INCIDENTE COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS- IMV

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Incidente com múltiplas vítimas é classificado pelo 
Ministério da saúde do Brasil consiste em um evento 
com mais de 5 vítimas, já a OMS classifica vai depender 
do desequilíbrio entre o recurso que você tem para 
atender e a quantidade de vítimas. 
 
CATÁSTROFE (tudo que envolve a natureza) 
✓ É um fenômeno ecológico, súbito e de 
magnitude suficiente para requerer 
assistência externa (OMS). 
✓ Catástrofes são eventos exclusivamente 
naturais. 
✓ Mas também pode ser classificado como 
desastre 
DESASTRES 
✓ Classificados como naturais ou tecnológicos 
✓ Desequilíbrio entre os recursos disponíveis e 
os prescindíveis para o atendimento 
✓ Toda catástrofe é um desastre, mas nem todo 
desastre é catástrofe 
 
Desastres engloba qualquer evento, natural ou não. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Acidente 
É um evento indesejável e inesperado que causa danos 
pessoais, materiais e financeiros de modo não 
intencional. 
Incidente 
Evento acidental ou deliberadamente causado 
(provocado) 
Todo incidente é um acidente, mas nem todo acidente é 
um incidente. 
IMV 
São ocorrências de diversas causas: 
• Acidente de ônibus 
• Atropelamento de grupo de pessoas 
• Soterramento 
• Incêndio 
• Incidentes em estádio 
• Terremotos 
• Tsunamis 
Como identificar um IMV? 
Se a quantidade de vítimas envolvidas for maior que 
o habitualmente aceitável para o atendimento com 
os recursos disponíveis naquele momento, naquele 
local, temos um IMV 
Análise da magnitude do IMV 
• Extensão da área afetada 
• Estimativa dos riscos 
• Estimativa de vítimas 
• Equipes especializadas 
• Necessidade de equipes adicionais 
 
 
ANÁLISE DOS RISCOS NO IMV 
• Fogo e ou fumaça 
• Rede elétrica próxima 
• Rede ou botijões de gás 
• Combustíveis, substâncias químicas ou 
perigosos 
• Suspeita de ação criminosa 
• Expectadores e o risco de pânico 
• Vazamento de água ou presença de 
correnteza 
• Instabilidade de estruturas 
ORGANIZAÇÃO DA CENA 
A 1° equipe a chegar no local deve: 
✓ Posicionar-se em local seguro 
✓ Informar detalhes para central de regulação 
✓ Delimitar zonas 
Zona quente= zona do evento (se haver risco é 
necessário que somente equipes treinadas e 
equipadas faça o atendimento) 
Zona morna= zona de transição 
Zona fria= zona livre de riscos 
É a posição ideal para o posto médico avançado 
da central de comando da equipe de suporte 
 
SE A CENA CONTROLADA: 
✓ Iniciar a triagem 
SE A CENA INSEGURA: 
✓ Aguardar equipe especializada na zona fria e 
considerar a montagem do posto médico 
 
 
 
Segurança da cena 
Controlar a cena do acidente para evitar que o caos 
local seja transferido para o hospital mais próximo 
Posto de médico avançado 
Consiste em um mini hospital e local onde é organizado 
os materiais de suporte como seringas, gazes e 
medicamentos, local onde você possa organizar tanto o 
fluxo dos atendimentos e conseguir otimizar os 
recursos que você tem para aquela quantidade de 
vitimas 
QUANDO MONTAR? 
✓ Não é preciso montar 
-Desastre de grau 1- incidente em área de limites 
precisos, recursos móveis disponíveis abundantes e 
equipamentos hospitalares há 30 minutos do local 
✓ É preciso montar 
Desastres grau 2- incidente em área de limites 
precisos, porém de difícil acesso ou trânsito 
prejudicado ou insuficiência de VTR’s (viaturas) ou de 
hospitais. 
Desastres de grau 3- incidente de limites extensos e 
imprecisos de difícil acesso e que necessitam de atual 
em vários postos (talvez mais de um PMA) 
LOCALIZAÇÃO DO POSTO MÉDICO 
✓ Transporte de pacientes 
✓ Rotas de saída e fuga 
✓ Local de atendimento 
✓ Estacionamento de ambulâncias 
✓ Número de postos 
 
 
 
 
POSTO DE COMANDO 
É o local onde fica as autoridades locais como os 
coordenadores do SAMU, o chefe do corpo de bombeiros 
e chefe da polícia e entres outros 
O comando deve ser bem identificado seja com roupas 
ou capacetes, para que todos visualizem e trabalhem 
em um único comando 
É necessário que esse posto tome decisões firmes, 
clara e únicas. 
ÁREA DE ESPERA 
Local onde a equipe espera para fazer a transferência 
das vítimas após a triagem com autorização do médico 
regulador 
Área de concentração de vítimas 
Local onde há lonas com profissionais fazendo 
atendimento e após esse atendimento inicial são 
encaminhadas para o local mais adequado para 
realização do atendimento hospitalar 
HELIPONTO 
Local onde o helicóptero espera as vítimas para 
transferir para o hospital adequado para atendimento 
 
