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FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU – CAMPUS DE PARNAÍBA
CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM
ESTÁGIO SUPERVISIONADO I
Pâmela Cristina Oliveira do Nascimento
RELATÔRIO DAS PRÁTICAS ACADEMICAS DESENVOLVIDAS
NO ESTÁGIO SUPERVISIONADO I
PARNAÍBA
2020
RELATÓRIO DAS PRÁTICAS ACADÊMICAS DESENVOLVIDAS NO ESTÁGIO SUPERVISIONADO I 
Relatório de Estágio apresentado ao Curso de Bacharelado em Enfermagem da Faculdade Maurício de Nassau, unidade Parnaíba-PI, como requisito avaliativo da disciplina de Estágio Supervisionado I no Posto de Saúde Maria Odete Lira. 
Orientador (a): ENF. Pulquéria Araújo de Carvalho Neta
Preceptor (a): 
PARNAÍBA
2020
LISTA DE SIGLAS
ABS: Atenção Básica em Saúde;
ACS: Agente Comunitário de Saúde;
AD: Atenção Domiciliar;
AVC: Acidente Vascular Cerebral;
DST: Doença Sexualmente Transmissível;
ECA: Estatuto da Criança e do Adolescente 
ECG: Eletrocardiograma;
EMAD: Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar;
EMAP: Equipe Multiprofissional de Apoio;
ESF: Estratégia de Saúde da Família;
ESI: Estágio Supervisionado I;
IMC: Índice de Massa Corpórea;
IRA: Infecção Respiratória Aguda;
MS: Ministério da Saúde;
PA: Pressão Arterial;	
PCCU: Prevenção do Câncer de Colo de Útero;
PNAISC: Programa Nacional de Atenção Integral a Saúde da Criança;
PNCT: Programa Nacional de Controle da Tuberculose;
PNI: Política Nacional de Imunização;
PROSAD: Programa de Saúde do Adolescente;
PSE: Programa Saúde na Escola;
RAS: Rede de Atenção à Saúde;
RX: Raio X;
SAE: Sistematização da Assistência de Enfermagem;
SAD: Serviço de Atenção Domiciliar;
SIGA: Sistema Integrado de Gestão de Atendimento;
SISVAN: Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional;
SUS: Sistema Único de Saúde;
UBS: Unidade Básica de Saúde;
SUMÁRIO
1	INTRODUÇÃO	5
2	DESENVOLVIMENTO	6
2.1	A Instituição	6
2.2	Gestão em Saúde	7
2.3	Educação em Saúde	9
2.4	Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher	10
2.5	Programa de Atenção Integral à Saúde da Criança	15
2.6	Visita Domiciliar	17
2.7	Programa de Saúde do Adolescente	18
2.8	Programa Nacional de Controle da Tuberculose	19
2.9	Programa Nacional de Imunização	20
2.10	Programa HIPERDIA	21
2.11	Outras Atividades	22
3	CONCLUSÃO	24
REFERÊNCIAS	
ANEXOS	
APÊNDICES	
INTRODUÇÃO
O Estágio Supervisionado I é uma matéria inserida dentro da grade curricular dos acadêmicos de enfermagem com o objetivo de inserir esses dentro da realidade da atenção básica, e fazer com que participem da dinâmica da porta de entrada da atenção básica, assim como, desenvolver atividades dentro da Estratégia de Saúde da Família fazendo com que haja interação entre o aluno e os cuidados assistenciais que devem ser prestados na unidade.
Faz parte também do objetivo de estágio supervisionado promover a vivência do acadêmico na UBS tendo contato com todos os setores integrados para uma melhor compreensão do funcionamento do fluxo de atendimentos, da gestão dos setores e da prática das diretrizes e princípios básicos do SUS.
Este trabalho, pretende apresentar todas as atividades desenvolvidas na Unidade básica de saúde, assim como, expor uma visão crítica em relação ao que se foi compreendido durante o período de convivência com os colegas de faculdade, profissionais da unidade e com os usuários que fazem parte da demanda do posto de saúde. Foram citadas não só áreas referentes à enfermagem, mas também todas as áreas na qual se foi trabalhado ou de alguma forma houve um determinado nível de convivência e experiência.
Serão dissertados ações realizadas nos programas do Ministério da Saúde como: Saúde da Mulher e todas as práticas e ações voltadas para esse público em todos os níveis assistenciais básicos dentro da ESF; Saúde da Criança com ações voltadas ao desenvolvimento cognitivo, higiene e educação em saúde; Saúde do Adolescente, no qual se trabalhou através de palestras a fase da puberdade; o Programa Nacional de Imunização (PNI) com ações executadas dentro da sala de vacina em todos os públicos, para melhorar a qualidade da imunização e alcançar sempre o maior número de pessoas possíveis. Vários outros públicos foram também atendidos, cada um referente às suas necessidades, bem como adultos e idosos e ainda, ações voltadas à educação e a promoção da saúde dentro e fora da Unidade Básica de Saúde.
