Semiologia do Esôfago

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UNIFACS 
@_fragavictor
Esôfago 
Semiologia 
Principais sinais e sintomas: disfagia, 
odinofagia (dor ao engolir) , globos, pirose, 
regurgitação , dar retroesternal , hematêmese 
(vômito com sangue). 
- Dificuldade para deglutir 
- Classificacao: orofaringe ou de 
transferência (disfagia de alta) , esofagianas 
ou de transporte (disfagia baixa) 
O que perguntar na anamnese? 
. Sente dificuldade de o alimento descer? 
. Onde sente que o alimento para? 
. Mostre com seu dedo o alimento 
. Tem tosse? 
. O alimento retorna para boca 
. A dificuldade começou para alimentos só 
sólidos ou só líquidos/ 
. Atualmente, é para solídos e líquidos/ 
- Tempo de evolução : 
. Abrupto: corpo estranho 
. Agudo: neoplasias 
. Insidioso: megaesôfago , estenose péptica 
- Características; 
. Intermitente: distúrbios de motilidade 
. Lentamente progressiva: megaesôfago 
. Rapidamente progressiva: neoplasias 
. Sólidos: lesão estrutural 
. Sólidos e líquidos: distúrbios de motilidade 
- Sinais de alarme 
. Perda de peso: neoplasia 
. Sangramento: neoplasias, DRGE complicada 
- Causas mecânicas: processos inflamatórias 
de boca e faringe, compressos extrínsecas 
(bócio, adenomegalias), divertículo de 
zenker, anel esofagiano superior. 
 
- Miopáticas: distrofia muscular, 
dermatomiosite/polimiosite, miastenia gravis 
- Neurológicas: AVE, parkinson, esclerose 
múltipla, esclerose lateral amiotrófica. 
- Causas obstrutivas: neoplasias, estendes, 
compressões, anel esofagiano inferior 
(schatzm) 
- Causas motoras: megaesôfago chagásico/
acalasia idiopática, espasmo esofagiano 
distal, esclerodermia/lúpus, distrofia 
muscular, doença de Parkinson, esclerose 
lateral amiotrófica (ELA) 
- Dor ao deglutir 
- Pode ter sialose associado - eliminação de 
saliva em excesso 
- Causas : infecções (herpes,citomefalovírus, 
HIV, candidíase), medicamentosa ( AINE’s), 
soda cáustica e radiação 
- Globus hystericus 
- Sensacao de bolo na garganta 
- Ocorre no intervalo das refeições 
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Exame físico
Disfagia
Disfagia orofaringe
Disfagia esofagiana
Odinofagia
Globus
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- Azia, queimação - principal sintoma do 
refluxo 
- Pode ser desencadeado por alimentos 
como frituras, bebidas gaseificadas, 
achocolatados e posição de decúbito 
- Volta do alimento ou de secreções 
- Risco de broncoaspiracão 
- Pode causar esofagite 
- O que perguntar na anamnese: sente o 
alimento voltar?; ocorre quando está 
deitado, em pé ou em ambas?; que tipo de 
alimento causa o sintoma? 
- Resulta da distensão e/ou contracao das 
paredes do esôfago 
- Características: constritivo, com irradiação 
para regiões laterais do tórax e da garganta - 
semelhante à angina. 
- Vômito com sangue 
- Causas esofágicas: varizes esofágicas , 
esofagite ( DRGE, infecciosa, 
medicamentosa) laceração de Malory- 
Weiss 
- Causas extra-esofágicas: doença ulcerosa 
péptica, varizes gástricas , angiodisplasia 
- Buscar sinais de repercussão da patologia 
em questão , como: perda de peso, 
alterações na pele , mucosa descoradas, 
hipertrofia bilateral de parótidas, alteração 
da voz - refluxo/neoplasias, ausculta 
respiratória; crepitações em situações de 
broncoaspiracao. 
RAIO-X DE TÓRAX 
-Megaesôfago duplo contorno cardíaco 
Esofagograma - exame radiológico do 
esôfago 
-Primeira imagem - megaesôfago dilatado 
-Segunda imagem- neoplasia esofágica 
 
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Pirose
Regurgitacão
Dor retroesternal
Hematêmese
Exame físico
Exames de imagem 
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- Convencional 
- Alta resolução 
- oHmetria 24 hrs 
- Impedância pHmetria 
- Cápsula Bravo 
- Cintilografia esofágica com Tc 99 
Videodeglutograma 
 
Radiografia contratada 
- Imagem sem setas - esôfago normal , 
imagem com setas - estenose esofágica ; com 
setas azuis - divertículo esofágico 
 
Endoscopia digestiva alta 
- Lesão na mucosa - neoplasia, esofagite, 
monilíase e varizes esofágicas 
- Propicia a realização de biópsias 
- Pode ser usado como terapêuticas das 
contrações musculares rítmico mede 
coordenação e forca exercida pelos 
músculos de seu esôfago. 
Manometria esofágica: 
- Analisa funcionamento do esôfago através 
das contrações musculares rítmicas 
(peristaltismo) 
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. Avalia a motilidade do esôfago 
- Pressao do esfíncter esofágico superior 
- Pressão do esfíncter esofágico inferior e 
relaxamento 
- Motilidade do corpo do esôfago 
. Indicates 
- Disturbios de motilidade - acalasia , EDE, 
esclerodermia 
- Avaliacão pré- operatória do refluxo 
- Localizacao do EEI para o posicionamento 
da sonda da pHmetria. 
pHmetria de 24 hrs: 
- Mede o refluxo 
. Refluxo: pode ser fisiologico - cerca de 50 
episódios/dia, normalmente asintomáticos 
. DRGE: sintomas de pirose e regurgitação - 2 
a 3 vos por semana 
- Forma erosiva: cm lesão no esôfago 
- Forma não erosiva: sem lesão em 70% 
. Sintomas típicos : pirose e regurgitação 
. Sintomas atípicos: ORL: pigarro , odinofagia , 
rouquidão, dor de garganta; Respiratórios: 
tosse crônica, piora a asma; alteração no 
sono. 
. Complicações: esofagite erosiva grau C + 
hérnia de hiato, úlceras e estendes 
 
- Transformacao de epitélio estratificado em 
epitélio cilíndrico 
- Exposicao as secreções gastroduodenais 
- Risco de câncer esofágico aumenta em 30x 
 
- Carcinoma de células escamosas: chamado 
de carcinoma espinocelular - 
frequentemente em homens a partir de 50 
anos, acometendo terço médios e inferiores 
do estômago 
- Adenocarcinoma: parte distal do esôfago 
( segmento distal/cárdia) cm presença de 
refluxo e esôfago de Barret
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DRGE ou Refluxo
Esôfago de Barret
Cancer de esôfago