CONFERÊNCIA PACS E ESF

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Iôgo P. Torres, Med FAP | 2° Período, UC V 
CONFERÊNCIA – 02/12/2021 (Leilany Dantas) 
O CONTEXTO DE NASCIMENTO DO PACS, AS BASES DO SAÚDE DA FAMÍLIA 
1889-1930 → ORGANIZAÇÃO SANITÁRIA MUITO INCIPIENTE 
1920 → MODELO CAMPANHISTA (OSWALDO CRUZ E CARLOS CHAGAS) 
CAP/ IAP/ SAMDU/ INPS/ INAMPS 
MODELO HOSPITALOCÊNTRICO (CURATIVISTA/BIOMÉDICO) 
FINAL DA DÉC. DE 1970 → REFORMA SANITÁRIA 
1978→ CONFERÊNCIA DE ALMA- ATA (OMS & UNICEF) → DÁ ORIGEM À ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE 
COMO É CONHECIDO NO MUNDO INTEIRO 
1986 → VIII CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE 
• Conferência de Alma Ata, promovida pela OMS e UNICEF, em 1978 → A primeira linha de defesa da 
saúde está na família e na comunidade 
• Saúde para TODOS até o ano 2000: é o lema da estratégia dos cuidados primários de saúde 
→ Realidade Nacional: altos índices de mortalidade infantil; baixa cobertura vacinal e desnutrição infantil 
→ Contexto no Brasil: inflação, desemprego, miséria, analfabetismo, pouco acesso aos serviços de saúde, 
modelo hospitalocêntrico 
→ O contexto no Ceará: fome, miséria, desinformação, condições de vida precárias 
 
CONTEXTO DE NASCIMENTO DO PACS 
 
→ 1974 a 1978 – Estudo da Patologia da População Pobre na UISS da 
UnB (Dr. Antônio Carlile Holanda Lavor) 
→ 1974 a 1978 – Os auxiliares de saúde (embriões dos futuros ACS) 
foram capacitados pelo Serviço Social para atuar junto às famílias. 
Planaltina-DF, Assistente Social: Miria Lavor 
→ 1979-1983 – O trabalho do Auxiliar de Saúde foi adaptado para as condições do sertão, na região de 
Iguatu-CE, especialmente em Jucá-CE 
→ 1987 – Implantação do SUDS no Ceará 
 – Contratação de 6113 agentes de saúde (95% mulheres) 
 – Ainda em 1987 constatou-se o sucesso na redução da mortalidade infantil, e isso fez com que o 
programa emergencial se tornasse permanente. 
 
CRIANÇAS evoluíam da desnutrição, 
associada a parasitoses e repetidas 
infecções para quadro de sepse e 
óbito! 
Emergência da SECA no Nordeste 
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PASTORAL DA CRIANÇA 
1983 → PASTORAL DA CRIANÇA (LIGADA À IGREJA CATÓLICA): Trabalhava CINCO temas fundamentais ligados 
à saúde da gestante, aleitamento materno, vigilância nutricional, vacinas e reidratação oral (soro caseiro). 
 
O ESTUDO REALIZADO NO ÚLTIMO TRIMESTRE DE 1987 
“A saúde das crianças cearenses”: 
▪ 51,6% das famílias com crianças menores de 3 anos residiam a mais de 5km da 1° unidade 
de saúde, e 36% a mais de 10 km; 
▪ 58% dos óbitos de crianças que morreram com menos de 1 mês e 22% dos óbitos de 
crianças de 1 a 36 meses entre 1984 e 1987 ocorreram sem qualquer assistência, seja de 
médico ou de outro tipo de técnico em saúde. 
METODOLOGIA DE ATUAÇÃO DOS AGENTES DE SAÚDE 
Na metodologia de atuação destacam-se: 
▪ A indicação de trabalhar em conjunto com as parteiras leigas, os curandeiros (rezadeiras) locais e 
todos os tipos de agentes que, tradicionalmente, desempenham um papel de atenção à saúde nas 
comunidades, seja de informação ou de promoção de atitude participativa das famílias para a 
proteção da saúde delas e da comunidade. 
 