DESENVOLVIMENTO
A Instituição
A Unidade Básica Maria Odete Lira. período matutino, conta com uma equipe composta por 01 atendente, 01 técnico de Enfermagem, 01 enfermeiro, 01 técnico em saúde bucal,01 dentista,01 fonoaudiólogo, 01 médico, 05 Agente Comunitário de Saúde (ACS), 01 zelador e 01 vigilante. A unidade conta com 10 salas, 02 banheiros (um para o público e um para a equipe), 01 copa, 01 almoxarifado, 01 sala de esterilização, 01 sala de curativo e 01 sala de vacina.
Na instituição, o atendimento inicia-se as 07:00 horas e encerra-se as 13:00 horas. 
Para uma melhor organização do fluxo da UBS, os atendimentos são divididos por dia, nos qual se organiza da seguinte maneira: 
Enfermeiro:
1) Segunda-feira: Consulta de Pré Natal;
2) Terça-feira: Atendimento gerall; 
3) Quarta-feira: visita domiciliar;
4) Quinta-feira: Dentista ;
5) Sexta feira: Mental.
Médico:
1) Terça-feira: atendimento geral e pré-natal; 
2) Quarta-feira: visita domiciliar;
3) Quinta-feira: hipertenso e diabético;
Conta-se também com o atendimento de demanda livre todos os dias da semana além de ações programáticas de educação em saúde, voltada para todos os públicos, com palestras, rodas de conversas e atividades educativas.
Gestão em Saúde
Segundo Brasil (2015), a Atenção Básica de Saúde (ABS) é entendida como o conjunto de ações de saúde no âmbito individual e coletivo que abrangem a promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento e reabilitação. É desenvolvida sob a forma de trabalho em equipe e orienta-se pelos princípios da universalidade, acessibilidade e coordenação do cuidado, vínculo e continuidade, integralidade, responsabilização, humanização, equidade, e participação social. É desenvolvida com o mais alto grau de descentralização e capilaridade, próxima da vida das pessoas. Ela deve ser o contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada e centro de comunicação com toda a Rede de Atenção à Saúde.
De acordo com a política implantada, o funcionamento da Unidade Básica de Saúde deve ser seguindo os padrões estabelecidos, citados a seguir:
· A UBS funciona de segunda à sexta-feira das 7 às 19h. As integrais abrem também, aos sábados das 7 às 14h.
· O agendamento de consultas é diário, permanente, sem data de aberturas e fechamento;
· Deve garantir atendimento de todas as atividades (consultas médicas e de enfermagem, vacinação, etc.) durante todo o período de funcionamento da unidade, inclusive estabelecendo escala dos trabalhadores nos horários de almoço, reuniões gerais e treinamento de profissionais e férias.
· Deve ter responsável técnico médico e de enfermagem, conforme as resoluções dos respectivos conselhos
Dentro da UBS, existe o gestor ou coordenador que desempenha o papel de organizador da Unidade, sendo este, responsável pelos setores:
· Responsabilidade pelo território 
• Realizar o diagnóstico epidemiológico e social do território com os profissionais de saúde e a comunidade; 
•. Identificar os equipamentos sociais existentes no território, bem como ONG, empresas e outros serviços, potenciais parceiros da Unidade de Saúde.
· Planejamento 
•. Elaborar o planejamento local a partir do diagnóstico epidemiológico, com estabelecimento de metas e definição de prioridades de acordo com as necessidades dos diferentes grupos sociais (moradores de áreas de risco, menores de 01 ano, gestantes, idosos, diabetes, fármaco-dependentes, vítimas de violência, etc.);
 • Estimular a participação dos profissionais na elaboração dos planos de ação. 
· Informação
 • Analisar e avaliar adequadamente os dados obtidos.
 • Divulgar as informações para o Conselho Gestor e comunidade. 
· Avaliação
 • Todas as realizações e informações geradasterão como finalidade a avaliação para o planejamento das ações ou a readequação do processo de trabalho para a consecução das metas propostas. 
· Equipe de Saúde
 • Capacitar e sensibilizar todos os membros das equipes e da Unidade para o cumprimento das diretrizes da atenção à saúde;
 • Administrar o cumprimento de horário de funcionamento da Unidade e de seus profissionais;
 • Assegurar o cumprimento dos fluxos e rotinas estabelecidas pela Secretaria. 
· Comunidade 
• Estimular a participação da comunidade nas reuniões dos Conselhos de Saúde e nas atividades do bairro.
Em relação à estrutura da UBS, deve seguir-se as seguintes normas:
· Utilizar o sistema integrado de gestão de atendimento para todos os atendimentos realizados na UBS e atualizar de forma permanente os dados relacionados aos profissionais (horas ambulatorial, outras) e aos serviços ofertados. 
