Tópicos Integradores III (Gestão Hospitalar) AOL1

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1. Pergunta 1
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As infecções hospitalares (IH) estão entre as seis principais causas de óbito no Brasil, ao lado das doenças cardiovasculares, neoplasias, doenças respiratórias e as doenças transmissíveis. Essa problemática é cada dia mais relevante, uma vez que o custo de tratamento de pacientes com IH é três vezes maior que o custo dos pacientes sem infecção. Acerca das IH marque a alternativa incorreta:
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1. 
Os processos e resultados dos programas de prevenção e controle de infecção hospitalar dependem exclusivamente das pessoas envolvidas na assistência hospitalar.
Resposta correta
2. Incorreta: 
Como meio de tratar e prevenir esses tipos de infecção, a Assembleia Mundial de Saúde aprovou um Plano de Ação Global em Resistência Microbiana.
3. 
O Programa de Controle de Infecções Hospitalares (PCIH) é um conjunto de ações desenvolvidas deliberada e sistematicamente, com vistas à redução máxima possível da incidência e da gravidade das infecções hospitalares.
4. 
Um importante fator no controle e prevenção das IH é adequar as políticas à prática de diagnóstico e o tratamento de infecções.
5. 
É fundamental realizar pesquisas para avaliar os principais indicadores, como a taxa de IH, prevalência, tipos de infecções mais comuns, patógenos envolvidos, perfil de sensibilidade destes agentes aos antimicrobianos.
2. Pergunta 2
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O ambiente hospitalar por si só já é um reservatório de microrganismos, não apenas pela quantidade de pessoas adoecidas no local, mas também pelos próprios microrganismos da microbiota normal do corpo. A respeito dos meios e vetores de infecção, marque a alternativa incorreta:
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1. Incorreta: 
Entre as infecções respiratórias, a pneumonia é uma das mais frequentes, e a alta taxa de mortalidade por essa patologia tem ligação com a fragilidade do paciente e ao local de internação.
2. 
A infecção vai depender tanto da resposta do hospedeiro quanto das características específicas dos microrganismos, por isso nem todos que forem expostos a algum microrganismo patogênico irão necessariamente desenvolver alguma doença.
3. 
As doenças causadas por Staphylococcus aureus podem ser diferenciadas em infecções simples e graves, sendo o ser humano o principal reservatório desse microrganismo.
4. 
As infecções do trato urinário são causadas, principalmente, pelo uso de cateter. Essas infecções podem comprometer rins e ureteres, além da bexiga, da uretra e da próstata.
5. 
A Pseudomonas aeruginosa é o agente mais comum de infecções piogênicas localizadas na pele ou em regiões mais profundas, como furúnculos, foliculites, os teomielites, endocardites, pneumonias, septicemias fatais e outros tipos de manifestações.
Resposta correta
3. Pergunta 3
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Segundo a Portaria n. 2.616/1998, os critérios diagnósticos para infecção hospitalar devem levar em consideração as informações provenientes de __________________exceto:
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1. Incorreta: 
endoscopia, biópsia e outros.
2. 
resultados de exames de laboratório, ressaltando-se os exames microbiológicos, a pesquisa de antígenos, anticorpos e métodos de visualização.
3. 
evidência clínica, derivada da observação do paciente a partir de achados clínicos, apresentados 30 a 60 dias anteriormente à internação do paciente.
Resposta correta
4. 
evidência clínica, derivada da observação direta do paciente ou da análise de seu prontuário.
5. 
evidências de estudos com métodos de imagem.
4. Pergunta 4
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(ENADE 2016) O combate às infecções hospitalares tem sido encarado como evento gerencial de grande importância, dada a sua relevância para o bem-estar do paciente e para a operacionalização e responsabilidade socioambiental do serviço hospitalar. Cabe à Comissão de Controle de Infecção Hospitalar de cada hospital mapear os focos de infecção, controlar o uso de antibióticos para o tratamento das infecções, identificar microrganismos multirresistentes e implantar treinamentos para equipes de saúde.
A figura a seguir exemplifica um ciclo de infecção hospitalar.
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Com base no texto e na figura, avalie as afirmações a seguir.
I. A responsabilidade de higienização das mãos envolve tanto os profissionais que prestam cuidado direto ao paciente, quanto os que gerenciam o serviço de saúde, o que evidencia o caráter socioambiental da instituição.
II. O uso de luvas de proteção pelos profissionais elimina a necessidade de higienizar as mãos regularmente.
III. As mãos constituem a principal via de disseminação de microrganismos, pois a pele é um reservatório de bactérias, fungos e vírus, que podem ser transferidos a outras pessoas por meio de contato direto com a sua pele ou mucosa, ou indireto, por contato com objetos ou superfícies contaminadas.
É correto o que se afirma em:
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1. 
I e III, apenas.
Resposta correta
2. 
I, II e III.
3. 
II, apenas.
4. 
I e II, apenas.
5. 
III, apenas.
5. Pergunta 5
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As vias de transmissão são os movimentos que permitem que um agente potencialmente infectante se dissemine para um novo hospedeiro. Esse tópico é dividido pela Anvisa em três tipos: transmissão direta, transmissão aérea e transmissão indireta. Sobre esse tema analise as assertivas abaixo.
I – Transmissão direta: pode ocorrer de maneira imediata ou mediata. O contágio imediato, que implica na justaposição de superfícies sem exposição do agente ao meio exterior, sendo raro nas infecções hospitalares. No contágio mediato não há justaposição de superfícies, e o pouco tempo de permanência do agente no meio exterior não permite alteração do material infectante.
