8 REPARO TECIDUAL

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Profª Dra Élida Batista Vieira Sousa CavalcantiÉ
Reparo Tecidual
Reparo Tecidual
Conceito
v Processo de reposição de tecidos lesados ou
necróticos após a destruição dos agentes
agressores;
v Chamado de cura; restaura a estrutura e função
dos tecidos após a lesão.
Reparo Tecidual
Reparo Tecidual
Reparo Tecidual
Reparo Tecidual
(Robbins & Cotran, 2016)
Reparo Tecidual
Reparo Tecidual
O reparo consiste em uma combinação de regeneração e cicatrização
Reparo tecidual
Regeneração Cicatrização
Morte celular 
Células mortas são
substituídas por tecido
fibrosado (cicatriz - queloide)
Células mortas são
substituídas por células do
mesmo tecido lesado
paro tec
generação
mort mort
Cicatriz
Reparo Tecidual
Reparo Tecidual
A relativa contribuição de 
regeneração e cicatrização no 
reparo do tecido depende da 
habilidade do tecido em regenerar 
e da extensão da lesão
Reparo Tecidual
Habilidade do tecido em regenerar 
Os tecidos do corpo são divididos em três grupos com base 
na capacidade proliferativa:
Regeneração refere-se à 
proliferação de células 
v Tecidos em divisão contínua → tecidos lábeis
v Tecidos quiescentes → tecidos estáveis
v Tecidos que não se dividem→ tecidos permanentes
Regeneração
Reparo Tecidual
Regeneração
Reparo Tecidual
Regeneração
Reparo Tecidual
v Tecidos que se dividem continuamente, as células proliferam
por toda a vida, substituindo aquelas que são destruídas;
v Exemplo: pele, mucosa da cavidade oral, da vagina, do colo
uterino e do trato gastrointestinal.
Regeneração
Tecidos lábeis
Reparo Tecidual
v Normalmente possuem um baixo nível de replicação;
entretanto, as células desses tecidos podem sofrer rápida
proliferação em resposta a estímulos e, portanto, são capazes
de reconstituir o tecido de origem;
v Exemplo: células do fígado, rins, pâncreas, fibroblastos,
músculo liso, células endoteliais vasculares, condrócitos e
osteócitos.
Regeneração
Tecidos estáveis
Reparo Tecidual
v Tecidos que não se dividem, contêm células que deixaram o
ciclo celular e não podem sofrer divisão mitótica;
v Exemplo: Neurônios e células musculares cardíacas.
Regeneração
Tecidos permanentes
Reparo Tecidual
Tipos de reparação
Reparo Tecidual
Tipos de reparação
Regeneração Cicatrização
Fatores que influenciam no tipo de reparação:
v Capacidade dos elementos do parênquima se regenerarem;
v Extensão da lesão: 
Ø Matriz extracelular (MEC) intacta→ Regeneração
Ø Matriz extracelular (MEC) danificada→ Cicatrização
Reparo Tecidual
Papel da matriz
extracelular na
regeneração e reparo.
v A regeneração do fígado
com restauração do tecido
normal, após lesão, requer
uma matriz celular intacta;
v Se a matriz for lesada, a
lesão é reparada por
deposição de tecido fibroso
e formação de cicatriz.
Reparo Tecidual
Matriz Extracelular (MEC)
MEC
Ø Colágeno
Ø Elastina
Ø Glicoproteínas adesivas
Ø Proteoglicanos e ácido hialurônico
v Suporte mecânico v Controle do crescimento celular
v Manutenção da 
diferenciação celular
v Arcabouço para renovação 
tecidual (base da regeneração)
Regula o crescimento, a proliferação e a 
diferenciação das células que vivem no seu interior
Reparo Tecidual
Matriz Extracelular (MEC)
encontrada em espaços
entre as células
Intimamente 
associadas às 
superfícies 
celulares 
Reparo Tecidual
Regeneração
O tecido lesado é reposto por células 
da mesma origem daquelas que se 
perderam, conferindo à área lesada a 
completa normalidade, tanto
morfológica quanto funcional
Reparo Tecidual
Diariamente ocorre a substituição de 2% de células do 
organismo, isto representa 1014 células e cerca de 1Kg
Regeneração
Reparo Tecidual
v A restauração da massa
hepática é alcançada sem
que haja o crescimento dos
lobos que foram retirados na
cirurgia.
v O crescimento ocorre por
aumento dos lobos que
restaram após a cirurgia, um
processo conhecido como
crescimento compensatório
ou hiperplasia compensatória.
REGENERAÇÃO HEPÁTICA
Reparo Tecidual
Cicatrização
v O tecido danificado é substituído por tecido
conjuntivo vascularizado;
v Ocorre em tecidos que são incapazes de
regeneração;
v Para que a cicatrização se efetue é necessário a
eliminação do agente agressor.
Reparo Tecidual
Cicatrização
Cura de feridas na pele;
descreve a substituição de 
células de qualquer órgão 
por colágeno
O termo CICATRIZ é 
mais frequentemente 
associado 
Reparo Tecidual
Cicatrização
Reparo Tecidual
Cicatrização
Reparo Tecidual
Cicatrização
Fase da inflamação
Lesão inicial e dano vascular 
Fase de 
inflamação
Instalação de uma REAÇÃO INFLAMATÓRIA AGUDA 
Adesão e agregação das plaquetas e formação de um 
coágulo na superfície da ferida 
1◦Recrutamento de neutrófilos (24h)
Enzimas proteolíticas removem os restos necróticos e bactérias
2◦Recrutamento de macrófagos (48h)
Removem resíduos extracelulares no local de reparo e liberam mediadores 
que promovem angiogênese e deposição de MEC (colágeno) 
Reparo Tecidual
Cicatrização
Fase da proliferação
Proliferação de fibroblastos (célula que produz colágeno)
Proliferação de novos vasos sanguíneos (angiogênese)
Resultando na formação do TECIDO DE GRANULAÇÃO
Reepitelização da superfície da ferida
O TECIDO DE GRANULAÇÃO se caracteriza 
macroscopicamente pelo aspecto róseo granular, e 
microscopicamente pela proliferação de vasos e 
fibroblastos. 