· Definir o quantitativo de consulta de 1ª vez e retornos, que assegure o cuidado, de acordo com os protocolos vigentes e a realidade do território.
· Disponibilizar vagas para o pronto-atendimento nas UBS. Os casos emergenciais identificados pelo Acolhimento devem ter os atendimentos realizados em tempo oportuno, de acordo com a avaliação do caso.
É priorizado, sempre que possível, que as consultas e exames de diagnóstico, sejam marcados no mesmo dia e no mesmo local afim de facilitar o acesso do usuário. Caso haja algum problema e não seja possível realizar esta atividade no momento indicado, deixar os fluxos já preestabelecidos.
Mediante à demanda de serviços oferecidos, a Enfermagem realiza consultas e que são regidas pelos seguintes requisitos:
· Para os enfermeiros da ESF orienta-se o atendimento de 3 consultas por hora num total de 8 horas semanais de consulta.
· Para os enfermeiros das UBS Integral/Tradicional orienta-se o atendimento de 03 consultas por hora, num total de 10h semanais de consultas.
· A agenda dos enfermeiros das UBS deve contemplar o agendamento do pré-natal, puericultura, hipertensão, diabetes, tuberculose e hanseníase segundo protocolos estabelecidos, tomando em consideração os dados epidemiológicos do território.
Na Unidade Básica de Saúde João XXIII Mód.18, as atividades de gerenciamento são realizadas a encargo da enfermeira que atende na estratégia e que esta funciona durante todo o período matutino, sendo que no turno vespertino funciona outro módulo na Unidade. As consultas de enfermagem são agendadas para no mesmo dia do atendimento, exceto as consultas médicas eletivas que são marcadas com antecedência. 
Durante o atendimento nas consultas de enfermagem, são preenchidas as fichas e protocolos exigidos pelo Ministério da Saúde (MS) de acordo com as exigências requisitadas. As notificações de doenças, como casos de tuberculose e hanseníase são feitas nas fichas de notificações compulsórias. Também foram executadas ações de promoção de saúde e Programa Saúde na Escola (PSE), assim como, foi realizado trabalhos na comunidade com os idosos, adolescentes e crianças.
Educação em Saúde 
Dentro da UBS, várias atividades podem ser realizadas várias atividades voltadas ao público em função de ações coletivas como grupos educativos, oficinas, vídeos e outros que são fundamentais para abordagem das questões de saúde coletiva, a fim de promover saúde ou de reduzir riscos à saúde além de melhorar o conhecimento da comunidade e promover trocas de experiência entre a população.
· Recomenda-se que os grupos educativos sejam realizados conforme a proposta de agenda em anexo podendo contar com a participação de outros profissionais (assistentes sociais, psicólogos, educadores, cirurgiões-dentistas e equipe de saúde bucal). 
Durante o estágio supervisionado na Unidade, ocorreu um café da manhã com as mães com palestras onde são abordados diversos temas a respeito da gestação e do puerpério, atividades de relaxamento, troca de experiências, lanches e brindes.
Realizaram-se também ações de PSE, com palestras sobre a alimentação saudável, higiene bucal e corporal, conscientizando os pais e filhos sobre a importância.
Foram feitas palestras também voltadas para a prevenção e promoção de saúde com temas centrais abordados o alcoolismo e o tabagismo e também palestras realizadas aos próprios integrantes da UBS, abordando saúde do trabalhador, os problemas causados pelos acidentes de trabalhos, estresse e formas de aliviar essas consequências.
Foram feitas palestras voltadas para a prevenção e promoção de saúde da mulher com temas centrais abordados a importância da realização do exame de PCCU e também palestras realizadas quanto a importância da Saúde do Homem, abordando a falta da procura dos mesmo de atendimento na UBS.
Foram feitas palestras também voltadas para o público idoso, quanto o conhecimento do assunto de sexualidade, quebrando alguns tabus, respondendo algumas dúvidas e trocando experiências com os mesmos.
Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher
Segundo Brasil (2017) O Programa “Assistência Integral à Saúde da Mulher: bases de ação programática” (PAISM) foi elaborado pelo Ministério da Saúde e apresentado na Comissão Parlamentar Mista de Inquérito (CPMI) da explosão demográfica em 1983 a discussão se pautava predominantemente sobre o controle da natalidade o Ministério da Saúde teve papel fundamental, pois influenciou no âmbito do Governo Federal e este, por sua vez, se posicionou e defendeu o livre arbítrio das pessoas e das famílias brasileiras em relação à quando, quantos e qual o espaçamento entre os/as filhos/as (BRASIL, 2016).
Trata-se de um documento histórico que incorporou o ideário feminista para a atenção à saúde integral, inclusive responsabilizando o estado brasileiro com os aspectos da saúde reprodutiva. Desta forma, as ações prioritárias foram definidas a partir das necessidades da população feminina isso significou uma ruptura com o modelo de atenção materno-infantil até então desenvolvido (BRASIL, 2016).
