ESTUDO DIRIGIDO GASTRO

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Estudo Dirigido de Fisiologia Gastrointestinal:
1. Descreva o Sistema Nervoso Entérico, relacionando os principais componentes com
suas funções.
O sistema nervoso entérico é composto principalmente por células gliais, as células da
glia entérica (CGE) e por neurônios entéricos. Estes tipos celulares fazem parte de uma
complexa rede que controla a motilidade gastrointestinal, secreção, absorção de
nutrientes, o fluxo sanguíneo e processos inflamatórios.
2. Como os sistemas nervoso autonômico e entérico controlam os processos
digestórios? O SNA é essencial para o funcionamento do trato gastrointestinal?
Justifique.
O sistema nervoso autônomo tem duas divisões: o sistema simpático, que inibe a
produção de secreções digestivas, e o sistema parassimpático, que estimula sua
produção. O principal ramo visceral do sistema nervoso parassimpático é o nervo vago.
As glândulas salivares são reguladas pelo sistema nervoso. O odor e o sabor dos
alimentos, bem como o contato do alimento com a boca, estimulam terminações
nervosas que levam impulsos ao centro da salivação, no bulbo. Deste, partem impulsos
para as glândulas salivares, estimulando a secreção.
Entérico:
A sua função principal é detectar o ambiente dentro do lúmen, regular o fluxo
sanguíneo gastrointestinal e controlar a função das células epiteliais. Em regiões onde
estas funções são mínimas, como o esófago, o plexo submucoso é escasso e pode faltar
em secções.
3. Diferencie reflexos curtos e longos.
4. O que são ondas lentas? Como elas são formadas?
As ondas lentas são despolarizações e repolarizações cíclicas, cuja frequência determina
o ritmo elétrico beasico nas várias porções do trato gastrointestinal. Essas ondas lentas
dependem das flutuações rítmicas, espontâneas, do potencial de membrana das fibras
musculares lisas.
5. Como ocorre o processo de deglutição (fase voluntário, faríngea e esofágica)?
 A 1ª fase ou fase oral é em sua maior parte voluntária, envolvendo a mastigação e a
projeção do bolo alimentar para a faringe pela língua. A salivação, que também começa
a ocorrer antes da chegada do alimento, vai umidificar e lubrificar a boca para facilitar a
formação e descida do alimento para a faringe.
 A 2ª fase ou faríngea é a fase mais curta, entretanto a mais importante, onde ocorre a
elevação da laringe, reversão da epiglote, adução ou fechamento glótico e relaxamento
do esfincter esofagiano superior para entrada do alimento no esôfago, entrando na 3ª
fase da deglutição, totalmente involuntária.
6. Quais são os dois tipos básicos de movimentos observados no tubo digestório
(considere como “tubo digestório” a porção que se inicia no segundo terço do esôfago
até o canal anal) e sua relação com o sistema nervoso entérico.
Os movimentos peristálticos, também conhecidos como peristaltismo, consistem e
movimentos involuntários realizados pelos órgãos do tubo digestivo (intestinos e
esôfago). Esses movimentos são responsáveis por fazer com que o bolo alimentar
caminhe ao longo destes, para que a digestão ocorra no devido local.
7. Cite a composição e a função dos principais componentes da secreção salivar (ou
saliva). Como sua secreção é regulada?
A saliva é composta basicamente por água, mas também possui em sua composição
componentes orgânicos e inorgânicos. Os elementos inorgânicos mais importantes são
o cloreto, bicarbonato, fosfato, iodeto, fluoreto, sódio, potássio e cálcio.
As glândulas salivares são controladas principalmente por sinais nervosos
parassimpáticos que se originam nos núcleos salivatórios superior e inferior, no tronco
encefálico.
8. Cite o local de produção, os fatores que estimulam a liberação (quando houver) e as
principais ações dos seguintes hormônios: motilina, gastrina, colecistocinina, secretina,
GLP1, GIP.
Motilina é um peptídeo enteroendócrino, produzido pelas células MO do intestino
delgado, especialmente no duodeno e jejuno e estimulam a motilidade (movimento
peristáltico) do intestino delgado. É agonista da grelina e costuma atuar juntas.
A gastrina é um hormônio peptídeo de cadeia linear com 17 aminoácidos liberado por
células endócrinas do trato gastrointestinal que estimula a secreção de ácido clorídrico
(parte do suco gástrico) e estimula a motilidade do estômago. A forma G17 ou
"pequena gastrina" é secretada pela célula G no antro do estômago em resposta à
alimentação. É também fundamental para o crescimento da mucosa gástrica e
intestinal. O suco gástrico é composto por ácido clorídrico (HCl), pepsinogênio-pepsina,
sais inorgânicos e água.
A colecistocinina ou colecistoquinina é um hormônio gastro-intestinal que estimula a
contração da vesícula biliar e secreção de enzimas do pâncreas, com digestão de
Carboidrato, gordura e proteínas. Está relacionado com a digestão e com a sensação de
saciedade.
