Domínio conforto - Banho, higiene e organização do leito

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Domínio: conforto
O que é o conforto?
É a ausência de desconforto - sem interferências que incomodem a pessoa.
O alívio é quando um desconforto específico é aliviado. 
Calma é o estado de tranquilidade. 
Transcendência é o estado no qual alguém está acima dos problemas ou da dor. 
💡 O alívio gera calma. A transcendência é quando se alcança a compreensão e o entendimento da importância 
de mudar hábitos de vida. 
O conforto existe na dimensão física, psicoespiritual, ambiental e social. É necessário estar atentos a cada uma 
delas. 
Unidade do cliente:
No ambiente do cuidado é onde serão feitos os cuidados do paciente. 
O enfermeiro influencia diretamente no ambiente e em como ele atuará no cuidado. 
Teoria ambientalista: 
Florence traz uma nova maneira de pensar sobre os pacientes e o seu ambiente. 
Segundo Florence, quando um ou mais componentes estão desequilibrados, o paciente usa maior energia para 
contrabalancear o estresse ambiental. Esse estresse vai utilizar energia necessária para a cura.
Florence pontua que o enfermeiro deve interferir no ambiente para facilitar a recuperação do paciente e que não 
ocorra perda energética. 
Unidade do cliente:
Para ser um ambiente terapêutico deve ter conforto e segurança. 
A organização influencia diretamente no gasto energético do paciente. 
O ambiente deve permanecer limpo e arrumado, contribuindo para a sensação de bem-estar.
A organização do ambiente consta como um componente do cuidado.
Unidade organizada:
Unidade do cliente é composta por: leito, mesa sobre o leito - para alimentação, mesa de cabeceira, cadeira, escada 
- importante que não machuque o paciente na descida e deve ter funcionalidade (rodinhas favorecem quedas, por 
exemplo), armário, banheiro privado, suporte para infusão venosa, rede de oxigênio, ar comprimido e vácuo, lata de 
lixo.
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Cuidados a serem tomados:
Não colocar comadre na mesa sobre o leito (comadre - local para urinar); 
Esvaziar comadres e urinóis imediatamente; 
Remover o material em excesso; 
Organizar e identificar os materiais de uso em locais de fácil acesso;
Organizar os pertences em local apropriado; 
Observar e manter as roupas limpas e esticadas - para não gerar lesão no paciente. 
Posições da cama:
Fowler: alimentação do paciente, inserção de sonda, aspiração nasotraqueal, promove expansão pulmonar.
Semi-flower: comum em pacientes com ventilação mecânica, alimentação gástrica - reduz regurgitação, 
expansividade pulmonar.
Trendelenburg: favorece o retorno venoso em pacientes com má perfusão periférica - comum em pacientes 
hipotensos. 
Trendelenburg reversa: pouco utilizada. 
Horizontal: para dormir, procedimentos específicos, pacientes com lesão vertebral.
Importante:
Independente do posicionamento:
Mudar a posição do leito promove conforto, minimiza os sintomas, promove a expansão pulmonar e melhora o 
acesso durante alguns procedimentos. 
Os leitos têm recursos de segurança, como travas nas rodas. 
Não travar as rodas pode gerar quedas, perda de acesso venoso...
As grades laterais permitem que os pacientes se movam mais facilmente no leito e evitam acidentes. 
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É importante que as grades laterais estejam elevadas - não confie no paciente, no sentido de minimizar a segurança. 
Sempre deve haver resguardo, melhor pecar pelo excesso de segurança. 
Arrumação do leito: 
Leito fechado: Lençol dobrado, pode levantar a grade para ninguém sentar na cama - podem atrapalhar a 
recuperação, travesseiro arrumado. É o leito que aguarda um novo paciente.
Leito aberto: dobradura no lençol triangular. indica que há um paciente no leito, que saiu para exame ou 
procedimentos, mas que retornará.
Leito cirúrgico: aguarda o paciente que está vindo de um procedimento cirúrgico.
Leito ocupado: o paciente se encontra no leito e por algum motivo não consegue se movimentar. Tratar com cuidado, 
humanização. A troca de lençol é feita com o paciente. Envolve o lençol, oleado - pano mais grosso que evita 
contaminação do lençol por fluidos, traçado ou lençol dobrado - acima do oleado para lateralizar e mobilizar o 
paciente. 
O paciente fica acima do traçado e é coberto com o 
lençol. 
Quando e como arrumar:
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Deve ocorrer pela manhã.
Mesmo sendo pela manhã, se houver sujidade por fluidos é importante trocar novamente. 
Manter a roupa de cama suja longe do uniforme - evitar contato ao máximo. 
Não sacudir a roupa de cama e não colocar no chão.
Mecânica corporal adequada: não forçar a coluna nem levantar peso em excesso. 
Utilizar procedimentos de manuseio seguro do paciente.
Colocar as roupas de cama na cadeira na ordem de baixo para cima:
Colcha
Cobertor
Fronha
Lençol de cima 
Traçado 
Oleado (impermeável)
Lençol de baixo
O mais baixo será a colcha e o de cima será o lençol de baixo. 
Higiene:
A higiene é uma das primeiras a ser afetada com o processo de adoecimento, seja físico ou mental. 
Ela envolve conforto, relaxamento, autoimagem positiva, pele saudável, prevenir infecções. 
