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Clínica de pequenos animais II
05/10/2021
Dermatologia 
Semiologia da pele
→ Prurido: alergia parasitárias infecciosas - bacterianas e fúngicas
· Distúrbios seborreicos e de queratinização neoplasias, endócrinas e auto-imune
Diagnóstico?
· Id: espécie;definição racial, raça, gênero e idade 
· Histórico
· Exame físico e exame dermatológico 
· Id das lesões elementares 
Exame dermatológico:
· Alopecia circular em pavilhões auriculares com base eritematosa  e escamas cutâneas furfuráceas 
· Alopecia/rarefação pilosa em região abdominal ventral e crostas melicéricas na borda  (pelame facilmente epilável) 
Exame complementar:
· Luz de wood 
· colhimento de pelame para cultura fúngica
· Exame parasitológico de raspado cutâneo 
Lesões cutâneas elementares:
· Tipos de lesões elementar cutânea - 6 classificações
 → Alterações de cor :
· Eritema: vermelha decorrente de vasodilatação (cede à digito-pressão)
· Quando acontece em mucosas o nome é ENANTEMA 
· Púrpura - vermelha decorrente de extravasamento de hemácias - NÃO cede à dígito-pressão (geralmente é um processo de coagulação) 
↳ Petéquias - até 1cm; equimose - mais de 1 cm; víbices - lineares 
· Alterações pigmentares : quando tem muita melanina pode chamar de hiperpigmentação ou melanose
· Já quando ocorre a diminuição da melanina se chama de despigmentação ou leucodermia (quando é no pelo se chama leucotriquia) 
→ Elevações edematosas
· Edema da derme e hipoderme : urticária(superficial) e o angioedema( profundo)
 	↳ Urticária: elevação da pele, de cor avermelhada ou branco-rosada, de tamanho e formas variáveis, de duração efêmera e muito pruriginosa - é decorrente de um edema (extravasamento de líquido do vaso); degranulação do mastócito, liberando a histamina , provocando a vasodilatação e extravasamento.  Ocorre em casos de picada de inseto, alimento, medicamento…
↳ Angioedema:  área de edema circunscrito que causa tumefação intensa. O processo de vasodilatação ocorre na derme profunda e hipoderme - Ele dá mais dor do que coceira, diferente da urticária . Ocorre também por picada, medicamento…
→ Formações sólidas: lesões elementares em que há alterações do relevo cutâneo, surgindo de elevações de conteúdo sólido, podendo ser epidérmicas, dérmicas ou hipodérmicas 
· Pápula - formação sólida, elevada, circunscrita, inferior  a 1 cm de diâmetro 
· Nódulo - circunscrita, elevada ou não, de 1  a 3 cm de diâmetro 
· Tumor - circunscrita, elevada ou não, de mais de 3 cm de diâmetro 
→ Coleções líquidas: apresentam conteúdo líquido, que pode ser sangue, serosidade ou pus 
· Pústula - até 1 cm de tamanho, conteúdo líquido turvo (pus)
· Vesícula - até 1cm de tamanho, conteúdo pode ser claro (serosidade ou hemorrágico)
· Bolha - maior que 1 cm de diâmetro, pode ter conteúdo seroso ou sangue 
· Abscesso - tamanho variável, superior a 1 cm que contém pus. Acompanha-se de calor, rubor, dor, apresenta flutuação central por liquefação do conteúdo purulento 
→ Alterações de espessura: decorrem de aumento dos constituintes normais da epiderme ou da derme 
· Hiperqueratose - aumento da camada córnea - espessa, dura e inelastica 
· Liquenificação - aumento da camada espinhosa, com acentuação dos sulcos e da cor normal da pele, configurando um aspecto quadriculado da superfície cutânea 
· Atrofia - diminuição da espessura da pele, que se torna adelgaçada e pregueável  (comum em animais que possuem hiperadrenocorticismo)
· Edema - aumento da espessura  da pele, depressivel,  decorrente da presença de plasma na derme ou na hipoderme (Godet positivo) 
→ Perdas e reparações teciduais: decorrentes da eliminação de tecidos e de reparações teciduais 
· Escamas : resultantes do desprendimento da superfície cutânea em decorrência de alterações da queratinização - processo acelerado de reposição celular das camadas da pele. 