O PAISM, enquanto diretriz filosófica e política, incorporou também princípios norteadores da reforma sanitária, a ideia de descentralização, hierarquização, regionalização, equidade na atenção, bem como de participação social (BRASIL, 2016).
Porem propôs formas mais simétricas de relacionamento entre os profissionais de saúde e as mulheres, apontando para a apropriação, autonomia e maior controle sobre a saúde, o corpo e a vida, a assistência, em todas as fases da vida, clínico ginecológica, no campo da reprodução (planejamento reprodutivo, gestação, parto e puerpério) como nos casos de doenças crônicas ou agudas (BRASIL, 2016).
Em 2003, teve início a construção da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher princípios e diretrizes, quando a equipe técnica de saúde da mulher avaliou os avanços e retrocessos alcançados na gestão anterior (BRASIL, 2016).
Em maio de 2004, o Ministério da Saúde lançou a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher Princípios e Diretrizes, construída a partir da proposição do Sistema Único de Saúde (SUS) e respeitando as características da nova política de saúde (BRASIL, 2016). 
Na análise preliminar foram considerados os dados obtidos por intermédio dos estudos e pesquisas promovidos pela Coordenação Geral de Saúde da Mulher para avaliar as linhas de ação desenvolvidas, destaque para o Balanço das Ações de Saúde da Mulher 1998-2002, o estudo da Mortalidade de Mulheres em Idade Fértil, a Avaliação do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento, a Avaliação dos Centros de Parto Normal e a Avaliação da Estratégia de Distribuição de Métodos Anticoncepcionais (BRASIL, 2016).
Em seguida, a Coordenação Geral buscou a parceria dos diferentes departamentos, coordenações e comissões do Ministério da Saúde incorporou as contribuições do Movimento de Mulheres, do Movimento de Mulheres Negras e de trabalhadoras rurais, sociedades científicas, pesquisadores e estudiosos da área, organizações não governamentais, gestores do SUS e agências de cooperação internacional finalmente, submeteu a referida Política à apreciação da Comissão Intersetorialda Mulher, do Conselho Nacional de Saúde (CNS) (BRASIL, 2016).
Destacamos que o Sistema Único de Saúde tem três esferas de atuação: federal, estadual e municipal o nível federal tem principalmente, as atribuições de formular, avaliar e apoiar políticas; normalizar ações; prestar cooperação técnica aos Estados, ao Distrito Federal e municípios; e controlar, avaliar as ações e os serviços, respeitadas as competências dos demais níveis (BRASIL, 2016).
A direção estadual do SUS tem como principais atribuições promover a descentralização de serviços; executar ações e procedimentos de forma complementar aos municípios; prestar apoio técnico e financeiro aos municípios. À direção municipal do SUS compete, principalmente, a execução, controle, avaliação das ações e serviços das ações de saúde (BRASIL, 2016).
Ações e objetivos da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher Pré-natal
Segundo Victora (2010), o início precoce do pré-natal, assim como sua condução de forma adequada, é importante para garantir a saúde e reduzir a morbidade e mortalidade da mãe e do feto.
A cobertura do pré-natal no Brasil foi reforçada por programas governamentais como o Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN), estabelecida pelo Ministério da Saúde em 2000, o qual teve como objetivo melhorar o acesso, a cobertura e a qualidade do acompanhamento pré-natal, o parto assistido, o cuidado ao pós-parto e ao recém-nascido (BERNARDES et al, 2014).
 De acordo com esse programa, um pré-natal adequado deve ser iniciado até o quarto mês de gestação, ser composto por, no mínimo, seis consultas de acompanhamento e incluir exames de sangue e de urina. Complementarmente a esse plano, o governo brasileiro lançou em 2011 o programa Rede Cegonha com a proposta de melhorar ainda mais o acesso e a qualidade dos cuidados para as gestantes, reduzindo a mortalidade materna, em especial nas regiões norte e nordeste (BRASIL, 2011).
 Em 2012, o Ministério da Saúde brasileiro lançou o Cadernos de Atenção Básica Primária número 32, relacionado à atenção ao pré-natal de baixo risco, voltado para apoiar as equipes de saúde envolvidas na Rede Cegonha (BRASIL, 2012).
Avaliações sistemáticas têm avaliado a adequação do pré-natal segundo critérios utilizados pelo PHPN e Rede Cegonha, como o número de consultas e exames laboratoriais, e estas têm demonstrado que quando os parâmetros utilizados por esses programas são analisados em conjunto, há inadequações. Alguns fatores possuem estreita relação com a adequação do pré-natal, como região do país, local de moradia (zona rural ou urbana) e renda familiar (GOUDARD et al., 2016).
As informações da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) são utilizadas para subsidiar a formulação das políticas públicas nas áreas de promoção, vigilância e atenção à saúde do Sistema Único de Saúde - SUS, alinhadas às estratégias do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas não Transmissíveis no Brasil. 
