resumo_ infeccao puerperal (1)

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infecção do útero e anexos 
infecção da ferida operatória 
infecção da mama 
infecção em outros sítios (ITU, IVAS)
 É um período após o parto, que se estende de 45 a 60 dias  (em mulheres que amamentam por um longo
tempo, o puerpério pode durar um pouco mais). Durante este período, o seu corpo sofre transformações
anatômicas e funcionais progressivas iniciadas depois do parto. É um ciclo no qual as mudanças causadas
pela gravidez devem ser restituídas ao seu estado anterior de não-grávida. Todas estas transformações não
se limitam às funções fisiológicas e endocrinológicas (hormonais). Também afetam o seu emocional.
Varia de 1% a 15%
Tríade letal : estados hipertensivos + hemorrágicos + infecção puerperal.
A OMS incluiu o termo INFECÇÃO PUERPERAL, pois hoje estão morrendo
 mulheres com infecções em outras partes do corpo. 
Anaeróbios
Gram positivos 
Gram negativos 
Os mais frequentes:
infecção puerperal ≠ morbilidade febril puerperal
38ºC por mais de 48h
temperatura via oral 
2º ao 10º dia 
- primeira 24h, somente se 38,5 Cº < 
 infecção 
3. Germes envolvidos na sepse puerperal:
Infecção bacteriana do trato genital feminino no pós parto recente. 
puerperal
Puerpério
Conceito: 1.
infecção puerperal 
morbidade
 febril
 puerpera 
Vaginais e intestinais 
Infecção endógena 
Amniorrexe e/ou trabalho de parto prolongado.
Manipulação vaginal excessiva(toques);
Monitoração interna;
Cerclagem;
Más condições de assepsia;
Anemia;
Baixo nível socioeconômico;
Hemorragia anteparto, interparto e pós-parto;
Placentação baixa;
Retenção de restos ovulares;
Parto cesário;
Obesidade;
Diabetes gestacional;
Diabetes;
Imunidade alterada;
Uso de medicação imunossupressora;
infecção pelo streptococcus do grupo A;
Corioamnionite
5 a 30x aumento de risco endometrite
2 a 10x bacteremia
2x abscesso e troboflebite pélvica 
80x morte
Subinvoluído
Sensível (doloroso)
Amolecido
Colo entreaberto
Loquiação fética (piossanguinolenta)
Tratamento:
Antibioticoterapia
clindamicina 900mg EV 8/8h
gentamicina 1,5mg EV 8/8h
ampicilina 2mg EV a cada 6h. 
-imediata 
-afebril por 48h-72h
-assintomática
*esquema: 
hemograma
hemocultura (antes do antibiótico) 
urocultura 
ultrassonografia pélvica 
Mais prevalente 
4º e 5º dia pós-parto (clamídia, após 10 dias)
febre alta 
O que fazer com uma mulher com infecção puerperal?
Fatores de risco:
Para não ocorrer 
 falso negativo 
Endometrite:
Cesariana:
Útero:
triade de bumm
Evolução :
Parametrite
Salpingite
Peritonite
Abscesso pélvico
Fascite necrotizante
choque séptico