Acidentes escorpiônicos, acidentes com aracnídeos e acidentes por lepidópteros

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ESCORPIONÍDEOS ARACNÍDEOS LEPIDÓPITEROS 
 Tityus meteundus – mais predominantes na 
Amazônia, vermelho 
Picada venenosa por segmento injetor télson 
Acidentes por Phoneutria e Loxosceles 
Aranhas armadeiras e aranhas marrons 
Famílias Megalopigidae e Saturnidae 
 
 
 
 
 
 
AÇÃO DO 
VENENO 
Tityustoxina 
1. Abrem canais de Ca++ 
2. Despolarizam terminações nervosas, motoras e 
pós ganglionares 
SNA – simpático e parassimpático 
 
Acetilcolina – secreção lacrimal, nasal, brônquica, 
sudorípara e gástrica 
Espasmos musculares, miose e reduz o ritmo 
cardíaco 
Adrenalina e noradrenalina – aumento da pressão 
arterial, arritmias cardíacas, vasoconstrição 
periférica, insuficiência cardíaca, edema agudo de 
pulmão e choque 
FONEUTRISMO 
- Ativação e espaçamento da inativação de canais de 
cálcio 
- Despolariza fibras musculares 
- Contração da musculatura lisa e aumento da 
permeabilidade de vasos sanguíneos 
 
LOXOSCELISMO 
- Resposta inflamatória, coagulação e sistema 
complemento, causando vasculite intensa por 
obstrução de pequenos vasos por trombos 
- Hemorragia e necrose 
- Pode causar rabdomiólise 
- Toxinas semelhantes a histamina e a fosfolipases 
A2 
- Enzimas proteolíticas 
- Ativadores do complemento 
 
 
 
 
 
 
 
SINAIS E 
SINTOMAS 
• Dor local e imediata – queimação, ferroada ou 
agulhada 
Pode irradiar para todo o membro e ser 
insuportável 
Casos muito graves não apresentam dor 
• Difícil encontrar o local da picada 
• Sintomas respiratórios 
Rinorreia 
Espirros e tosses 
Sibilos e estertores 
Edema pulmonar (formas graves) 
• Manifestações cardiovasculares 
Taquicardia ou bradicardia 
Hipo ou hipertensão 
Insuficiência cardíaca 
• Choque (formas graves) 
• Dor e edema local 
• Sudorese discreta 
• Agitação psicomotora 
• Petéquias e bolhas escuras 
• Ulceração 
 
• Efeito inflamatório agudo local 
• Dor, queimação, edema 
• Hiperemia 
• Adenopatia regional (volume de linfonodos) 
• Vesículas, bolhas e necrose 
• Cefaleia 
• Artralgia 
• Hematomas em todo o corpo 
 
 
EXAMES 
- Hipopotassemia 
- Hiponatremia 
- Leucocitose com neutrofilia 
- CK-Mb E LDH elevadas 
- Eletrocardiograma (em casos graves ele é de acompanhamento) 
- Monitoração dos sinais vitais 
 
 
 
 
 
TRATAMENTO 
SORO ANTIESCORPIÔNICO (SAEEs) / SORO ANTIARACNÍDICO (SAAr) 
LEVE: dor, eritrema e sudorese local 
– Tratar com sintomáticos 
 
MODERADA: alterações locais + sistêmicas 
– 2-3 ampolas EV 
Lesões sugestivas de aracnídeos– 5 ampolas EV SAAr 
 
GRAVE: vômitos profusos, sialorreia (saliva excessiva), sudorese profusa, agitação, tremores, alterações e 
ECG, choque, ICC 
– 4-6 ampolas EV 
 
EDEMA PULMONAR AGUDO E INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 
- Diuréticos, oxigenação nasal, ventilação mecânica 
 
BRADICARDIA SINUSAL GRAVE + BAIXO DÉBITO CARDÍACO 
- Uso de bloqueadores muscarínicos – atropina *PODE AGRAVAR A HIPOTENSÃO E O EDEMA PULMONAR 
- Lavar a região com água fria e corrente 
- Compressa de gelo 
- Decúbito elevado do membro 
- Bloqueio anestésico com lidocaína 
- Corticosteroide tópico 
- Anti-histamínico oral 
 
 
 
LONOMIA – fatores de risco 
- Números de lagartas 
- Intensidade de contato 
- Idade e patologia prévia 
- Intervalo acidente-atendimento 
- Traumatismos 
- Sangramentos 
 
 
 
PREVENÇÃO DE ACIDENTES 
 
Informar ao paciente os cuidados básicos que ele deve ter: 
- Tampar buracos 
- Cuidado em manusear materiais de construção 
- Manter a casa limpa 
- Evitar acumulo de lixo 
- Verificar roupas de cama e afastar a cama da parede 
- Preservar predadores naturais – galinhas e sapos 
 
 
 
 
 
 
 
 
SOROTERAPIA 
- Forma líquida 
- Conservar entre 2-8 oC 
- Dose única, não fracionada 
- EV 
 
 
 
Reação precoce 
- Tipo de soro heterólogo 
- Dose 
- Velocidade de infusão 
- Soroterapia prévia 
- Sensibilidade individual 
 
Contrição brônquica 
Aumento da permeabilidade 
vascular 
Vasodilatação 
Reação pirogênica (febre, 
tremores e calafrios) 
 
- Cutâneas 
Prurido, urticária e rubor 
- Gastrointestinais 
Náuseas, vômitos, cólicas 
abdominais e diarreia 
- Respiratórias 
Estridor laríngeo, 
broncoespasmos, edema de 
glote 
- Cardiovasculares 
Angioedema, hipotensão, 
choque 
 
 
 
Reação tardia (doença do soro) 
- Febre 
- Artralgia 
- Urticária 
- Adenomegalia 
- Hepatoesplenomegalia 
 
 
MEDIDAS PREVENTIVAS 
- Diluição 
- Pré-medicação – anti-histamínicos e 
corticoides 
 
TRATAMENTO 
- Adrenalina 
- Hidrocortisona 
- Prometazina (anti-histamínico) 
- Expansor volêmico 
- Suspender soroterapia temporariamente