↳ Furfuráceas - escamas menores, como se fosse uma poeira 
↳ Micáceas - são escamas maiores 
· Erosão: solução de continuidade superficial da pele por perda circunscrita da epiderme.Quando há reparação não há cicatriz 
· Úlcera: solução de continuidade mais profunda da pele por perda circunscrita da epiderme  e derme, podendo atingir tecidos mais profundos. Quando há reparo, forma-se cicatriz .
· Escoriação: erosões lineares decorrentes de origem traumática resultantes de coceira (prurido) 
· Fístula: canal com pertuito na pele que drena à superfície conteúdo de foco profundo de supuração 
· Crosta: concreções resultantes do dessecamento de secreções que se formam em áreas de perdas teciduais 
↳ Melicérica - pus ressecado (cor de mel) - infecção bacteriana 
↳ Hemorrágica - Sangue que ressecou 
↳ Necrótica - tecido necrótico 
· Colarinho epidérmico: fruto do rompimento da pústula 
→ Exames dermatológicos: parasitológico, tricograma citofungoscopico, citobacteriológico, citológico, histopatológico, biópsia para histopatológico, testes alérgicos, fibro-otoscopia, tomografia, ressonância magnética 
19/10/2021
Demodiciose: Sarna demodécica, sarna folicular, sarna pustular e sarna negra (a doença acomete só em cãepios e gatos; porém existe Demodex existe em todos os seres)
→ Excesso da população de ácaros; os animais irão apresentar a doença quando estão com a imunidade baixa (animais imunossuprimidos) 
→ Agente etiológico:
· Demodex canis - vive na pele de todos os cães 
· Demodex injai por Desch and Hillier
· Demodex cornei
· Demodex cyonis 
→ Animais com imunossupressão pode ser genético ou problemas como (HAC; neoplasias; Leishmaniose; doenças infecciosas), até mesmo animais que tomam Corticoide - imunossupressores (oclacitinib, ciclosporina); quimioterápicos 
→ animais adultos/idosos: sempre buscar causa de base 
→ 90% dos casos (tratados de forma certa) podemos normalizar 
→ Não é contagiosa
→ Dor 
→ Pouco pruriginosa - prurido presente quando existe piodermite secundária 
→ Diagnóstico: dados de identificação, anamnese e exame dermatológico 
· Exame parasitológico cutâneo ( Raspado- EPRC; Fita adesiva - EPF) - é 100%das vezes positivo (não existe falso - negativo)
· Fita adesiva : espremendo uma prega da pele para que o ácaro seja exposto (menos invasivo)
· Histopatológico  : sharpei - pode haver um resultado falso-negativo , devido a espessura da pele.
· Parasitológico por decalque de exsudato - em caso de pele com excesso de exsudato realizar este exame, deve ser feita passando a fita ou a lâmina na pele. 
→ Tratamento
· Moxidectinna - VO/SC, geralmente causa muitas reações adversas. 
