ED FISIOLOGIA SISTEMA DIGESTÓRIO

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FISIOLOGIA SISTEMA DIGESTIVO 
1. Explique a divisão anatômica e funcional do sistema digestivo.
O sistema digestivo é anatomicamente dividido em duas partes:
- Trato digestório ou via digestiva: partes anatômicas do sistema por onde os alimentos irão passar (boca, faringe, laringe, esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso)
- Glândulas associadas: são glândulas que estão associadas ao trato digestório que auxiliaram durante o processo de digestão dos alimentos (glândulas salivares, fígado e pâncreas).
Boca: é a porta de entrada para os alimentos, é nesta estrutura que estão localizados os dentes e a língua, além de ser o local de recepção da saliva produzida pelas glândulas salivares.
Faringe: é a região de confluência do sistema digestório e respiratório, portanto cabe a ela a atividade de direcionamento do circuito, ou seja, ela que direcionará o alimento para o esôfago e o ar para a traquéia.
Esôfago: responsável unicamente pelo transporte do alimento da faringe até o estômago.
Estômago: é onde se inicia o processo de digestão das proteínas.
Intestino delgado: é responsável principalmente, pelo término da digestão e absorção dos nutrientes.
Intestino grosso: é formado pelo ceco, apêndice, colón e reto. Dentre essas estruturas, apenas o ceco e o cólon estarão envolvidos com o processo de absorção, só que desta vez, a absorção será, apenas, de água e sais minerais.
Glândulas salivares: produzem o fluido lubrificante encontrado na boca e na garganta, a saliva. A saliva contém enzimas que iniciam o processo de digestão dos alimentos. Ela também contém anticorpos e outras substâncias que ajudam a evitar infecções da boca e da garganta.
Fígado: regulação do metabolismo de vários nutrientes, síntese de proteínas e outras moléculas, degradação de hormônios, armazenamento de substâncias, como o glicogênio, e excreção de substâncias tóxicas.
Pâncreas: é responsável pela produção de hormônios e enzimas digestivas.
2. Explique como ocorre a contração do músculo liso do TGI, destancando as funções do cálcio, calmodulina e miosina-cinase.
Os íons cálcio, agindo por meio de mecanismo de controle pela calmodulina, ativam os filamentos de miosina nas fibras fazendo com que forças de atração se desenvolvam entre os filamentos de miosina e os filamentos de actina, causando a contração muscular.
3. Explique como se dá a ação da acetilcolina e da noradrenalina na musculatura lisa do TGI.
A acetilcolina é liberada e se liga ao receptor M3 do TGI promovendo o aumento da motilidade intestinal, além do aumento de secreções intestinais, o que é muito importante para a digestão. No TGI, a noradrenalina causa relaxamento da musculatura lisa além de diminuir a motilidade e provocar contração dos esfíncteres.
4. Explique como se dá a atividade elétrica no músculo liso do TGI.
O músculo é excitado por atividade elétrica intrínseca, contínua e lenta, nas membranas das membranas das fibras musculares. Consiste em dois tipos de ondas: a onda lenta e potenciais em ponta. É a frequência das ondas lentas que determina o ritmo lento da maioria das contrações gastrointestinais. Essas ondas são variações lentas e ondulantes do potencial de repouso da membrana. Não se conhece exatamente a causa das ondas lentas, mas elas parecem ser causadas por interações complexas entre as células do músculo liso e células especializadas, denominadas células intersticiais de Cajal, que atuam como marca-passos elétricos das células do músculo liso. Essas células intersticiais formam rede entre si e se interpõem nas camadas do músculo liso, com contato do tipo sináptico com as células do músculo liso. As ondas lentas geralmente não causam, por si sós, contração muscular, na maior parte do TGI, exceto talvez no estômago. Os potenciais em ponta são verdadeiros potenciais de ação. 
5. O que é o sistema nervoso entérico? Como este é constituído?
O sistema nervoso entérico é uma rede de neurônios que integram o sistema digestivo (trato gastrointestinal, pâncreas e vesícula biliar). É formado principalmente pelos plexos mioentérico e submucoso. Pode funcionar de modo independente, mas o sistema nervoso simpático e o parassimpático são capazes de ativar ou inibir as suas funções.
6. Quais os principais efeitos excitatórios e inibitórios do plexo mioentérico?
O plexo mioentérico consiste em sua maior parte na cadeia linear de muitos neurônios interconectados que se estende por todo o comprimento do trato gastrointestinal. Está localizado entre as camadas longitudinal e circular do músculo liso intestinal, ele participa no controle da atividade muscular por todo o intestino. Quando estimulado, ele aumenta a contração do tônus da parede intestinal, aumenta a intensidade das contrações rítmicas, há um ligeiro aumento no ritmo da contração e na velocidade de condução das ondas excitatórias, causando o movimento mais rápido das ondas peristálticas intestinais. Não é considerado inteiramente excitatório, porque alguns de seus neurônios são inibitórios, em que os terminais de suas fibras secretam um transmissor inibitório, possivelmente o polipeptídeo intestinal vasoativo.
