89 Contra-Indicações Ondas Curtas e Micro-ondas Circulação deficiente Alteração de sensibilidade Objetos metálicos Próteses Tumores Marca-passo Gravidez Tuberculose ativa Alteração cognitiva Feridas e curativos úmidos, Nylon Testículos, Olhos Inflamação aguda Infecção aguda Hemorragia recente Osteomielite Crianças Pós radioterapia MICRO-ONDAS / PROF ERIK 90 Técnica de aplicação Técnica de Aplicação: Despir a área a ser tratada, Paciente posicionado adequadamente, cômodo e relaxado, Usar mesa, maca ou cadeira de madeira ou com material isolante, Examinar a área, Testar a sensibilidade, Destituir o paciente de materiais metálicos, como relógio, pulseira, anel, corrente, Secar a área, Verificar se o paciente possui implantes metálicos, Verificar se o paciente possui marca- passo, Explicar ao paciente que ele deverá relatar o tipo de sensação de calor que estiver sentindo. DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 16 MICRO-ONDAS / PROF ERIK 91 Eleger o eletrodo para tratamento, Colocar o eletrodo adequadamente segundo a enfermidade, Fixar corretamente o cabo de conexão ou suporte, Ligar o aparelho à rede urbana, Zerar o aparelho, Ligar o aparelho, Esperar dois minutos para seu aquecimento, Colocar o tempo prefixado, Colocar a potência segundo a escala de Schliephake sensação subjetiva de calor, observar a área com a vareta fluorescente, Questionar o paciente durante o tratamento, Findado o tempo desligar o aparelho, Examinar a área, Desligar o aparelho da rede urbana. ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 92 Em relação ao microondas: A)O campo eletromagnético é emitido através de duas placas, quando utilizado na técnica capacitiva; B)É utilizado no tratamento de grandes áreas corporais; C)Os parâmetros que podem ser modulados numa emissão contínua são: intensidade, tempo de tratamento, distância do refletor e angulação de incidência das ondas D)Deve ser utilizado por, no mínimo, 30 minutos; E)As ondas mecânicas emitidas por este equipamento transferem sua energia molécula à molécula. ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 93 Trata-se de um recurso de radiação eletromagnética, ondas dosimétricas por radiação. Seu aquecimento é seletivo, pois a radiação eletromagnética é absorvida nos tecidos com alto conteúdo de água, como o tecido muscular. Sua fonte de obtenção se deve a uma válvula – magnetron. O texto anterior refere-se a: A)Infravermelho B)Diatermia por ondas curtas C)Ultrassom D)Diatermia por microondas E)Laser ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 94 As reações químicas envolvidas na atividade metabólica são aceleradas pelo aumento de temperatura tecidual. Para cada 1°C de aumento de temperatura, a taxa metabólica aumenta em aproximadamente 13%. A lei que afirma isto é: A)Lei dos cossenos B)Lei do quadrado inverso das distâncias C)Lei de Gildemester D)Lei das pontas E)Lei de Van’t Hoff. ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 95 Paciente M. B. D., sexo feminino,48 anos de idade, profissional autônoma da área de marketing digital, foi diagnosticada há seis meses com Artrite Reumatoide, após procurar auxílio médico devido à febre baixa persistente, dor e edema nas interfalangeanas proximais e nas metacarpofalangeanas em ambas as mãos. Hoje, relata rigidez matinal, fraqueza muscular e dor nas mãos, que piorou nas últimas semanas, avaliada com a intensidade 7 numa escala de 0 a 10 e que a está impedindo de trabalhar ao computador. Nessas condições, NÃO é uma conduta fisioterapêutica indicada para esse caso clínico: A)Prescrição de órtese de repouso para punho e dedos. B)Orientação para repouso relativo. C)Crioterapia. D)Calor superficial. E)Ondas curtas pulsáteis. ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 96 DIATERMIA POR ONDAS CURTAS 17 PAZ ONDAS CURTAS PROF. ERIK O MARTINS 97
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