PRINCIPAIS AÇÕES RECONHECIDAS COMO EFICAZES 
▪ Soro de reidratação oral; 
▪ Vacinação (principalmente contra poliomielite e sarampo); 
▪ Promoção do aleitamento materno até os 4 meses; 
▪ Lavar as mãos após a defecação. 
A MORTE ERA ACARRETADA, PRINCIPALMENTE: 
✓ Pelo difícil acesso aos serviços formais de saúde; 
✓ Pela carência de informação da população sobre maneiras eficazes de proteger a própria saúde, 
bem como a falta de informação sobre o funcionamento dos serviços de saúde; 
✓ Pelas limitações do trabalho educativo promovido nas unidades de saúde por profissionais. 
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MAPEAMENTO E COBERTURA – DADOS FNS/SUCAM e EMATERCE 
✓ A implementação rapidamente atingiu 45 municípios, selecionando 1.701 agentes de saúde 
correspondentes a cerca de 170.100 famílias e, dessa maneira, cobrindo uma população de 850 mil 
habitantes (13,8% do estado do Ceará) – junho de 1989; 
✓ Em setembro de 1990, o Programa atua em 84 municípios com 2.905 agentes e cobrindo 290.000 
famílias e uma população total de 1.450.000 habitantes (23,5% do estado e 33% da pop. do interior 
do Ceará); 
✓ Nos municípios em que atuam, os agentes estão cobrindo uma parcela significativa da população, de 
40 a 100%, com média aproximada de 80%. 
CONTRINUIÇÃO PARA A MELHORIA DO CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO NO ESTADO DO CEARÁ 1988/1990 
▪ Redução da mortalidade infantil por diarreia; 
▪ Elevação considerável da cobertura vacinal de rotina; 
▪ Controle de epidemias como a cólera; 
▪ Redução de hospitalizações pediátricas e óbitos. 
FOI FEITO UM ESTUDO QUANTI/QUALI 
→ AS AVALIAÇÕES COORDENADAS PELOS PROFESSORES CECÍLIA MINAYO E CÉSAR VICTORA E AS 
OBSERVAÇÕES DO PRÓPRIO MINISTÉRIO DA SAÚDE LEVARAM ESTE A ADOTAR O PROGRAMA PARA OS 
DEMAIS ESTADOS NORDESTINOS EM 1991 E, POSTERIORMENTE, PARA TODO O PAÍS. 
→ 1991 nasce o PACS (Programa Agente Comunitário de Saúde). Os agentes são novamente rebatizados e 
constituem o PACS. 
Ao levar às mães para os serviços de pré-natal e puericultura, vacinar crianças e estimular o aleitamento 
materno, a higiene e o uso do soro oral, o ACS fez cair, em todo o Brasil, a mortalidade infantil após a primeira 
semana de vida. Assim, cresceu o planejamento familiar e muitos leitos pediátricos de hospitais foram 
transformados em leitos adulto. Foram essenciais para esse sucesso o fortalecimento da democracia, a vitória 
sobre a inflação, a previdência rural, a elevação do salário mínimo, o aumento da escolarização e a própria 
Estratégia de Saúde da Família. 
PORTARIAS 
PORTARIA N°1.886/1997 → Aprova as normas e diretrizes do Programa de Agente Comunitário de Saúde da 
Família; 
DECRETO N°3.189/1999 → Fixa as diretrizes para o exercício da atividade de Agente Comunitário de Saúde; 
LEI N° 10.507/2002 → Cria a profissão de Agente Comunitário de Saúde (ACS). E tal profissão deve observar a 
lei para o exercício do cargo. 
COLABORAÇÃO COM A UNIVERSIDADE DE TORONTO (CANADÁ) 
A história de colaboração com o Department of Family and Community Medicine, University of Toronto, é 
iniciada com a visita do professor Walter Rosser, chefe do referido departamento canadense a Curitiba. A 
partir de tal visita é constituída e formada a primeira turma capacitada dentro do programa para a formação 
de profissionais em Saúde da Família, na PUC-PR. Juntamente com seu colega Yves Talbot, os dois professores 
canadenses formaram, inicialmente, 17 profissionais – profissionais multiplicadores. Sendo 11 médicos, 2 
enfermeiras e 4 dentistas. 
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A EXISTÊNCIA DO PACS FACILITA A IMPLANTAÇÃO DO SAÚDE DA FAMÍLIA COMO MODELO TOTALMENTE 
BRASILEIRO 
▪ PACS → PROGRAMA DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NO BRASIL, O DE MAIOR CAPILARIDADE 
▪ PSF → NASCE FOCALIZADO 
▪ ESF → ESTRATÉGIA PRIORITÁRIA PARA AB/APS/SUS. 
 GERA → AMPLIAÇÃO DO ACESSO 
 → PROMOÇÃO DA EQUIDADE 
 → MELHORIA DOS INDICADORES 
 
 
DR. LUIS ODORICO MONTEIRO DE ANDRADE 
Luis Odorico Monteiro de Andrade deu o nome de Saúde da Família. A proposta de início tinha o nome de 
Medicina ou Médico da Família, porém, foi partir de um documento apresentado ao Ministério da Saúde pelo 
Dr. Odorico, para financiamento de uma Residência Universitária em Saúde da Família em Quixadá-CE, que foi 
aproveitado o nome Programa Saúde da Família. 
Dezembro de 1993 → aprovação técnica do PSF 
SAÚDE DA FAMÍLIA NO BRASIL: DO PROGRAMA À POLÍTICA 
Até então, a lógica vigente de financiamento era a de que se pagava pelos doentes. Com o Saúde da Família, 
a luta foi para inverter esta ordem e assim ampliar o acesso, a qualificação e a reorientação das práticas das 
ações e serviços nos territórios o mais perto possível de cada família brasileira.POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE 
 
ESF – Considerada uma das maiores 
experiências sistêmicas de Atenção 
Primária em Saúde (APS) no mundo e 
representando uma das inovações 
mais revolucionárias na APS desde a 
Declaração de Alma Ata. PORTARIA N° 2.488/11 – Aprova a PNAB, estabelecendo a 
revisão de diretrizes e normas para a organização da 
Atenção Básica, para a ESF e o PACS. 
O PROGRAMA DE ACS, COMO ELE EXISTE ATUALMENTE, É UMA INVENÇÃO BRASILEIRA. 
 
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PRIMEIROS RESULTADOS 
✓ Redução da mortalidade infantil 
✓ Aumento do percentual das mulheres que fazem pré-natal nos três primeiros meses 
✓ Diminuição das internações hospitalares por diarreias e infecções respiratórias agudas 
✓ Cuidado com os hipertensos e diabéticos 
✓ Ampliação de redes de atenção à saúde em territórios historicamente vazios, sem nenhum acesso 
✓ Concepção da Rede de Polos de Formação, capacitação e educação permanente, envolvendo as 
escolas formadoras de recursos humanos para o SUS 
✓ Criação e reformulação do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), das edições anuais dos 
indicadores do Pacto da Atenção Básica. 
✓ Realização de pesquisas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(VÍDEO SOBRE OS ACS – RECIFE) 
Agentes Comunitários de Saúde - aprendendo com Estratégia Saúde da Família do Brasil. - YouTube 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=7e3BTrR-Q-I