· Mibermicisa - não é utilizada no BR
· Ivermectina e doramectina - são medicamentos que ultrapassam a BHE e causam sintomas de intoxicação no SNC nas raças pastor australiano; pastor de Shetland; Border Collie; Collie e Sheepdog - risco de morte (sintoma neurológico) 
· Grupo das isoxazolinas: mais utilizados atualmente por ser um método mais rapido e seguro
· Fluralaner (Bravector) a casa 3 meses
· Afoxalaner (Nexgard) a cada 30 dias
· Saroloner (Simparic) a cada 35 dias
· Lotilaner (Credeli) a cada 30 dias 
· Uso coadjuvante : shampoo bactericidas - peroxido de benzoila (clorexidina 3%); Triclorocarbanilida (triclosan 0,1-2%); Halogenalo (PVPI2)
· Antibioticoterapia: amoxicilina com clavulanato - 30 dias; cefalosporinas de 1º ou 3º geração por 30 dias
Escabiose Canina: 
→ Sarcoptes scabiei var canis 
· Transmissão por contato direto e através de fômites 
· É uma zoonose, transmissão em cerca de 30% dos contactantes humanos
→ Manifestações clínicas:
·  Prurido intenso e agudo - presença de crostas, alopecia, escoriações e hiperemia
· Hiperpigmentação e liquefação
· Região de pouco pelo, extremidades (borda de pavilhões auriculares, articulação úmero-rádio-ulnar; articulação tíbio-társica)
→ Diagnóstico:
· Dados de identificação, anamnese e exame dermatológico 
· Exame parasitológico (EPRC e EPF) - raspado superficial e extensivo → Onde e como raspar? borda de pavilhões auriculares; articulações úmero-rádio-ulnares; articulações tíbio - társicas 
· 50% de encontrar pelo exame raspado cutâneo 
→ Tratamento:
· Moxidectina + Imidaclopride :Advocate - 2 aplicações com intervalo quinzenal ou mensal 
· Grupo das isoxazolinas 
· Fluralaner(Bravector) - a cada 3 meses
· Afoxalaner (Nexgard) a cada 30 dias 
· Saroloner (Simparic) a cada 35 dias
· Lotilaner (Credeli) a cada 30 dias 
· Uso coadjuvante:
· AIE: prednisona/ prednisolona - 0,5 kg/SID durante 5 dias
· Tratar todos os contactantes
· Higienizar o ambiente 
 Escabiose Felina -Sarna notoédrica ou sarna felina
· Notoedres cati - gatos - podendo infestar coelhos e humanos (zoonose)
·  É um ácaro da camada córnea que causa intenso prurido
·  Transmissão por contato direta e indireta 
· Comum em cães de rua ou gatis, geralmente presente em animais jovens 
→ Manifestação clínica:
· Lesões escamosas, secas e com crostas em bordas das orelhas e face
· Lesões com hiperqueratose
· Prurido intenso e agudo
· As lesões têm início no pavilhão auricular e disseminam-se para face
· Tendo problemas oftalmológicos(entrópio e ulcera de cornea) 
→ Diagnóstico:
· Exame parasitológico (EPRC e EPF)
· 80% de encontrar 
· localização das lesões e na rápida disseminação 
→ Tratamento(canino e felina)
· Ivermectina inj
· Doramectina inj
· Moxidectina inj
· Banhos semanais - PoB ou Clorexidine 
· Revolution (2 a 3 aplicações - intervalo 15 dias) 
· Advocante ( moxidectina + imidacloprida) tópica ; Geralmente 2 ou 3 aplicações, com intervalo de 15 dias)
· Bravecto - Fluralaner - dose única
· Tratar todos os contractantes 
· cuidados com ambientes 
· Corticoterapia : prednisona/ prednisolona (durante 5 dias) - para aliviar o prurido, porém não pode dar em pacientes graves pois pode piorar a situação 
26/10/2021
Esporotricose:
Sporothrix schenckii - transmissão clássica - implantação traumática do fungo na pele (material vegetal em decomposição, solo e plantas
→ Sporothrix brasiliensis 
· AFINIDADE PELA ESPÉCIE FELINA 
· potencial zoonótico
· mais virulenta
