Roteiro exame físico do abdome - Inspeção, ausculta, percussão e palpação

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EXAME FÍSICO DO ABDOME 
Ordem do exame físico abdominal: 
1. Inspeção 
Estática 
Dinâmica 
2. Ausculta Estetoscópio 
3. Percussão Digitodigital 
4. Palpação 
Superficial 
Profunda 
Limites abdominais 
 
Regiões abdominais 
Divisão em nove segmentos 
Princípio: duas linhas verticais hemiclaviculares (esquerda e direita) 
cruzam duas linhas horizontais: a subcostal (através da borda inferior 
da 10ª cartilagem costal) e a transtubercular (através dos tubérculos 
da crista ilíaca e do corpo da 5ª vértebra lombar) 
1- Hipocôndrio direito 6- Flanco esquerdo 
2- Epigástrio 
 
7- Fossa ilíaca direita 
3- Hipocôndrio esquerdo 8- Hipogástrio 
4- Flanco direito 9- Fossa ilíaca esquerda 
5- Mesogástrio ou região 
umbilical 
 
DIAFRAGMA 
ABERTURA SUPERIOR DA PELVE 
Divisão em quatro quadrantes 
Princípio: uma linha vertical através da linha alba (plano mediano) cruza 
uma linha horizontal que atravessa o umbigo (plano transumbilical). 
 
 
 
 
 
Como deve ser a posição do paciente para o exame físico do abdome? 
Mãos aquecidas, unhas aparadas, explicar tudo que será feito, ambiente com temperatura agradável, 
bem iluminado, examinador fica no lado direito; paciente em decúbito dorsal, braços estendidos ao 
lado do corpo, desnudar apenas a área que será examinada, travesseiro embaixo da cabeça e outro 
embaixo dos joelhos (ou pedir para paciente manter os joelhos levemente dobrados), cobrir paciente 
com lençol. 
Inspeção 
 Inspeção Estática 
Tipo de abdome, simetria, distensão, simetria, padrão de pilificação, cicatrizes, estrias (antigas e novas), 
circulação colateral, implantação e conformação do umbigo, peristaltismo visível, herniações, 
abaulamentos ou retrações, lesões elementares, nevos. 
 Tipos de abdome -> escavado, plano, globoso, em avental, gravídico. 
 Circulação Colateral -> presença de vascularização superficial anormal e exuberante e está 
relacionada a obstáculos na circulação venosa profunda. 
 
Definir o sentido da corrente sanguínea -> Para isso é utilizada a técnica de esvaziamento venoso. 
O vaso é comprimido com um dedo em uma extremidade e, enquanto se mantém essa pressão, desliza o 
indicador da outra mão sobre o tronco venoso para esvaziá-lo. Em seguida o primeiro dedo é retirado, 
observando se o vaso se enche ou continua vazio. A manobra deve ser feita em ambos os lados do vaso, 
sendo que o fluxo é proveniente do lado que permitir o enchimento do vaso ao retirar a pressão inicial. 
Hérnias -> Hérnia abdominal é o escape parcial ou total de um órgão por um orifício que se abre, 
por má formação ou enfraquecimento da musculatura. 
 
 
 
 
 
 
 
Umbigo -> Normalmente apresenta forma plana ou levemente retraída; sua protrusão costuma 
indicar hérnia. 
Cicatrizes abdominais 
 
 Dinâmica 
Pulsação da aorta abdominal, diástase, herniações, padrão respiratório. 
 Pulsação da aorta abdominal -> podem ser observadas (e palpadas) no abdome de pessoas magras. 
Quando há hipertrofia do ventrículo direito, podem surgir pulsações na região epigástrica. Os 
aneurismas da aorta abdominal provocam pulsações na área correspondente à dilatação. 
 Diástase e hérnias -> manobra de Valsalva. 
 Padrão respiratório -> respiração torácica ou abdominal; padrões patológicos. 
 
Ausculta 
Técnica: posicionar o estetoscópio com leve pressão sobre a área que será auscultada. 
Hérnia epigástrica 
Hérnia umbilical 
Hérnia inguinal 
Hérnia femoral 
Hérnia incisional 
Hérnia lateral esquerda ou 
hérnia de Spiegel 
Ruídos hidroaéreos -> auscultar por 15-20 segundos cada quadrante; são classificados em 
normais/presentes, diminuídos ou aumentados. Frequência: 05 a 34 ruídos/min. A não detecção de ruídos 
caracteriza o silêncio abdominal. Nos casos de diarreia e oclusão intestinal, os ruídos hidroaéreos tornam-
se mais intensos em função do aumento do peristaltismo e são denominados borborigmos. 
Artérias -> buscar por sopros. Auscultar especialmente as artérias renais, aorta abdominal, 
artérias ilíacas comuns e artérias femorais. 
 
Percussão 
Tipos de sons obtidos à percussão 
 Som maciço: regiões desprovidas de ar por exemplo som do fígado. 
 Som submaciço: constitui uma variação do som maciço, normalmente em locais de 
transição entre maciço e timpânico ou maciço e claro pulmonar. 
 Som timpânico: intestinos ou no espaço de Traube (fundo do estômago) ou qualquer área 
que contenha ar. 
 Som claro pulmonar: som do tórax normal. 
Percussão digitodigital -> A percussão digitodigital é executada golpeando-se com a borda ungueal 
do dedo médio ou do indicador da mão direita a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou 
do indicador da outra mão. Dedo plexor (golpeia) e dedo plexímero (recebe): apenas o punho se movimenta. 
Som abdominal normal -> som timpânico 
 
Palpação 
 Superficial 
Técnica: com uma mão, percorre-se o abdome em movimentos leves. 
Objetivo: avaliar resistência e sensibilidade abdominal, presença de diástase do reto abdominal, 
presença de anel herniário, massas, abaulamento, dor. 
 Profunda 
Técnica: coloca-se uma mão sobre a outra, comprimindo o abdome para identificar alterações. 
Objetivo: identificar a pulsação da aorta abdominal, massas palpáveis, tumorações, pontos dolorosos.