ABDOME AGUDO - resumo

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ABDOME AGUDO 
INFLAMATÓRIO PERFURATIVO OBSTRUTIVO VASCULAR HEMORRÁGICO 
Náuseas, vômitos, febre, 
icterícia, obstipação, diarreia 
Náuseas, vômitos, febre, 
hipotensão. 
Abdome em tábua. 
Sinais de peritonite. 
Vômitos, desidratação, 
náuseas, obstipação, distensão 
abdominal, parada na 
eliminação de flatos e fezes 
Obstrução alta: vômitos 
precoces, som metálico à 
ausculta. 
Obstrução baixa: vômitos 
tardios de aspecto fecaloide. 
Sintomas inespecíficos, 
náuseas, vômitos, diarreia, 
distensão abdominal e 
constipação. 
Timpanismo aumentado, 
sopros na ausculta. 
Sinais de hipovolemia: pele fria, 
pálida, úmida, aumento do 
tempo de enchimento capilar, 
pulso fino, taquipneia, 
taquicardia, redução do débito 
urinário. 
Início: insidioso e intensidade 
progressiva. 
Dor: tipo cólica (colecistite, 
pancreatite) 
Início: súbito, intenso e difusa 
Piora com a movimentação e 
irritação peritoneal por 
derrame de conteúdo de 
vísceras ocas. 
Início: súbito 
Dor: tipo cólica 
Dor: lancinante, difusa e mal 
definida, apresentando 
desproporção entre a dor e o 
exame físico. 
Dor: intensa 
Principais etiologias: 
apendicite aguda, colecistite 
aguda, pancreatite aguda e 
diverticulite. 
Principais etiologias: úlcera 
gastroduodenal, diverticulite, 
corpos estranhos e neoplasia. 
Principais etiologias: corpo 
estranho, bridas, hérnias, 
neoplasias, bolo de áscaris. 
Principais etiologias: embolia 
e trombose mesentérica com 
isquemia intestinal, redução do 
débito cardíaco, 
gastroenterites. 
Principais etiologias: gravidez 
ectópica rota, ruptura de 
aneurisma de aorta, rotura de 
baço. 
Leucorreia (DIP) 
Uso de AINES (pode provocar 
perfuração no TGI superior) 
Cirurgia prévia (bridas) 
uso de cocaína e meta-
anfetamina (reação 
vasoespástica), aterosclerose 
uso de anticoagulantes, 
anticoncepcional (adenoma 
fígado que pode romper e 
sangrar); atraso menstrual 
leucocitose e aumento de 
neutrófilos; 
Proteína c reativa (PCR); 
Amilase e lipase: sugere 
pancreatite aguda. 
B HCG, dosagem de eletrólitos, 
creatinina, ureia sérica e função 
hepática. 
USG abdominal: Presença de 
cálculos, espessamento das 
paredes da vesícula, dilatação 
ductal, aumento do diâmetro 
do apêndice. 
TC: Espessamento de paredes, 
densificação de gordura 
pericólica, delimitação 
pancreática 
Radiografia de tórax: 
pneumoperitônio 
TC: permite localização precisa 
da perfuração e distribuição do 
gás, além de possibilitar a 
visualização de abscessos 
Desidratação, leucocitose; 
DM descompensada que 
ocasiona obstrução funcional. 
Ureia e creatinina: injuria renal 
aguda de origem pré-renal em 
vigência a hipovolemia. 
Acidose metabólica 
Radiografia de abdome: 
obstruções intestinais, alças 
distendidas, níveis hidroaéreos. 
“empilhamento de moedas” 
Dilatação colônica: padrão de 
“moldura” 
Megacólon com impactação 
fecal: “miolo de pão” 
Pode haver: leucocitose, 
hemoconcentração, acidose 
metabólica, elevação do 
lactato, fosfato e amilase serica. 
Se houver necrose: aumento de 
LDH, CPK, fosfatase alcalina. 
Angiotomografia: trombose 
mesentérica. 
Testes de gravidez: urina e soro 
β-HCG – suspeita de ectopia 
USG abdominal: causas 
ginecológicas 
Jamille Ponte 
Manobras especiais: 
Sinal de Blumberg, sinal de 
Rovsing, psoas, obturador 
(apendicite). 
Sinal de Murphy + dor ao se 
alimentar (colecistite) 
Sinal de Cullen e sinal de Gray 
turner (pancreatite) 
Sinal de Giordano (pielonefrite) 
Manobras especiais: 
Sinal de Jobert: perda da 
macicez hepática à percussão 
no HD (pneumoperitônio) 
Sinal de Lenander (peritonite) 
 
DOR VISCERAL DOR PARIETAL 
Vaga, insidiosa, persistente e mal localizada, imprecisamente no epigástrio; 
Resposta vagal: bradicardia, hipotensão, sudorese e náuseas. 
Dor aguda (“rápida”), depende das raízes dos nervos segmentar que inervam o 
peritônio, tendem a ser mais bem localizadas. 
TRATAMENTO 
ATB S/N: metronidazol e ceftriaxona ou ciprofloxacino 
Analgesia e antiespasmódicos: combinação de dipirona com hioscina. 
Dor refratária: morfina 0,05mg/kg a cada 20min. 
Litíase urinaria: AINE + opioides 
Tratamento específico depende da etiologia. 
Laparoscopia diagnóstica 
 
Jamille Ponte