· mais resistente aos fármacos 
→ Acomete em animais jovens, machos, semi-domiciliados, vida livre e acesso à rua 
→ Transmissão : doença é resultante da inoculação direta do fungo por meio de:
· Mordedura
· Arranhadura
· Contato 
→ Manifestações clínicas
· Cutânea localizada - forma mais fácil de tratamento 
· cutâneo linfática - 
· cutânea disseminada - mais comum em gatos 
· extra-cutânea - imunossuprimidas
 
→ Diagnóstico:
· exame citopatológico: coletar o material exsudato, aspirado, decalque ou biópsia da lesão e submetido às colorações de gram
· Cultura fúngica: coletar da lesão e realizar o cultivo em ágar
· Histopatológico: coleta de amostra não-lesionada e corados com HE ou PAS (95 - 100% de conclusão)
→ Tratamento: 
· Itraconazol : 10-29mg/Kg/SID por 30 dias
· Itraconazol + iodeto de K :5mg/Kg/SID por 30 dias
Dermatofitose em cães e gatos
– Micose superficial
· agente etiológico - fungos queratinofílicos 
· Microsporum canis - microsporum gypseum
· Trichophyton mentagrophytes 
· Raças: persa e yorkshire 
· animais jovens (< 1 ano de idade)
· Zoonose
→ Transmissão : se dá através do contato direto de fômites 
→ Diagnóstico: 
· aspectos clínicos
· Exames complementares - Luz de wood, citologia, exame direto de pelame, cultura fúngica e histopatologia 
· Dermatofitose por M.canis - fluorescência(pteridina) - cortes ou medula - reação química (verde-maçã) 
→ Tratamento:
· tratamento tópico : tosa - xampus ou splay (clorexidine 3%; miconazol 2%; cetoconazol 2%; terbinafina 2%)
· tratamento sistêmico: Itraconazol (5 a 10 mg/Kg a cada 24h por 4 a 6 semanas) - devemos ter cuidado com atividade sérica das enzimas hepáticas (ALT,AST,GGT e FA) 
· Controle ambiental 
09/11/2021
PIODERMITES 
· Infecção tegumentar bacteriana de superfície, superficial ou profunda, primaria ou secundaria 
· Resistencia bacteriana 
· Causador – Staphylococcus pseudointermedius 
· Presente na pele dos animais, mas ele passa a ser patogênico quando começa a crescer 
· É rara em gatos 
· Classificação:
· De superfície: bactérias se proliferam na camada córnea; ex: Intertrigo (atrito da pele) 
· Superficial: bactérias acometem a epiderme 
· Superficiais especiais: 
· Impetigo: cães com menos de 6 meses de idade (autolimitante)
· Impetigo bolhoso: idosos com imunossupressão ou hiperadrenocorticismo 
· Dermatite úmida aguda (piotraumática): aguda, auto induzida, cachorros de pelame denso – causadora por ciclo prurido-trauma ou por ausência de ventilação 
· Maioria dos casos secundária à alergopatia: dermatite atopica + piodermite superficial 
· Profunda: epiderme, derme e até hipoderme
· Evolução da superficial 
· Imunossupressão
· Secundária a sarna demodecica
· Não é transmissível 
 Causas que podem ser a piodermite:
- Alergopatias
- Parasitarias
- Fúngicas
- Distúrbios de queratinização e seborreicos
- Displasias foliculares
- Endocrinopatias 
- Manejo inadequado
 sabão de coco é mto alcalino (ruim para pele); sabonetes em barras são ruins 
- Terapia
→ Como saber? Pelo reconhecimento do quadro lesional
· Lesões de piodermite SUPERFICIAL 
· Alopecia
· Eritema
· Descamação
· Pápula 
· Pústula
· Colarinho epidérmico
· Crostas melicericas 
· Lesões de piodermite PROFUNDA
· Eritema
· Edema
· Nódulo
· Fistula
· Erosão/ Úlcera
· Crostas hemorrágicas 
→ Diagnóstico 
· Piodermite: Citologia (mas nem todos precisam)
· O que encontraremos na citologia? Bactérias em excesso e neutrófilos, macrófagos em baixa quantidade.