COMO POSICIONAR AS VÍTIMAS (PMA) 
É necessário a classificação de vermelhas e amarelas 
✓ é necessário que elas sejam mantidas na 
prancha (se possível) 
posicionar paralelamente 
✓ posicionar os pés para o centro da lona para 
que facilite a abordagem nas vias áreas e a 
saída dessa vítima da lona 
 
 
 
 
POSTO MÓVEL DE REGULAÇÃO 
Consiste em uma unidade que vai servir de 
comunicação com a regulação, responsável por 
buscar matérias, profissionais e recursos para 
comunicação que ajuda na administração da 
ocorrência 
 
ÁREA DE APOIO PSICOLÓGICO 
Muito usado para auxílio das vítimas verdes que são 
aquelas que tiveram ferimentos leves, então 
consegue andar e falar sobre o ocorrido 
Atender a múltiplas vítimas é muito diferente de 
atender 1 vítima apenas 
Se há recursos suficientes, a vítimas mais grave 
tem prioridade e receberá intervenção conforme a 
necessidade 
 
Se os recursos são insuficientes é preciso 
considerar as necessidades de cuidado e as 
possibilidades de tratamento e transporte no local 
PRINCÍPIO- CHAVE NA RESPOSTA DO IMV: FAZER O 
MELHOR PARA O MAIOR NÚMERO DE VÍTIMAS! 
E com isso reduzir a morbilidade e a mortalidade no IMV 
Se há recursos insuficientes, é preciso priorizar as 
vítimas mais graves e que se beneficiarão do 
cuidado possível 
Como determinar quais vítimas são prioritárias? 
TRIAGEM- consiste na classificação de vítimas 
conforme a gravidade das lesões para atribuir as 
prioridades de atendimento médico e de transporte 
para o hospital 
MÉTODO START 
✓ Metodo americano (1983) 
✓ Começa com a busca pelas vítimas na cena 
✓ Aplicado a cada vítima 
✓ Até 30-60 segundos por vítima 
✓ Mnemônico “30-2- pode fazer” 
✓ “30” - respiração por minuto 
✓ “2” - perfusão periférica em 2 segundos 
✓ “pode fazer” o nível de consciência 
Classifica as vítimas em 3 prioridades de 
atendimento por cores 
 A vítima cinza é inviável 
Se a vítima não estiver respirando você abre a via 
aérea se ela não respira ela é vítima inviável (vítima 
cinza) 
Se a vítima respira é papel do socorrista contar as 
respirações por minuto (número referência- 10 e 
30) 
E se começou a respirar após a abertura das vias 
aéreas ela é vermelha 
Menos de 10 ou mais de 30 respirações ele é vítima 
vermelha 
Se o pulso tiver ausente ou fraco em 2 segundos ou 
irregular a vítima é vermelha 
Se haver hemorragia é necessário controlar esse 
sangramento e após analisar o estado mental 
(utilização de comandos simples como levanta a 
mão) 
Se responder esses comandos ele é uma vítima 
amarela (está respirando tem pulso e responde a 
comando simples) 
Se não responder esses comandos é vermelho 
Área vermelha- cada equipe com um kit para cada 
6 pessoas é necessária um médico e um enfermeiro 
Area amarela- Cada equipe com kit para 10 pessoas 
O transporte de vítimas amarelas ou vermelhas 
sempre em suporte avançado 
Vítima cinza ou inviável 
✓ Ausência de respiração apenas da abertura 
de vias aéreas 
✓ Sinais de morte obvia 
✓ Baixa chances de sobrevivência 
✓ Serão abordadas quando o número de 
profissionais for suficiente para o 
atendimento as vítimas 
✓ É a última prioridade de atendimento 
✓ E última prioridade da evacuação 
 
 
 
 
 
Para realizar a triagem, lembrar do: 
x: hemorragia exanguinante 
A: vias aéreas 
B: respiração 
C: circulação 
D:nível de consciência 
E: exposição 
 
ARMADILHAS DA TRIAGEM 
✓ Equipe médica inadequada 
✓ Sem plano, objetivo e organização 
✓ Líder indeciso 
✓ Muito foco em um só paciente 
✓ Mais tratamento o que triagem 
PERIODO DE OURO 
Os 10 minutos de platina 
Quando se trata de doentes graves, iniciar o 
transporte para o hospital apropriado mais próximo 
dentro de 1º minutos a chegada ao local