Em relação aos dados coletados sobre pré-natal na PNS, é possível demonstrar uma visão geral da qualidade do pré-natal no Brasil e, assim, poder contribuir para melhorar a assistência às gestantes, melhorando os resultados e diminuindo os índices de morbidade e mortalidade materna e perinatal com os programas governamentais supracitados, o acesso ao pré-natal no Brasil foi ampliado quase que universalmente, entretanto a qualidade desses atendimentos ainda apresenta inadequações e iniquidades (MARTINELLI et al .,2014).
Rastreamento de câncer de colo de útero e mama
Reduzir a morbimortalidade por câncer na população feminina: organizar em municípios polos de microrregiões redes de referência e contra referência para o diagnóstico e o tratamento de câncer de colo uterino e de mama; garantir o cumprimento da Lei Federal que prevê a cirurgia de reconstrução mamária nas mulheres que realizaram mastectomia; oferecer o teste anti-HIV e de sífilis para as mulheres incluídas no Programa Viva Mulher, especialmente aquelas com diagnóstico de DST, HPV e/ou lesões intra-epiteliais de alto grau/ câncer invasor; coleta de material para exame de citopatologia; realização ou referência para exame citopatológico; alimentação dos sistemas de informação; consulta médica e de enfermagem (BRASIL, 2011).
Planejamento familiar
Estimular a implantação e implementação da assistência em planejamento familiar, para homens e mulheres, adultos e adolescentes, no âmbito da atenção integral à saúde: ampliar e qualificar a atenção ao planejamento familiar, incluindo a assistência à infertilidade; garantir a oferta de métodos anticoncepcionais para a população em idade reprodutiva; ampliar o acesso das mulheres às informações sobre as opções de métodos anticoncepcionais; estimular a participação e inclusão de homens e adolescentes nas ações de planejamento familiar (BRASIL, 2011).
As ações realizadas voltadas a saúde da mulher no ESI envolveram: pré-natal, planejamento familiar, prevenção do câncer de colo de útero e mama. 
Pré-natal: as consultas de pré-natal são realizadas toda segunda, onde é feito o diagnóstico através da anamnese da paciente e solicitação do exame BHCG, nesse momento já é solicitado os outros exames laboratoriais e de imagem, a gestante já é encaminhada para o exame de PCCU, sala de vacina, sendo que os testes rápidos e sorologias são realizados dentro do próprio consultório. A gestante já sai com o agendamento da próxima consulta. O acompanhamento é feito de forma mensal até as 28 semanas, de 28s a 36s quinzenal e após as 36s semanal até a data do parto não havendo, portanto, alta do pré-natal. Existe uma roda de conversa sobre vários temas desde do aleitamento à sexualidade na gestação, toda semana com as gestantes antes das consultas, acerca de esclarecer eventuais dúvidas e repassar experiências já vividas por elas. Ainda na primeira consulta é realizado o cadastramento do SISPRÉ-NATAL e entregue o repelente, a suplementação de ferro e ácido fólico. Realizado também orientações quanto a higiene e alimentação. A gestante é encaminhada para consulta odontológica, onde o tratamento é todo realizado na unidade.
Planejamento Familiar: é realizado dentro da própria consulta de pré-natal, especialmente nas últimas consultas e na puericultura onde é abordado tanto o bebê como a mãe, com orientações de métodos contraceptivos (barreiras, hormonais e definitivos). É ofertado também o contraceptivo a mulheres que desejam a utilização, onde é feito uma consulta e logo após administrado. Os preservativos são entregues a qualquer pessoa maior de idade sem discriminação de sexo e idade.
Prevenção do Câncer de Colo de Útero e Mama: o rastreamento dessa mulher é feito com coleta do exame citológico dentro da unidade, através da consulta de enfermagem. Nos casos de alterações que caracterizam alguma anormalidade como: candidíase, vaginose bacteriana, tricomoníase e Gardnerella vaginalis, já são tratadas antes mesmo do resultado do Papanicolau, pois o exame demora cerca de 30 dias para o resultado. É realizado o exame e inspeção das mamas antes da colpocitologia e solicitação de mamografia para aquelas com faixa etária entre 50 a 69 anos. Existe um livro ata de mulheres em idade fértil 25 a 64 anos onde é registrado dados pessoais, última data do exame e resultado. 
Diante do que foi exposto, a política nacional de atenção integral a saúde da mulher funciona de forma satisfatória, todos os programas mencionados funcionam de acordo com o ministério da saúde. Apesar do grande número de gestantes que a unidade recebe, o atendimento ao pré-natal é de qualidade, entretanto apresenta falhas quantos aos resultados das sorologias realizadas, pois o tempo de espera para o resultado demora além do esperado, onde a responsabilização não é atribuída ao posto. O mesmo acontece com os resultados da citologia oncótica, que é realizada toda semana na unidade. Em relação ao planejamento familiar o que deixa a desejar é falta de rodas de conversas sobre o tema com homens e mulheres, visto que o assunto abordadoapenas no grupo de as gestantes.