· Exame histopatológico: só em caso de diferenciação de doenças associadas a piodermite 
· Diagnostico de piodermite – reconhecimento de lesão e citologia 
· Cultura e antibiograma? Fazer quando já sei que há uma infecção bacteriana – mensurar a resistência bacteriana, direcionar para um melhor fármaco 
→ Tratamento:
Avaliar o histórico de uso de antibióticos para verificar resistência bacteriana ao uso de beta-lactâmicos, causada pelo gene Mec-A, utilizando oxacilina: 
· Sensível: não resistente a beta-lactâmicos
· Não sensível: resistente a beta-lactâmicos
Piodermite superficial: banhos + antibiótico tópico – duração 21 dias 
· Imersão em solução de Hipoclorito de sódio (2,5mL diluído em 1L de água) 2 a 3 semanas
· 2 a 3 banhos por semana com Clorexidine 2-3%
· Antibiótico tópico: 1x ao dia (ácido fusidico 2%; Mupirocina(pomada)
· Hidratar bem os pelos (hidrapet)
Piodermite profunda: banhos + antibiótico sistêmico – duração 45 dias
· Imersão em solução de Hipoclorito de sódio (2,5mL diluído em 1L de água) 2 a 3 semanas
· Mínimo de 2 banhos por semana com
· Clorexidine 2-3% (ou Peróxido de Benzoíla
· ou Irgasan)
· Antibiótico sistêmico 
· Empírico ou sensível à oxacilina
1. Cefalosporina: cefalexina,cefadroxila e cefovecina
2. Amoxacilina com clavulanato de potássio
3. Clindamicina
· Resistente a oxacilina
1. Macrolídeos: clindamicina
2. Tetraciclinas: doxiciclina
3. Quinolonas (marbofloxacina,enrofloxacina, pradofloxacina)
4. Rifampicina
5. Cloranfenicol
6. Aminoglicosídeos
· 3,4,5,6 - Cuidado! Muitos efeitos colaterais
16/11/2021
Dermatopatias alérgicas 
· O diagnostico das alergias são essencialmente clínico – exclusão
Existe 3 fases de investigação das alergias 
· - DAPP – picada de pulga
· - AA – alergia alimentar
· - DA – Dermatite atópica 
- Descartar pulga, não melhorou fazer o teste alimentar, ainda assim não melhorou o animal tem D. A. 
 Dermatite alérgicas à picada de pulgas 
DAPP – picada de pulga 
DASP – saliva de pulga
DAPE – picada de ectoparasita (pernilongo, carrapato, picada...)
	- Enquanto ela defeca ela está colocando ovo; 
	- Ctenocephalides felis – cães, gatos, homem 
	- Ctenocephalides canis – cães, gatos, homem 
· Distribuições das lesões – terço corpóreo distal (cães)
- Abdômen também é uma área de coceira ; pescoço ; dorso lombar (sempre) 
- Sintomas: coceira, alopecia
- Dermatite miliar – gato
· Diagnostico: 
	- Manobra de Mackenzie: pentear com pente fino, o pelo que picar jogar no algodão molhada, aparece fezes 
· Tratamento: 
 Spray/gota – adm. 15 Dias (4 a 8 semanas)
- Fipronil (Frontline) – as pulgas já são resistentes 
- Selamectina 
- Imidacloprida com moxidectina 
 Oral: morrem rápido – Aplicar 1x por mês– Isoxazolina 
- Sarolaner - simparic
- Afoxalaner
- Lotilaner 
- Bravecto(Fluralaner) – Isoxazolina de longa duração 
Seresto – coleira: efeito de repelente (trocar de 5 ou 6 meses) 
Alergia alimentar: AA
· Distúrbio cutâneo, pruriginoso causado pela ingestão de um ou mais ingredientes já contidos na dieta. 