Reparo Tecidual
Cicatrização
Fase da proliferação
Angiogênese
Os novos vasos sanguíneos formados são 
permeáveis, permitindo a passagem de líquido e 
proteínas plasmáticas para o espaço extravascular
Os novos vasos podem se romper com facilidade: 
HEMORRAGIA
Reparo Tecidual
Cicatrização
Fase da maturação
Depósito de colágeno, contração da ferida e remodelação do tecido 
cicatricial, resultante na redução de volume da cicatriz
Reparo Tecidual
Cicatrização
A contração da ferida ocorre geralmente 
em grandes feridas de superfície
FASE DE GRANULAÇÃO 
FASE DE MATURAÇÃO
Tecido rico em fibroblastos e vasos 
neoformados
Remodelação do tecido cicatricial 
Reparo Tecidual
Cicatrização
Reparo Tecidual
Cicatrização
Tipos
v Cicatrização por primeira intenção;
v Cicatrização por segunda intenção.
Reparo Tecidual
Cicatrização
Primeira intenção
União primária: cirurgia e em ferimentos
Cicatrização após incisão cirúrgica limpa não infectada, aproximada 
por suturas cirúrgicas
A incisão provoca a morte de um 
número limitado de células epiteliais e 
células do tecido conjuntivo
Reepitelização para fechar a ferida, com formação 
de uma cicatriz relativamente fina 
Cicatrização de ferida que provocou pouca perda de tecido
Reparo Tecidual
Cicatrização
Primeira intenção
Cicatrização de incisão cirúrgica limpa e não-infectada
Cicatrização por primeira intenção em um 
local submetido a incisão e sutura. 
Reparo Tecidual
Cicatrização
Segunda intenção
ü Reação inflamatória mais intensa;
ü Formação de abundante tecido de
granulação;
ü Extensa deposição de colágeno;
ü Resultando na formação de cicatriz, que
geralmente se contrai.
Cicatrização de uma grande ferida com perda de grande quantidade de tecido 
A cura dessas feridas envolve:
Área lesada é mais extensa e suas margens não podem ser unidas por sutura, 
como por exemplo em úlceras, abcessos e queimaduras
União secundária
Reparo Tecidual
Cicatrização
Segunda intenção
v Progressivamente, o tecido de
granulação invade o espaço da
ferida;
v A quantidade de tecido de
granulação que é formado depende
do tamanho do defeito no tecido
criado pela ferida e da intensidade
da inflamação.
Reparo Tecidual
Cicatrização
Segunda intenção
Extração dentária é um caso de cicatrização por segunda intenção, na qual 
existe um espaço entre os dois bordos da ferida
Reparo Tecidual
DIFERENÇAS ENTRE AS
CICATRIZAÇÕES DE 1°E 2°
INTENÇÃO
l. Perda de grande
quantidade de tecido.
2. Presença de uma maior
quantidade de restos
necróticos e exsudato
inflamatório.
3. Formação de maior
quantidade de tecido de
granulação.
4.Produção de cicatriz mais
extensa.Cicatrização
Reparo Tecidual
Tipos de cicatriz
Reparo Tecidual
Tipos de cicatriz Tipos de cicatriz
Reparo Tecidual
A formação excessiva dos 
componentes do processo de reparo
QueloidesCicatrizes
hipertróficas 
Ø Cicatriz elevada;
Ø Limitada ao local inicial da
lesão;
Ø Apresenta muitas vezes
regressão espontânea.
Ø Cicatriz elevada, brilhante, pruriginosa
ou dolorosa;
Ø Ultrapassa os limites da ferida original,
invadindo a pele normal adjacente;
Ø Não regride espontaneamente.
Cicatriz formada pelo acúmulo excessivo de 
colágeno
Reparo Tecidual
QueloidesCicatrizes hipertróficas 
Tipos de cicatriz
Reparo Tecidual
REPARO, REGENERAÇÃO E FIBROSE APÓS LESÃO E INFLAMAÇÃO
Reparo Tecidual
Reparação dos músculos
Reparo Tecidual
Reparação dos músculos
Reparo Tecidual
Reparação dos músculos
Reparo Tecidual
1) Condições fisiológicas do indivíduo: pacientes jovens (melhor
suprimento sanguíneo no local afetado).
2) Nutrição: deficiência protéica, deficiência de vit. C e zinco,
retardam a reparação (formação inadequada de fibras colágenas).
3) Diabetes: diminuição na síntese protéica e alteração dos vasos.
FATORES QUE INFLUENCIAM NA REPARAÇÃO
Reparo Tecidual
FATORES QUE INFLUENCIAM NA REPARAÇÃO
4) Esteróides: aumento de produção das lipocortinas, que inibem a fosfolipase
A2, importante para liberação do ácido aracdônico.
5) Suprimento sanguíneo: em áreas mal irrigadas o reparo é mais lento (na
arterioesclerose, na cabeça do fêmur)
6) Presença de corpo estranho: impede que haja a reparação, pois é um
estímulo constante para a inflamação.
7) Extensão da lesão.
8) Infecção.
Profª Dra Élida Batista Vieira Sousa Cavalcanti
elidabvs@gmail.com