	Programa de Atenção Integral à Saúde da Criança
O Brasil assumiu, na Constituição Federal de 1988, a garantia do direito universal a saúde, com a criação do Sistema Único de Saúde (SUS) e, em 1990, a proteção integral da criança, com o advento do estatuto da Criança e do Adolescente (ECA). Além disso, ratificaram os mais importantes pactos, tratados e convenções internacionais sobre os direitos humanos da criança. 
A criança deve ter seu crescimento e desenvolvimento acompanhados regularmente pela equipe da Unidade Básica de Saúde e segundo o MS, devem ser realizados os seguintes cuidados: reduzir a morbimortalidade nas crianças; promover a assistência ao recém-nascido, o aleitamento materno e a orientação alimentar adequada para a idade; promover acompanhamento do desenvolvimento físico e psíquico da criança, como ação eixo da assistência; imunizar todas as crianças, conforme esquema estadual, promover saúde bucal e corporal, supervisionando o seu crescimento; orientar sobre a prevenção de verminoses e promover atividades de educação para a saúde, com ênfase na participação da família na assistência à criança, na prevenção de acidentes e das doenças mais frequentes.
Vigilância Nutricional 
Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento; promoção do aleitamento materno; combate às carências nutricionais; implantação e alimentação regular do SISVAN.
Imunização 
Realização do Esquema Vacinal Básico de Rotina; busca de faltosos; realização de Campanhas e intensificações; alimentação e acompanhamento dos sistemas de informação.
Assistência às doenças prevalentes na infância
Assistência a algumas doenças prevalentes; atividades Educativas de promoção da saúde e prevenção das doenças; garantia de acesso a referência hospitalar e ambulatorial especializada, quando necessário, de forma programada e negociada com mecanismos de regulação; realização ou referência para exames laboratoriais.
Promoção à saúde bucal e corporal na infância
Realização de ações de prevenção e cura das patologias bucais, higienização bucal e corporal e a garantia de acesso a referência hospitalar e ambulatorial especializada, quando necessário, de forma programada e negociada com mecanismos de regulação.
Com o objetivo de promover e proteger a saúde da criança e o aleitamento materno, o Ministério da Saúde instituiu a (PNAISC). Essa política abrange os cuidados com a criança da gestação aos 9 anos de idade, com especial atenção à primeira infância e às populações de maior vulnerabilidade, visando à redução da morbimortalidade e um ambiente facilitador à vida com condições dignas de existência e pleno desenvolvimento.
Na unidade básica João XXIII, modulo 18 onde foi realizado o estágio supervisionado I, o programa nacional da saúde da criança era realizado da seguinte maneira: É feita a triagem no início do atendimento, onde são colhidas informações básicas, como as medidas antropométricas dessas crianças. Durante a consulta de enfermagem era feita anamnese da criança mediante as especificidades dentro de cada faixa etária, também se realizou verificação da caderneta de vacinação, onde era visando prestar um atendimento qualificado com orientações e cuidados. Foram requisitados exames laboratoriais e encaminhado para equipe multiprofissional quando necessário. Estimulou-se o aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida (na consulta de puericultura). Foi feito acompanhamento do crescimento, através da aferição periódica do peso da altura e do perímetro cefálico, vigilância do crescimento e desenvolvimento. Realizou-se também o exame físico, ausculta cardíaca e respiratória, orientações quanto às condições de higiene, integralidade e realização de observações na criança, tais como coloração da pele, inspeção, palpação e sinais vitais.
O reconhecimento de que a criança é prioridade e que ela se constitui no grupo mais vulnerável da humanidade dá suporte à importância da atenção integral à sua saúde, pelos impactos potenciais no presente e no futuro. Durante o período de estagio pode ser observado que existe um comprometimento da equipe em prestar um cuidado qualificado a esse público. Visando uma melhoria na qualidade do atendimento prestado.
Visita Domiciliar
A Atenção Domiciliar (AD) é uma forma de atenção à saúde, oferecida na moradia do paciente e caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação, com garantindo a continuidade do cuidado e integrada à Rede de Atenção à Saúde.
É disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), um serviço com abordagens caracterizadas. Esses atendimentos podem ser realizados por diferentes profissionais de saúde, de acordo com a necessidade do paciente. 
Na Atenção Domiciliar os pacientes recebem um cuidado de acordo com a estrutura referente aos aspectos familiar e as infraestruturas oferecidas pelos serviços de saúde. Dessa forma, é evitado a hospitalização desnecessária, diminuindo assim o risco de infecções, além disso, melhora a gestão e diminui a superlotação dos serviços de Urgência e Emergência.
