Acidentes com Multiplas Vitimas - PRIMEIROS SOCORRROS (ATLS)

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Desastres e múltiplas vítimas
Laboratório de Habilidades I - MD344
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS – UNICAMP
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS – FCM
O sistema de atendimento é composto por:
● Busca e resgate;
● Triagem e estabilização inicial;
● Evacuação do local;
● Tratamento médico definitivo;
-Em centro hospitalar ou não hospitalar.
O sistema de atendimento
O QUE SÃO DESASTRES?
De acordo com a Organização das Nações Unidas (ONU):
“interrupção no funcionamento de uma comunidade ou sociedade causando uma
grande quantidade de mortes, bem como perdas e impactos materiais,
econômicos e ambientais que excedem a capacidade da comunidade ou
sociedade afetada de fazer frente à situação mediante o uso de seus próprios
recursos”.
De origem natural: 
- Terremotos e tsunamis
- Chuvas, enchentes e deslizamentos
- Furacões
Exemplos RECENTES de desastres
De origem humana:
- Acidentes ferroviários
- Acidentes aéreos
- Eventos relacionados ao trânsito
- Terrorismo
- Guerras
Exemplos RECENTES de desastres
O QUE SÃO MÚLTIPLAS VÍTIMAS?
Quando há desbalanço entre a necessidade e os recursos de atendimento 
disponíveis.
Não é preciso uma catástrofe para que o incidente seja considerado como 
um atendimento de múltiplas vítimas!
Um acidente de trânsito onde haja um número maior de vítimas graves do que 
de equipes de atendimento já é considerada uma situação de múltiplas vítimas!
Num atendimento de desastres e incidentes com múltiplas vítimas:
Aumento súbito na demanda por recursos 🡪 confusão e a desordem que 
prejudicam o atendimento.
Solução: adoção de regras e protocolos!
REGRAS 
E 
PROTOCOLOS
REGRAS 
E 
PROTOCOLOS
Estabelecimento de 
MÉTODO DE TRIAGEM
O QUE FAZER ANTES DA TRIAGEM?
Avaliação da Segurança da Cena
• Determinar zonas específicas:
- Zona quente: onde ocorreu o evento
- Zona morna: local em contato com a zona quente, de menor risco
- Zona fria: área segura, afastada do risco do evento
- Corredor de acesso: local de trânsito entre zona quente e fria de forma
segura
Zona quente 
• Utilizar além dos EPIs convencionais, os
EPIs específicos para o desastre.
• Área de evacuação do evento
• Não é área do tratamento
Zona morna
• Onde o atendimento à vítima se inicia
• Zona de imobilização e pranchamento
da vítima.
• Eventos com material biológico,
radioativo e perigoso: onde inicia a
descontaminação.
Zona fria
• Onde ficam localizados o posto de
comando (PC) e o posto médico
avançado (PMA).
• Posto de comando (PC) usualmente é
sinalizada por um veículo com um cone em
cima.
PARA QUE SERVE A TRIAGEM?
Triagem:
•Avaliar brevemente cada vítima -> Classificar quanto à gravidade
•Adequação dos recursos.
Identificar as mais graves
Priozando o Atendimento
COMO FUNCIONAM OS MÉTODOS DE 
TRIAGEM?
Os métodos de triagem devem ser:
. SIMPLES
. OBJETIVOS
. PADRONIZADOS
. RÁPIDOS
No atendimento de desastres e incidentes de múltiplas vítimas, há dois principais 
métodos de triagem: o START e o CRAMP.
Ambos os métodos usam o sistema de cores para classificar as vítimas.
QUAIS OS MÉTODOS DE TRIAGEM
MÉTODO 
START
Simple Trial And Rapid Treatment
O método START avalia parâmetros
do ABCD do trauma, através das
perguntas:
- Consegue andar?
- Respira ou não?
- Com qual frequência respira?
- Qual o tempo de enchimento
capilar?
- Obedece a ordens simples?
Fluxograma a seguir facilita muito...
MÉTODO 
CRAMP
Circulação
Respiração
Abdome
Motricidade
Palavra
O método CRAMP avalia as vítimas,
designando um valor de 0 a 2 para
cada item avaliado.
Com a soma do total dos itens,
classificamos a vítima, sendo que
quanto menor a soma, maior a
gravidade.