7. Cite e explique os principais movimentos do tubo digestório.
Ocorrem dois tipos de movimento: os movimentos propulsivos, para que o alimento percorra o trato com velocidade apropriada para que ocorram a digestão e a absorção, e o movimento de mistura, que mantem os conteúdos intestinais bem misturados todo o tempo.
Movimentos propulsivos (peristaltismo): funciona pelo peristaltismo. Um anel contrátil, ao redor do intestino, surge em um ponto e se move para adiante, movendo qualquer material para diante. O peristaltismo é propriedade inerente a muitos tubos de musculo liso sincicial, a estimulação em qualquer ponto do intestino pode fazer com que um anel contrátil surja na musculatura circular e percorrer o intestino. 
Movimento de mistura: em algumas áreas, as próprias contrações peristálticas causam a maior parte da mistura, o que é verdadeiro quando a progressão dos conteúdos intestinais é bloqueada por esfíncter, de maneira que a onda peristáltica pode agitar os conteúdos intestinais, em vez de empurra-los para frente. Em outros momentos, contrações constritivas intermitentes locais ocorrem em regiões separadas por poucos cm da parede intestinal.
8. Em relação ao processo digestivo, cite e explique a função dos seguintes agentes: saliva, suco gástrico, suco pancreático, suco entérico e bile, enfatizando: órgão secretor, local de ação, enzimas (possui ou não e quais são) e pH ótimo.
Saliva: lubrificar e diluir o alimento, além de proteger contra bactérias e umedecer a boca.
Suco gástrico: fornecer o pH ideal de ativação para a enzima pepsina, e promover uma degradação parcial do alimento, que vai aumentar a superfície de contato que facilita a afiação das enzimas digestivas.
Suco pancreático: inativar a pepsina do estômago, criando um ambiente propício para as ações enzimáticas no intestino delgado; atuação na digestão de carboidratos, através de uma enzima presente no suco pancreático: a amilase pancreática; atuação na digestão de proteínas, através de enzimas pancreáticas: quimiotripsina, tripsina e carboxipeptidase; atuação na digestão de triglicerídeos, através da ação da enzima pancreática chamada de lipase pancreática. Tem pH entre 7,2 – 8,2, ou seja, alcalino, devido ao alto teor de bicarbonato.
Suco entérico: é uma substância composta de muco e enzimas produzida pelas células do intestino delgado, cuja função é atuar na digestão dos carboidratos, lipídeos e proteínas provenientes da alimentação.
Bile: é um fluido produzido pelo fígado que se armazena na vesícula biliar. Ela atua na digestão de substâncias nutritivas da dieta ao passares pelo intestino.
9. Explique a função dos seguintes agentes: gastrina, secretina, colecistocinina e enterogastrona.
Gastrina: é um hormônio peptídeo que estimula a secreção de ácido clorídrico e estimula a motilidade do estômago.
Secretina: estimula a secreção de bicarbonato de sódio no pâncreas.
Colecistocinina: é umhormônio gastrointestinal que estimula a contração da vesícula biliar e do pâncreas, com digestão de gordura e proteínas. Está relacionado com a digestão e com a sensação de saciedade, ou seja, ela tem a função de estimular a secreção de enzimas do pâncreas, a contração da vesícula biliar, motilidade intestinal, assim como inibir a secreção de ácido induzido por gastrina.
Enterogastrona: estimula o esvaziamento gástrico pelo aumento dos movimentos peristálticos.
10. Cite e explique as principais funções do fígado e vesícula biliar.
O fígado tem a função de: transformar a galactose e a frutose em glicose para ser usada como fonte de energia; armazenar o glicogênio e transformá-lo em glicose, enviando para o sangue novamente quando necessário; transformar as proteínas em aminoácidos, a síntese de aminoácidos não essenciais e a produção de proteínas essenciais, como a albumina, transferrina, fibrinogênio e outras lipoproteínas; armazenar as vitaminas lipossolúveis e os minerais; filtrar o sangue, enviando para os rins as toxinas para serem eliminadas; armazenar as vitaminas A, B12, D e E, e alguns minerais como ferro e o cobre; destrói as hemácias velhas e anormais; participa na digestão da gordura no processo digestivo, através da secreção da bile; armazena e libera a glicose; sintetiza as proteínas do plasma; sintetiza o colesterol; produz gorduras (lipogênese); produz precursores das plaquetas; converte amônia em ureia; purifica e destoxifica várias toxinas; metaboliza os medicamentos.
A vesícula biliar apresenta como principal função o armazenamento da bile que é produzida pelo fígado. Ela auxilia na digestão no processo de dissolução e aproveitamento da gordura ingerida, estimulando a secreção de colecistoquinina (CCK) e neutralizando os ácidos até chegar ao intestino.