O programa nacional de visita domiciliar na UBS João XXIII mod. 18 foi realizado de forma que se adequasse a realidade do posto. As visitas eram realizadas nas quartas-feiras, com o intuito de prestar o atendimento à população que de alguma forma não poderia se direcionar ao posto. As famílias eram cadastradas pelos agentes comunitários e assim sabiam-se quais famílias iriam receber a visita. Constitui-se de atividades utilizadas com o intuito de subsidiar a intervenção no processo saúde-doença.
No decorrer do estágio e na experiência vivida, foi reparado que existe um desempenho para a realização das visitas pela que equipes de saúde. E o que dificulta o trabalho da equipe é a falta de comprometimento das autoridades municipais em disponibilizar o transporte na maioria das vezes. Durante a visita eram prestados atendimentos como: Retiradas de Pontos, Curativos, Vacinação, dentre outros. E logo após, já eram agendadas na próxima visita.
Programa de Saúde do Adolescente
O Ministério da Saúde, objetiva asseverar a tenção integral durante a adolescência, concebendo assim, políticas nacionais tendo como objetivo a atenção, a promoção e a recuperação da saúde dos adolescentes e jovens. Assim, procura-se com isso, a diminuição das principais doenças e agravos, também visa a melhoria na vigilância à saúde e para a contribuição na qualidade de vida dos milhões de indivíduos na faixa etária entre 10 e 19 anos de idade. (BRASIL, 2017)
Segundo Brasil (1996) a Portaria de número 980/GM, de 21 de dezembro de 1989, criou o Programa de Saúde do Adolescente (PROSAD), tendo seu regime de promoção a saúde por entre as identificações de grupos de riscos, percepção antecipada dos danos com tratamento satisfatório e reabilitando, assegurando os princípios da universalidade, equidade e integralidade das ações.
De acordo com Brasil (2010), as intervenções tendem a ser arroladas no apreço da adolescência, tendo assim uma visão do crescimento e desenvolvimento, da sexualidade, da saúde mental, reprodutiva, saúde sexual e saúde na escola, a violência e maus tratamentos perante a família, prevenções de acidentes, no trabalho e no lazer.
Ao longo do Estagio Supervisionado I, realizamos consultas de enfermagem, seguindo as etapas da SAE, fizemos encaminhamentos para médico clínico geral, nutricionista e psicólogos. Orientamos quanto ao uso de métodos contraceptivos (os preservativos e anticoncepcionais são os mais utilizados); prescrevemos medicamentos de acordo com nossa competência; solicitamos exames laboratoriais como: hemograma, lipidograma, glicemia de jejum, sumario de urina, parasitológico de fezes. Promovemos saúde através de palestras no Centro Social. Instruímos quanto à uma alimentação e ingesta hídrica adequada. Orientamos quanto à prática de atividades físicas; realizamos triagem com cálculo de IMC.
Programa Nacional de Imunização
No Brasil já foram erradicadas por meio de vacinas,doenças de alcance mundial como a varíola e a poliomielite (paralisia infantil). As vacinas ofertadas pela organização mundial da saúde são administradas nas pessoas de forma gratuita. Esse programa foi criando no ano de 1973, tem como característica fazer a inclusão social em todo o país, estão disponíveis em todo posto de saúde ou com equipe responsável pela vacinação, sabendo que esse programa permite fazer a imunização até em locais de difícil acesso (BRASIL, 2013).
A mais ou menos 100 anos atrás foi visto pela primeira a realização de uma campanha que foi conhecida como a revolta da vacina, no Brasil. O responsável por esse movimento foi Oswaldo cruz fundador da saúde pública no país, essa campanha tinha como objetivo controlar a varíola que estava em alta no Rio de Janeiro. Esse movimento mostrou que a vacinação em massa erradicava a doença no Brasil, pois a última vez que foi feito a notificação dessa doença foi no ano de 1997. Já no mundo foi no ano de 19977 na Somália. A primeira campanha conta a Poliomielite no Brasil aconteceu no ano de 1980 que teve como meta vacinar em 5 anos todas as crianças em um dia apenas, o último caso dessa doença ocorreu em 1989 na Paraíba. Logo em 1994 o Brasil e os demais países da região das américas foram contemplados com uma medalha que levava como título a erradicação da doença em todo o continente (BRASIL,2013) 
A PNI vem ao longo dos anos mostrando sem papel de extrema importância no mudo pois vem trazendo o lado positivo de se realizar a imunização das pessoas. Pesquisas recentes mostram que as metas contemplam a irradicação do sarampo, eliminação do tétano neonatal e o controle de outras doenças imunopreveníveis tais como: Hepatite B, formas graves da Tuberculose, Tétano acidental, Difteria, Meningites, Rubéola, Coqueluche e Febre Amarela, bem como a erradicação da poliomielite. Mostrando assim que é o programa que precisa da participação da sociedade em grande número, para que assim exista o sucesso da imunização no Brasil (BRASIL,2014). 