A secretina é um hormônio polipeptídeo com 27 aminoácidos produzida pelas células S
do duodeno em resposta a um pH entre 2 e 4,5. Ao chegar ao duodeno, o quimo será
coberto com suco pancreático vindo do pâncreas e com pH próximo a 9 graças à
presença de bicarbonato de sódio.
O peptídeo glucagon-like 1-(7-36)-amide (GLP-1) é um hormônio com potente ação
hipoglicemiante (2). Ele possui um espectro de atividades que se opõem aos sintomas
da diabetes (3).
Peptídeo inibidor gástrico ou Peptídeo insulinotrópico dependente de glicose é um
hormônio polipeptídeo secretado pelas células enterócrinas tipo K, encontrados na
mucosa do duodeno e do jejuno. É uma incretina como o GLP-1.
9. Cite a composição e a função dos principais componentes da secreção gástrica. Qual
é a única secreção exócrina gástrica vital para o ser humano? Justifique sua resposta.
A secreção gástrica é formada por grande quantidade de ácido clorídrico e da enzima
pepsina, ambos muito importantes para o início da digestão de proteínas.
A saliva - Funções da Saliva
a- A diluição, pelo volume secretado, e o efeito lubrificante da mucina (uma
glicoproteína) são convenientes para a deglutição. A ritmos máximos de secreção, as
glândulas salivares podem secretar até 1 ml/min.g de tecido, isto é o próprio peso por
minuto. A dissolução de alimentos sólidos é importante para a percepção gustativa.
b- Mantendo úmida a mucosa bucal e faringeana, é importante para a higiene,
prevenção de infecções e cárie. Importante para a fala. A Xerostomia é síndrome
caracterizada pela secreção salivar deficiente.
c- Função digestiva pela secreção da 1,4 amilase (ptialina). Outras enzimas,, como a
RNAase, DNAase, lipase, lisozima, peroxidase e calicreína, também são secretadas.
- 1,4 amilase: semelhante à amilase pancreática, hidrolisa ligações (1,4) internas
na cadeia do polissacarídio. Não hidrolisa as ligações da extremidade nem as (1,6). De
sua ação resultam, portanto, maltose, maltotriose e isomaltose (dextrinas de limite ).
- A imunoglobulina A (IgA) é secretada na saliva.
10. Descreva como é regulada a secreção gástrica (mucosa, ácida), durante o jejum e
durante a ingestão alimentar (fases cefálica, gástrica e intestinal).
A secreção de ácido clorídrico pelas células parietais, situadas no fundo das glândulas
gástricas, é controlada por sinais endócrinos e nervosos. As células ECL, localizadas na
submucosa, controlam a secreção de ácido pela liberação de histamina em resposta à
estímulos parassimpáticos do nervo vago.
11. Descreva a composição e a função dos principais componentes da secreção
exócrina pancreática. Ressalte as fases cefálica, gástrica e intestinal.
A secreção pancreática (suco) é formada basicamente por água, enzimas e bicarbonato.
Enzimas são substâncias que facilitam reações químicas.
Fase cefálica: Quando o indivíduo se alimenta, alguns fatores, como o aroma do
alimento, o sabor, geram impulsos nervosos que promovem o funcionamento do
pâncreas. O parassimpático vai atuar no estômago e vai estimular as enzimas
pancreáticas e o bicarbonato, o sistema nervoso também irá estimular a gastrina e,
através da secretina, a água e o bicarbonato, no duodeno.
Fase gástrica: Logo após a ingestão do alimento a produção do suco pancreáticoaumenta gradualmente, por cerca de três horas, primeiramente desencadeiam
impulsos parassimpáticos por nervos até o pâncreas;
Fase intestinal: Quando o alimento chega ao intestino delgado estimula a produção do
hormônio colecistocinina e com o pH ácido, devido ao ácido do estômago, acontece a
estimulação da secretina e o bicarbonato. O sistema nervoso parassimpático potencia
os anteriores e aumenta a secreção do suco pancreático. O suco pancreático percorre
do pâncreas ao duodeno através do ducto pancreático.
12. Cite os hormônios estimulantes da secreção pancreática enzimática e aquosa.
13. Descreva a síntese, armazenamento, secreção e função dos sais biliares.
Sais biliares (ácidos biliares) são os maiores componentes orgânicos da bile.
Os sais biliares são sintetizados por hepatócitos, e absorvida em sua maior parte
pelos intestinos. Seu transporte é feito através de proteínas. Deficiências
enzimáticas específicas podem gerar quadros colestáticos.
Uma vez feitos, os sais biliares são armazenados na vesícula biliar, secretados no
duodeno e, em seguida, em sua maior parte, reabsorvidos no íleo. Os sais biliares
reabsorvidos são devolvidos ao fígado, onde são reciclados para uso posterior.
A função dos sais biliares no duodeno é solubilizar a gordura ingerida, bem como
as vitaminas lipossolúveis, facilitando assim sua digestão e absorção. No fígado, a
bile flui do sistema coletor intra-hepático para o ducto hepático comum.
