PRIMEIROS SOCORROS - INCIDENTE COM MULTIPLAS VITIMAS

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PRIMEIROS SOCORROS
INCIDENTE COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
DESASTRE X CATÁSTROFE
»Desastre engloba qualquer evento, natural ou não
»Catástrofe são eventos exclusivamente naturais
Todos são desastres!
ACIDENTE X INCIDENTE
»O evento intencional não é um acidente, é um incidente. Salvo exceções, não é 
possível determinar a intenção.
CONCEITO
 INCIDENTE DE MÚLTIPLAS VÍTIMAS (IMV) OU DE VÍTIMAS EM MASSA→
Evento de qualquer natureza que determine um maior volume de vítimas, em um 
pequeno lapso de tempo, de forma a comprometer os recursos habitualmente 
disponibilizados (OMS).
 COMO IDENTIFICAR UM IMV?→
-Se a quantidade de vítimas envolvidas for maior do que o
habitualmente aceitável para o atendimento com os recursos
disponíveis, naquele momento, naquele local, temos um IMV.
-Atender a múltiplas vítimas é muito diferente de atender a 1
vítima apenas.
-Se há recursos suficientes, a vítima mais grave tem prioridade e
receberá intervenções conforme a necessidade.
-Se os recursos são INSUFICIENTES é preciso considerar:
• As necessidades de cuidado 
• Possibilidades de tratamento 
• Transporte no local
Fazer o melhor, para o maior número de vítimas!!!
...e com isso, reduzir a morbidade e a mortalidade no IMV
-Se os recursos SÃO INSUFICIENTES é preciso priorizar as vítimas mais graves e 
que se BENEFICIARÃO do cuidado possível.
Exemplo: Num incidente em que tem uma vítima com PCR e outra com hemorragia
arterial, deve-se priorizar a hemorragia.
 TRIAGEM→
É uma tática que determina prioridades de ação
-Classificar
-Selecionar 
-Separar
 ORGANIZAÇÃO DA CENA NO IMV: ANÁLISE E CONTROLE DOS RISCOS→
A 1ª equipe que chega a cena no IMV deve:
• Posicionar-se em local seguro
• Informar detalhes a Central de Regulação
• Delimitar zonas
• Se a cena CONTROLADA
-Iniciar a triagem
• Se cena insegura
-Aguardar equipes especializadas na zona fria e considerar a montagem do 
posto médico.
 QUEM SÃO OS PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS?→
Todos possíveis e disponíveis na cidade
-Bombeiros
-Ambulâncias da Unimed/ particulares/ pedágio/ todas existentes vão para o local
-SAMU
-Policiais
-Defesa civil
 PARA AONDE AS VÍTIMAS SERÃO MANDADAS?→
O médico regulador tem que entrar em contato com os estabelecimentos de saúde 
da cidade e começar a filtrar quantos leitos existem disponíveis, para saber para 
aonde será mandado as vítimas.
-Hospitais públicos/ particulares/ maternos/ psiquiátricos
-UBS
-Clínicas
-Todos aqueles que fazem parte do sistema de saúde
 QUAIS PESSOAS VÃO ATUAR?→
-Médicos de folga
-Pessoas que estão em formação na área da saúde e já tiveram Primeiros Socorros
-Profissionais da saúde: enfermeiros, técnicos, farmacêuticos, dentista, etc.
 ANÁLISE E CONTROLE DOS RISCOS→
Tem que estar atento para:
• Fogo e/ou fumaça
• Rede elétrica afetada ou em risco
• Rede ou botijões de gás
• Reservatórios e vazamentos de combustíveis ou
substâncias químicas
• Suspeita de ação criminosa
• Expectadores e o risco para pânico em massa
• Vazamento de água, inundação ou correnteza
 MONTAGEM DO POSTO MÉDICO DE→
ATENDIMENTO (PMA)
A vítima será direcionada para um atendimento imediato antes de ser encaminhada 
para o hospital.
Recrutamento de recursos necessários para o atendimento das vítimas (gaze, soro,
…)
1ª EQUIPE POSICIONAMENTO SEGURO→
• Próximo ao evento
• Se houver rede elétrica envolvida, montar posto após os postes intactos, 
nunca montar próximo ou entre postes derrubados.