No país existe espalhado pelo território mais de 36 mil salas de vacinas, que fazem anualmente aplicação de 300 mil imunobiológicos, na qual são 27 vacinas, 13 soros, e 4 imunológico. As vacinas ofertadas no posto são: Penta, VIP, rotavírus, tríplice viral, febre amarela, meningocócica, tetra (tríplice mais varicela) VOP, pneumocócica valente 10, DTP, hepatite B, DT, hepatite B, DTpa, HPV, influenza e BCG (quando não tomada na maternidade), Vale ressaltar que o ministério da saúde recomenda que a sala de vacina seja aberta durante toda a semana, para que assim tenha mais ênfase na vacinação. (BRASIL,2018).
Dentro da unidade básica de saúde João XXIII, a PNI funciona dias de terça e quinta na qual são ofertadas as seguintes vacinas: Rotavírus, VOP, hepatite B, dT, tetra viral, Tríplice viral, varicela, pentavalente, VIP, pneumocócica, hepatite A, meningocócica, dTpa, DTP, HPV, febre amarela. Essas são as vacinas consideradas de rotinas. A BCG e a Antirrábica não se faz no posto. Na quarta feira era feito visita domiciliar, na qual a técnica acompanha a enfermeira. 
Diante do que foi exposto, observou-se que o PNI não acontece da forma preconizada pelo Ministério de Saúde, pois a sala deve ser aberta durante toda a semana e realizar todas as vacinas, ao contrário disso, o que se percebe é que alguns pacientes saem da unidade sem vacinar-se, com a justificativa do profissional de que não é o dia da vacina específica. Sendo que, o programa tem como principal finalidade imunizar o maior número de pessoas possíveis. É bem notório também, que a sala de vacina só é aberta por um técnico, e não é administrada a vacina da BCG no posto.
Programa HIPERDIA
O programa HIPERDIA destina-se ao cadastramento e o acompanhamento de portadores de hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus, pela a rede ambulatorial do Sistema Único de Saúde-SUS, que permite produzir informações para a aquisição e dispensação de medicamentos de forma regular e sistemática aos pacientes que se encontram cadastrados no programa. A vantagem desse programa está na orientação dos gestores públicos na adoção de estratégias de intervenção e permite conhecer o perfil epidemiológico da Hipertensão Arterial e do Diabetes Mellitus (BRASIL, 2008).
O HIPERDIA possui funcionalidades de cadastrar e acompanhar a situação dos portadores de hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus em todo pais, gerar as informações necessárias para os gerentes locais, gestores das secretarias e Ministérios da saúde, disponibilizar informações de acesso público sem identificar o portador e enviar os dados ao CADSUS.
Durante os estágios supervisionado I o atendimento era realizado dessa forma: os pacientes que foram atendidos na UBS eram dirigidos à triagem para ser atendido. Era verificado a Pressão arterial e em alguns casos já apresentam alguns picos de hipertensão sendo encaminhado para o médico dependendo do quadro do cliente, as medidas antropométricas eram anotadas ao prontuário para a consulta de enfermagem. Na consulta o enfermeiro realiza anamnese, descobrindo seus antecedentes pessoais, foi ouvido suas queixas e a história sobre o diagnóstico da DM e HAS, métodos implementados, percepção da pessoa diante a doença, tratamento e autocuidado. 
Na Unidade Básica onde foram realizados os estágios supervisionados o programa HIPERDIA era bem executado seguindo de forma rigorosa o que era proposto pelo o ministério da saúde. O paciente era atendido corretamente pelos profissionais de saúde e cadastrado no programa para que pudessem receber todos os medicamentos necessários havendo um acompanhamento adequado. Eram bem recebidos sempre que se dirigiam a UBS para esclarecer dúvidas, aferir a pressão arterial, entre outros. Não se pode observar nada que fugisse do que era proposto a população, buscando sempre obter um atendimento de qualidade com o objetivo de suprir suas principais necessidades, não só em relação aos cadastrados no programa HIPERDIA como a todo o público que procuravam atendimento.
CONCLUSÃO
	
O estágio supervisionado I proporcionou uma intensa prática dos conhecimentos adquiridos durante a graduação permitindo a vivência de novas experiências. O estágio na Unidade Básica de Saúde Maria Odete Lira propiciou uma percepção da individualidade de cada paciente em relação ao tratamento realizado. O ambiente acolhedor possibilitou a troca de ideias entre os estagiários, enfermeiro, médico, residentes e outros funcionários que fazem parte da equipe, nas suas diversas especialidades. 
E permitiu uma melhor formação, com a prática dos conhecimentos adquiridos em sala de aula, na rotina e no contato interpessoal com excelentes profissionais. Realizar o estágio supervisionado em outra Instituição trouxe a garantia de novos conhecimentos e novas experiências, possibilitou uma avaliação crítica sobre os procedimentos e condutas acompanhadas e um amadurecimento profissional.
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REFERÊNCIAS
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ANEXOS
	
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