11. Explique como ocorre a digestão e absorção dos carboidratos, lipídios e proteínas no TGI.
O início da digestão dos carboidratos acontece na boca. A enzima ptialina, também chamada de amilase salivar, é secretada pelas glândulas salivares. Esta enzima quebra as ligações alfa-1→4 entre as moléculas de glicose do amido e as hidrolisa até maltose e oligossacarídeos. Como o alimento passa pouco tempo na boca, este processo é incompleto, pois a amilase não consegue quebrar as ligações alfa 1→6 que existem entre as moléculas de glicose. 
A amilase salivar continua atuando até chegar no estômago, onde sua ação é inibida pelo pH ácido. Já no intestino delgado, a enzima amilase pancreática forma principalmente maltose, oligossacarídeos (dextrinas) e determinada quantidade de isomaltose. A maior parte da digestão de carboidratos acontece no intestino delgado (duodeno) e esta digestão ocorre não só no lúmen, mas também na borda em escova do enterócito, onde a enzima maltase transforma a maltose em duas glicoses. Nessa superfície epitelial há as enzimas sacarase (quebra as ligações alfa e beta 1→2), lactase (fornece glicose) e isomaltase (quebra as ligações alfa 1→6 da isomaltose), que atuam na quebra até chegar aos monossacarídeos dos seguintes substratos: sacarose, lactose e isomaltose. 
Após todas as etapas da digestão, encontramos os seguintes monossacarídeos: glicose, frutose e galactose, que podem ser absorvidos pelo enterócito. A absorção é o transporte de moléculas do trato gastrointestinal para a corrente sanguínea. Após a absorção, o fígado libera uma parte da glicose para a corrente sanguínea e o restante é armazenado na forma de glicogênio. Para que possam ser absorvidos, os lipídios precisam sofrer a digestão. Os lipídios provenientes da dieta estimulam a secreção de enzimas presentes em glândulas situadas na base da língua, conhecidas como lipase lingual. Contudo, não ocorre a hidrólise dos lipídios na boca, que são dirigidos até o estômago. Uma vez no estômago, a lipase gástrica promove a continuidade do processo, contudo, o pH altamente ácido dificulta a ação enzimática, onde a maior parcela da digestão acontece no intestino delgado. 
Uma vez no duodeno, o bolo alimentar com o pH ácido acaba por induzir a liberação do hormônio digestivo colecistocinina (CCK), também conhecido como pancreozimina. O CCK faz com que a vesícula biliar sofra contração e liberação da bile para o duodeno, também estimulando a secreção pancreática. Os lipídios são emulsificados pela ação dos sais biliares, formando micelas mistas de triacilgliceróis, que sofrem a digestão pela ação da lipase pancreática, liberando ácidos graxos. Desta forma, os ácidos graxos podem ser absorvidos pelas células que compõem o intestino, os enterócitos, e reconvertidos em triacilgliceróis, onde juntamente com o colesterol e apoliproteínas, irão formar o quilomícron. Os quilomícrons (QM) são então secretados nos vasos linfáticos e corrente sanguínea, sofrendo ação de lipases lipoprotéicas e gerando ácidos graxos e glicerol. 
Esses ácidos graxos serão oxidados e utilizados como fonte de energia, ou formar ésteres, para serem armazenados nos adipócitos ou células musculares, principalmente. O ácido clorídrico presente no estômago faz com que a proteína e a pepsina presente no alimento sejam desnaturadas. Elas se decompõem e acabam por formar proteoses, peptonas e polipeptídeos grandes. O intestino delgado. Quando elas chegam lá, no lúmen intestinal, as enzimas do pâncreas começam a fazer a digestão da proteína que por você foi ingerida. Junto com esse processo ocorre a digestão das endógenas. 
Os dipeptídeos e os tripeptídeos também são digeridos até sobrarem os aminoácidos. Os aminoácidos plasmáticos continuam com o seu equilíbrio e as proteínas mais importantes são sintetizados, assim como ocorre com as enzimas, as lipoproteínas e a albumina. Toda a estrutura de carbono presente nos aminoácidos é convertida em glicose. E daí a ureia tem 95% de sua síntese realizada. É nessa fase que a absorção do que há na proteína é realizada a ponto de ser utilizável pelo corpo humano e logo as correntes sanguíneas começam a carregar os aminoácidos absorvidos e as proteínas que foram sintetizadas.
12. Explique como se dá a absorção e formação das fezes no intestino grosso.
O intestino grosso não possui vilosidades nem secreta sucos digestivos, normalmente só absorve água, em quantidade bastante consideráveis. Como o intestino grosso absorve muita água, o conteúdo intestinal se condensa até formar detritos inúteis, que são evacuados. 
No intestino grosso ocorre o processo de dissolver os restos alimentícios não assimiláveis, reforça o movimento intestinal e protege o organismo contra bactérias estranhas, geradoras de enfermidades. As fibras vegetais, principalmente a celulose, não são digeridas nem absorvidas, contribuindo com porcentagem significativa da massa fecal. Como retêm água, sua presença torna as fezes macias e fáceis de serem eliminadas.