2 - Exame normal
1 - Exame anormal
0 - Exame grave
Também temos uma tabela para 
ajudar...
AVALIAÇÃO:
CLASSIFICAÇÃO:
E é seguindo esses protocolos de triagem que avaliamos a gravidade
de cada vítima e concluímos o grau de urgência para o seu
atendimento, designando para cada vítima uma cor correspondente
que orientará a equipe sobre a sua situação.
Determinando a prioridade de atendimento garantimos o melhor para
o maior número de pessoas.
E DEPOIS DA TRIAGEM?
● Divisão física para facilitar o atendimento e separar as graves das não graves
● Utiliza-se lonas ou bandeirolas
● O paciente pode ser reclassificado e mudar de lona
Divisão por lonas ou bandeirolas
🡪 Áreas para vítimas vermelhas e amarelas: próximas entre si - pela
possibilidade de evolução de gravidade (amarela para vermelha)
🡪 Área para vítimas verdes: afastada das vítimas mais graves
(vítimas estão deambulando e conscientes, e podem atrapalhar o atendimento
das vítimas mais graves)
🡪 Área para vítimas pretas/cinzas: deve ser afastada das vítimas verdes e em
área isolada e protegida.
Divisão por lonas ou bandeirolas
Centros de Trauma
QUESTÕES PARA FIXAÇÃO
Questões
1. (Concurso EBSERH – 2016) A equipe está atendendo acidente com múltiplas
vítimas pelo método START. O paciente, após manobras, não obedece a
solicitações verbais, porém sua frequência respiratória é maior que 30/minutos e
sua perfusão periférica (enchimento capilar) é maior que dois segundos. Qual
cartão deve ser usado na Triagem desse paciente?
(A) Cartão Azul
(B) Cartão Preto
(C) Cartão Vermelho
(D) Cartão Amarelo
(E) Cartão Verde
Questões
2. (Concurso Médico Socorrista – Presidente Prudente – 2016) A triagem em
situações de desastres utiliza classificação por cores; vítimas inviáveis são
classificadas pela cor:
(A) Vermelha
(B) Amarela
(C) Preta
(D) Verde
(E) Azul
Questões
3. (Concurso IF-RJ– 2015) Com relação à assistência em urgências e emergências nos incidentes com múltiplas
vítimas, julgue o item subsequente como V ou F.
( ) De acordo com o método START, vítimas com traumas torácicos, abdominais e lesões de coluna são
classificadas pela cor vermelha, tendo prioridade imediata de atendimento.
( ) Em caso de acidente com vítima, após a aplicação de medidas de estabilização, a vítima atendida deve ser
transferida para o hospital mais próximo.
( ) Ao chegarem ao local de um acidente com múltiplas vítimas, os primeiros socorristas devem iniciar
imediatamente a triagem das vítimas para atendê-las, conforme a classificação definida.
( ) Caso, em incidentes com múltiplas vítimas, o número de pacientes e a gravidade das lesões excedam a
capacidade de atendimento, deve-se atender prioritariamente àqueles pacientes que apresentarem risco
imediato de vida.
( ) A vítima, em situação de emergência, deve passar por avaliação primária, que consiste na realização das
seguintes ações: verificar a permeabilidade das vias aéreas com controle da coluna cervical, avaliar a respiração
e ventilação, controlar as hemorragias, verificar o estado neurológico, e controlar o ambiente de maneira a
prevenir a hipotermia.
Questões
4. (Concurso CESPE - 2018 - EMAP) Em um sistema de triagem que prioriza a
cena segura, é feito primeiramente o direcionamento de todas as vítimas que
estejam em condições de andar, para que estas saiam da cena, e, em seguida,
procede-se a uma avaliação rápida, a fim de se identificar aqueles que
necessitam de atendimento urgente/imediato, os que podem aguardar, os de
prioridade leve e as vítimas inviáveis/mortas.
(A) Verdadeiro
(B) Falso
Questões
5. (Concurso IF-TO 2015) Em um acidente com múltiplas vítimas, deve-se
atender inicialmente:
(A) Insuficiência respiratória
(B) Óbito
(C) Trauma de Face
(D) Hematoma Ocular
(E) Trauma de Extremidades
Respostas
1. C 
2. C
3. F,F,F,F,V
4. A
5. A