· O que da alergia é uma molécula proteica 
- Carne bovina
- Carne de frango
- Leite E derivados 
- Trigo 
- Mas tem outras coisas tbm podem causar – milho, ovo, arroz, peixe e soja 
· Locais – otite, axila, abdômen, boca e olhos , interdigitos 
· 20% dos pacientes com alergia alimentar pode ter distúrbios GI 
· Diagnostico 
· Dieta de eliminação – caseira
· Usar uma fonte de proteína inédita, algo q ele nunca comeu 
· Pode usar um alimento comercial que tenha proteína hidrolisada 
· A dieta de eliminação deve durar 8 semanas
· Após os 8 dias e sem resposta, não tem alergia alimentar (DA); boa resposta a dieta provocativa 
Dermatite atópica :
· Caracteristicas clinicas: pata, região no rosto; otite, axila e abdômen 
· Tratamento: controlar os sintomas – Multimodal
· Evitar ou minimizar exposição ao alergeno : produtos de limpeza, polen, caro de ambiente e fungo
· Hidratação da pele – shampoo terapêutico(fitoesfingosinas, melaleuca, aloe vera, ceramidas, vit A e E, spray hidrante e pipeta – 1x por semana 
· Controle do prurido e inflamação cutânea – corticoide (terapia reativa), ciclosporina, Oclacitinib e Lokivetmab (sendo manutenção terapia pro ativa)
· Corticoide (prednisolona)– tirar da crise + efeito colateral 
· Ciclosporina (Cyclavance) – 5mg por quilo a cada 24h; demora 2 a 4 semanas para fazer efeito ( geralmente entra com corticoide e ciclosporina) 
· Oclacitinib (Apoquel) – 0,4 a 0,6mg/Kg a cada 12h por 14 dias e depois a cada 24h
· Lokivetmab (Cytopoint) – injetado, é um anticorpo monoclonal (alvo IL31)
23/11/2021
Retroviroses felinas :
· Não são zoonoses e não ficam no ambiente 
· Entre retrovírus potencialmente patogênicos, são os gêneros mais importantes, não há retroviroses em cães 
FeLV (leucemia viral felina)
· Gamarretrovirus 
· Oncovirus 
· SUBTIPOS: LINFOMA OU LEUCEMIA; ANEMIA E IMUNOSSUPRESSÃO 
· Transmissão: saliva é a principal via de infecção 
· Fatores de risco: gatis/ abrigos (exposição continua)
Tipos de infecção da FELV
· Infecção abortiva 
· Infecção focal
· Infecção regressiva
· Infecção progressiva : Linfoma, leucemia, anemia e imunodeficiência - depende do subtipo viral
· Doença degenerativas: imunossupressão – infecção oportunistas, gengivite, enterites; Anemia arregenerativa, anemia imunemediada e anemia infecciosa
· Doença proliferativa: linfomas – multicêntrico, mediastinal, alimentar e extranodal (rim, SNC, pele e ocular)
· Linfoma mediastinal: manisfetação clinica – dispneia, inapetência, regurgitação, tosse, pirexia e efusão pleural 
· Linfoma multicêntrico: envolvimento de linfonodos periféricos – baço e fígado
· Linfoma extranodal: renal, SNC, ocular(uveíte, glaucoma, hipópio e hifema), nasal
· Depende do sistema imune 
· Testes para diagnósticos? sangue, saliva, medula óssea e tumores 
· Quando desconfiar? Gengivite, enterite persistentes/refratárias, doenças oportunistas
· Prognóstico? Reservado a ruim; 70-90% dos gatos morrem em 18 a 36 meses
FIV (imunodeficiência viral felina)
· Lentivírus: agravamento lento do quadro clinico 
· Mesma subfamília do vírus HIV. Há semelhanças físicas e bioquímicas com HIV, mas são espécie-específicos (receptores) 
· Não existe persistência ambiental (min)
· Transmissão: mordida, transmitido dentro da célula, precisa de solução de continuidade
· Fatores de risco: machos, disputa de território, vida livre e não castrado