14. Descreva a digestão e absorção das proteínas.
A digestão das proteínas começa no estômago pela ação das pepsinas. As
proteases pancreáticas rapidamente clivam as proteínas no duodeno e jejuno
para oligopeptídeos.
As enzimas clivadoras de peptídeos da borda-em-escova da membrana reduzem
oligopeptídeos para aminoácidos individuais e para dipeptídeos e tripeptídeos. Os
aminoácidos são levados para o enterócito por um conjunto de proteínas
transportadoras de aminoácidos na borda-em-escova da membrana. Dipeptídeos
e tripeptídeos são captados por uma proteína de transporte de peptídeos da
borda-em-escova, com ampla especificação. As α-amilases da saliva e do suco
pancreático clivam o amido ramificado em maltose, maltotriose e dextrinas
α-limite.
Esses produtos da digestão são então reduzidos a moléculas de glicose por
glicoamilase e isomaltase, enzimas que ingerem carboidrato na borda-em-escova
da membrana plasmática. A borda-em-escova também contém as dissacaridases
sacarase e lactase, que clivam sacarose e lactose em monossacarídeos. Estes
podem ser transportados para os enterócitos pelas proteínas de transporte de
monossacarídeos da borda-em-escova da membrana.
15. Descreva a digestão e absorção dos principais carboidratos contidos em uma dieta
(amido, sacarose e lactose).
Em humanos, a digestão do amido se inicia na boca. Com a mastigação há liberação da
enzima α-amilase, presente na saliva. ... A β-amilase catalisará a quebra de ligações (α1
→ 4) dos polissacarídeos resultantes da hidrólise da amilopectina e esta última reação
terá como produto o dissacarídeo maltose.
Sacarose: Na digestão ocorre a hidrólise ácida dela, resultando em glicose e frutose,
que são absorvidas rapidamente, como fonte energética. Sacarose é formada por
glicose + frutose.
Lactose: glicose+galactose
A lactose fica em nosso organismo enquanto está sendo digerida. Quando há fabricação
normal da enzima lactase, isso leva algumas horas, a lactose é quebrada em açúcares
menores no intestino delgado e estes açúcares são absorvidos, desaparecendo do
intestino.
16. Descreva a digestão e absorção dos triacilgliceróis contidos em uma dieta. Descreva
a absorção de outros lipídeos contidos em uma dieta.
Para que possam ser absorvidos, os lipídios precisam sofrer a digestão. ... Os lipídios
são emulsificados pela ação dos sais biliares, formando micelas mistas de
triacilgliceróis, que sofrem a digestão pela ação da lipase pancreática, liberando ácidos
graxos.
O fígado é o principal sintetizador de lipídios endógenos. Para que possam ser
absorvidos, os lipídios precisam sofrer a digestão. ... Os lipídios são emulsificados pela
ação dos sais biliares, formando micelas mistas de triacilgliceróis, que sofrem a digestão
pela ação da lipase pancreática, liberando ácidos graxos.
17. Qual a relação da absorção de gorduras com as vitaminas lipossolúveis?
Vitaminas lipossolúveis são as vitaminas solúveis em lipídios e outros solventes
orgânicos, porém não-solúveis em água. Para serem absorvidas, é necessária a
presença de lipídios, além de bile e suco pancreático. Após a absorção no intestino, elas
são transportadas através do sistema linfático até aos tecidos onde serão armazenadas.
18. Um indivíduo com anemia ferropriva deve preferencialmente ingerir que forma do
íon ferro? Que vitamina pode influenciar nesse processo? Como o ferro é absorvido
pela mucosa intestinal?
Vitamina C
Absorção intestinal: De 1 mg a 2 mg de ferro são absorvidos por dia pelo epitélio
duodenal, que apresenta estruturas vilosas para ampliar a superfície de absorção.
19. Como ocorre a absorção da vitamina B12?
a vitamina B12 é prontamente absorvida na última parte do intestino delgado (íleo),
que se comunica com o intestino grosso. No entanto, para ser absorvida, essa vitamina
tem que ser combinada com o fator intrínseco, a proteína produzida pelo estômago.
20. Como ocorre a absorção do cálcio e qual sua relação com a vitamina D?
A absorção do cálcio acontece no intestino e o corpo absorve apenas 500mg por vez.
Por isso, a ingestão do cálcio deve ser distribuída ao longo do dia. “A absorção ocorre
normalmente no intestino delgado e de forma ativa e passiva.
Enquanto o cálcio é o principal mineral que fortalece os ossos, a vitamina D é essencial
para melhorar a absorção do cálcio pelo intestino. Além disso, o cálcio é importante
para a contração muscular, transmissão dos impulsos nervosos e para a coagulação do
sangue.
21. Porque, em um indivíduo com desidratação, a ingestão de soro caseiro é mais eficaz
do que a ingestão de água?
Esse líquido é composto de água, mais sódio e glicose – elementos presentes,
respectivamente, no sal e no açúcar. Assim, o soro caseiro equilibra o meio interno
simulando o que acontece dentro do corpo.