II – Transmissão aérea: a maioria dos microrganismos causadores das infecções hospitalares sobrevive apenas no material infectante (sangue, secreções, excretas), que fica pouco tempo em suspensão, depositando-se em superfícies horizontais.
III – Transmissão indireta: são aquelas que exigem uma exposição mais prolongada do agente infeccioso às condições do meio ambiente, podendo o microrganismo sofrer, inclusive, alterações de suas características.
A (s) assertiva (s) correta (s) está (ão) citada (s) em:
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1. 
I, II e III.
Resposta correta
2. 
II e III.
3. Incorreta: 
Somente em I.
4. 
Somente em II.
5. 
I e II.
6. Pergunta 6
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(INEP/ENADE 2016) - Um homem com 67 anos de idade, com hiperplasia prostática benigna (HPB) é acompanhado pela equipe de um hospital-escola. O paciente utiliza sonda vesical de demora (SVD) há seis meses, tendo recebido orientações a respeito dos cuidados necessários. Apresentou duas vezes infecção urinária (no 1º e no 5º mês de uso da sonda), ocasionada pelo mesmo agente etiológico e tratada em domicílio. Há três dias, foi internado no hospital-escola e submetido à prostatectomia radical. No 2º dia de pós-operatório foi constatado aumento da temperatura corporal, com temperatura axilar de 38,5 °C, além de turvação da urina.
O aparecimento dos sinais flogísticos sugere a presença de infecção:
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1. 
hospitalar, visto que os sinais flogísticos apareceram nas primeiras 72 horas de internação, associados a procedimentos realizados após a admissão hospitalar.
Resposta correta
2. 
comunitária, dado o quadro de infecção anterior e a impossibilidade de relacioná-la a qualquer procedimento realizado no hospital-escola.
3. 
cruzada, visto que o quadro atual, associado à complicação das infecções anteriores, apenas se manifestou após a admissão hospitalar.
4. 
hospitalar, dado o aparecimento dos sinais flogísticos após 48 horas de internação, e, possivelmente, está relacionada ao tratamento domiciliar das primeiras infecções.
5. 
comunitária, já que os sinais flogísticos apareceram durante a internação do paciente, enquanto recebia cuidados exclusivos dos profissionais do hospital-escola.
7. Pergunta 7
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A grande maioria das infecções hospitalares é causada por um desequilíbrio da relação existente entre a microbiota humana normal e os mecanismos de defesa do hospedeiro. Esses desequilíbrios podem ocorrer por diversos motivos, incluindo:Ocultar opções de resposta 
1. 
Baixa imunidade e falha dos mecanismos de defesa.
2. 
Resistência normal do hospedeiro.
Resposta correta
3. 
A própria patologia de base do paciente.
4. 
Alterações da população microbiana, por uso de antibióticos.
5. 
A realização de procedimentos invasivos.
8. Pergunta 8
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A prática da lavagem de mãos, como atitude obrigatória para enfermeiros e médicos que entravam nas enfermarias, foi uma simples, mas efetiva iniciativa que conseguiu reduzir a taxa de mortalidade das pacientes em 1847. Com o passar dos anos outras práticas foram incorporadas no controle de infecções, incluindo o uso de equipamento de proteção individual (EPI) na assistência a todo e qualquer paciente. São exemplos de EPI para os profissionais de saúde, exceto:
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1. 
Uso de aventais descartáveis, protetores faciais ou óculos e toucas descartáveis.
2. 
Uso de máscaras respiratórias, de protetores faciais ou óculos.
3. 
Uso de luvas descartáveis adequadas para os diferentes tipos de procedimentos e de sapatos de segurança.
4. 
Uso de máscaras respiratórias, de toucas e de aventais descartáveis.
5. 
Uso de sapatos abertos e de luvas descartáveis adequadas para os diferentes tipos de procedimentos.
Resposta correta
9. Pergunta 9
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A figura abaixo retrata as condições do hospital Hôtel-Dieu de Paris, no ano de 1500, durante uma epidemia de febre puerperal em que 19 de cada 20 parturientes iam a óbito. Este foi o primeiro hospital de Paris, construído no século XVIII. Alguns procedimentos realizados naquela época contribuíram para o número elevado de mortes entre as parturientes, exceto:
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1. 
O atendimento simultâneo de duas ou mais pacientes, sem haver a higienização das mãos.
2. 
A não utilização de aventais e luvas descartáveis.
3. 
O compartilhamento de leitos entre as parturientes.
4. 
A separação das pacientes de acordo com a gravidade dos casos.
Resposta correta
5. Incorreta: 
A realização de ritos fúnebres ao lado do leito das pacientes.
10. Pergunta 10
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Dia 15 de maio é o Dia Nacional de Controle das Infecções Hospitalares. A data chama a atenção de autoridades sanitárias, diretores de instituições e trabalhadores de saúde sobre a importância do controle das infecções. Sobre esse tema, marque a alternativa que apresenta corretamente o conceito de infecção hospitalar:
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1. 
É aquela constatada ou em incubação no ato de admissão do paciente, desde que não relacionada com internação anterior no mesmo hospital.
2. 
Aquela adquirida após a admissão do paciente e que se manifeste após a alta.
3. Incorreta: 
Aquela adquirida antes ou após a admissão do paciente e que se manifeste durante a internação ou após a alta.
4. 
Aquela adquirida após a admissão do paciente e que se manifesta durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares.
Resposta correta
5. 
A infecção que está associada com complicação ou extensão da infecção já presente na admissão