• Se tiver materiais tóxicos ou fumaça? Considerar a direção do vento
• Se houver fogo, montar com distância de 35 metros
• Combustível? Considerar a direção do escoamento
-DELIMITAR ZONAS
Zona quente: local do incidente/desastre/acidente/ catastrofe
Zona morna: local de transição, por onde os profissionais transitam, entre a quente
e a fria. Pode ser expandida
Zona fria: área segura, aonde montará o posto médico
Zona Quente:
-Cena insegura: Somente equipes treinadas e com EPI devem entrar. Ex: bombeiros
-Cena segura: Outros profissionais treinados podem entrar para realizar a triagem
 TRIAGEM NO IMV – MODALIDADES→
1. Triagem de foco no local do desastre→
2. Triagem no PMA (posto médico
de atendimento)
3. Triagem de evacuação quem vai→
primeiro para o hospital
4. Triagem no hospital
 MONTAGEM DAS LONAS (triagem→
START)
No foco do incidente haverá uma triagem das vítimas que serão direcionadas para as
lonas com cores diferentes. 
-Verde: mais tranquilo
–Amarelo: intermediário
–Vermelha: mais grave 
-Cinza: inviável
TRIAGEM DE FOCO
É utilizada uma técnica-padrão que é simples e rápida, parâmetros clínicos, várias 
técnicas. O mais usado é o método START
S – Simples
T – Triagem
A – e
R – Rápido
T – Tratamento
-Método americano
-Começa com a busca pelas vítimas na cena
-Aplicado a cada vítima
-Dura de 20 a 30 segundos por vítima
-Classifica as vítimas em 4 prioridades de atendimento diferenciadas por cores
-Em cada vítima, será avaliado 3 parâmetros:
• Via aérea e respiração
• Circulação
• Nível de consciência
 PARÂMETROS→
-A pessoa anda deverá ir sozinha até a lona verde→
-Respira? Até 30 incursões por minuto. Em locais escuros é necessário tocar o 
tórax para avaliar a respiração. Acima de 30, tem um comprometimento
-Pulso/ perfusão? Verificar o pulso radial e o enchimento capilar (deve ser menor 
que 2 segundos).
-Movimento (neurológico)? Deve ver se obedece ordens simples
PRIMEIRO PASSO
-Na cena de emergência identificar e conduzir as vítimas que podem caminhar para 
área VERDE, para lá passarem por outra triagem.
SEGUNDO PASSO
-Avaliar a respiração: se estiver ausente fazer a abertura de vias aéreas
• Se a vítima continua sem respirar, cor cinza
• Se a vítima respira ao abrir as vias aéreas, é cor VERMELHA
• Se estiver com a respiração presente, ver frequência respiratória
-Igual ou acima de 30 rpm, cor vermelha
-Normal, analisar o próximo ítem (circulação)
TERCEIRO PASSO
-Avaliar a perfusão capilar
• Se o enchimento capilar é superior a 2 segundos, controle de hemorragias, 
classifique como cor vermelha
• Se o enchimento capilar é inferior a 2 segundos, vá ao passo seguinte
QUARTO PASSO
-Verificar o status neurológico da vítima
• Se a vítima não consegue executar ordens simples emanadas pelo socorrista 
(exemplo: aperta minha mão, pisca o olho, etc), direcionar para cor vermelha
• Se a vítima executa corretamente as ordens simples recebidas, cor amarela
TRIAGEM
 VÍTIMA VERDE→
Apresenta:
• Capacidade para andar
• Ausência de sinais de risco de morte imediato
• Baixo risco para o óbito imediato, mas não isenta de lesão
• É a 3ª prioridade no atendimento e na evacuação
 VÍTIMA VERMELHA→
Apresenta: 
• Alteração do nível de consciência e/ou
• Respiração após abertura de vias aéreas
• Dificuldade para respirar (taquipnéia), ou
• Perfusão tecidual prejudicada ou ausência radial
• Alto risco para óbito
• É a 1ª prioridade no atendimento e na evacuação
 VÍTIMA AMARELA→
Apresenta:
• Incapacidade para andar
• Frequência respiratória dentro da normalidade
• Enchimento capilar normal e/ou pulso radial presente
• Capacidade para cumprir ordens simples
• Baixo risco para óbito imediato
• 2ª prioridade no atendimento e evacuação
 VÍTIMA CINZA→
Apresenta:
• Ausência de respiração apesar da abertura de vias aéreas
• Sinais de morte óbvia
• Baixas chances de sobrevivência
• Serão abordadas quando o número de profissionais for suficiente para o 
atendimento às vítimas,
• Última prioridade no atendimento e evacuação
-As vítimas podem ser identificadas por cores com qualquer referência visual:
• Cartões
• Pulseiras
• Fitas
• O possível
OBS. Na prática, a identificação é mais verbal