Fatores que influenciam na higiene:
Práticas sociais: idade, moda;
Preferências pessoais: sabonete;
Condição socioeconômica: tratamentos específicos. 
Imagem corporal: ligado à idade. 
Crenças de saúde e motivação: hábitos.
Variáveis culturais: varia de país e cultura.
Esses fatores devem ser entendidos, respeitados, sempre que não gere lesão ou alteração ao paciente. 
Deve-se determinar a capacidade do paciente de realizar o autocuidado e prestar cuidados de higiene de acordo 
com suas necessidades. 
Utilizar o contato restritamente necessário, a fim de promover uma relação de cuidado terapêutico e proporcionar 
orientações e aconselhamentos.
Integrar outras atividades de enfermagem durante os cuidados de higiene, incluindo avaliações e intervenções. 
Preservar ao máximo a independência do paciente.
Tudo que o paciente puder fazer por ele mesmo, deve fazer. Reforçar autonomia. 
O melhor momento para avaliar o paciente é o momento do banho. 
Garantir a privacidade e transmitir respeito. 
Higiene oral: 
Fazer reflexo faríngeo - verificar se tem ou não (do engasgo, para prever broncoaspiração). 
Não colocar NUNCA a mão na boca do paciente, apenas swab ou abaixador de língua. 
Lateralizar o paciente, levantar a cabeceira e fazer aspiração na cavidade oral. 
Avaliar a situação do paciente. 
Sempre após as refeições em pacientes orientados em tempo espaço, deambulando. Nesses casos orienta-se o 
paciente.
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Paciente acamado: pelo menos uma vez. Nesse caso pode se assistir ou fazer a higiene, depende das condições 
dele. 
Paciente com vômito em excesso, regurgitamento: mais frequente.
Todos os cuidados possíveis para diminuir as intercorrências devem ser feitos. 
Material necessário: escova de cerdas macias, creme dental, fio dental, espátula, recipiente com água, antisséptico 
bucal, cuba, toalha de rosto, toalha de papel, luva. 
Paciente inconsciente:
Importante: 
Exceto se contraindicado, elevar o leito, abaixar a grade lateral e posicionar o paciente com a cabeceira elevada até 
30 graus; lateralizar a cabeça do paciente. 
Clorexidina a 0.12%
Aspirar as secreções conforme se acumulam.
Aplicar uma camada fina de gel nos lábios. 
Registrar. 
Higiene corporal
Tipos de banho
Banho de aspersão; 
Banho de leito completo; 
Banho de leito parcial.
Cuidados independentes do tipo de banho: 
Avaliar o paciente antes do banho, verificar parâmetros e sinais vitais, ver se o paciente tem condições de se 
locomover. Antecipar-se aos possíveis problemas e ocorrências. 
Proporcionar privacidade, manter a segurança, garantir temperatura apropriada-aquecimento, promover 
independência. 
Banho de aspersão:
Quando o paciente toma banho no chuveiro. Avaliar se o paciente pode ficar em pé, na cadeira, a temperatura 
adequada, ver se precisa as grades de proteção. 
Atenção às medidas de segurança. 
Avaliar capacidade física, nível de consciência e problemas de saúde. 
Cuidadosde enfermagem:
Considerar a condição do paciente e atentar para precauções relativas à movimentação. 
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Verificar sinais vitais; 
Auxiliar o paciente a se deslocar até o banheiro, apenas se for necessário. 
Instruir o paciente a usar a campainha, caso precise.
Ficar atento aos sinais de descompensação.
Banho no leito:
Há vários relatos de falta de respeito durante o banho no leito. 
Solicitar permissão antes de tocar no corpo, dar participação, prezar pela privacidade. 
Materiais necessários: toalhas de banho, compressas de banho, itens de higiene, papel higiênico, água quente, 
bacia, hamper, camisola, luvas e biombo. 
Procedimento:
💡 Oferecer comadre-papagaio ao cliente antes do banho. 
1. Higienizar as mãos;
2. Verificar que o leito está travado;
3. Abaixar a grade lateral;
4. Decúbito dorsal;
5. Retirar o pijama;
6. Cobrir o paciente com toalha ou lençol - não deixá-lo exposto, privacidade.
Cefalo-caudal:
1. Lavar o rosto:
-Olhos - do lado interno para o externo. 
💡 Ter jarra com água morna para molhar a gaze (com bacia de apoio). 
2. Lavar o tronco e membros superiores;
3. Lavar as mãos e unhas;
4. Lavar o abdome;
5. Lavar os membros inferiores; 
6. Fornecer higiene perineal.
Não massagear a parte de trás da panturrilha, para evitar o aparecimento de embolo. 
Dar passadas longas e firmes do tornozelo ao joelho e do joelho até a coxa.
7. Lavar as costas. 
8. Lavar as nádegas e ânus. 
9. Ajudar o paciente a se vestir.
10. Arrumar o leito do paciente.
11. Higienizar as mãos. 
Realizar movimentos circulares, longos e firmes, das áreas distais às proximais. 
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Secar bem o paciente.
Avaliar sinais de calor, rubor, edema e dor.
Secar o paciente aos poucos, para não expor a resfriados. 
Cabelo: 
Ter cuidado com o ouvido.
Secar bem.
Escovar os cabelos e prender conforme a preferência da paciente. 
Cuidados perineais: 
Do menos contaminado para o mais contaminado. 
Retirar a sujidade. 
Banho de leito parcial: