Aula Mesoterapia (1)

Prévia do material em texto

Mesoterapia, Intradermoterapia e 
Intramuscular: 
Corporal, Facial, Capilar e 
Submentoniana Aplicada à Estética
Histórico
• Consiste na aplicação de injeções intradérmicas de
substâncias farmacológicas muito diluídas, diretamente na
região a ser tratada.
Indicações
• Fins Médicos: Tratamento das doenças dolorosas (agudas ou crônicas),
como tendinites, cervicobraquialgia, doenças musculoesqueléticas, dores
articulares, dor lombar subaguda com disfunção sacroilíaca, doenças de
crescimento em adolescentes, dor oral e periodontal.
Fins Estéticos:
• Gordura Localizada;
• Celulite;
• Estrias;
• Flacidez Corporal e Facial;
• Desvitalização Facial;
• Redução de Papada;
• Alopécia;
• Hipertrofia;
• Emagrecimento.
Contraindicações
• Doenças de pele no local da aplicação;
• Gestantes;
• Lactantes;
• Cardíacos;
• Doenças hepáticas;
• Hipersensibilidade aos componentes da mescla;
• Doenças renais;
• Doenças autoimunes;
• Diabetes descompensada;
• Alterações hormonais;
• Hiperlipidemia;
• Pacientes com doenças crônicas;
• Alterações hematológicas e imunológicas;
• Contraindicações específicas dos fármacos utilizados.
Vantagens
• Aplicação no local da disfunção estética;
• Possibilidade de administrar certas drogas que são destruídas pelo
sistema digestivo;
• Controle mais preciso da dose administrada;
• Permeação rápida e completa;
• Poucos efeitos sistêmicos.
Desvantagens
• Procedimento injetável – gera dor;
• Irritação local pela ação mecânica da agulha e ação química das
drogas;
• Pode gerar lesões graves;
• Risco de infecção;
• Uma vez administrada a droga, é impossível retirá-la.
MATERIAL DE APOIO
Aqui você encontra o link para dois ótimos artigos
introdutórios sobre mesoterapia
• Mesotherapy – The French Connection
• Mesoterapia: Uma Revisão Bibliográfica
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3142757/
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962011000100013&lng=pt&tlng=pt
Toxicidade
• Dose administrada;
• Via de administração;
• Tempo de exposição e duração do
tratamento;
• Toxicidade do fármaco;
• Susceptibilidade individual;
• Farmacocinética e farmacodinâmica.
• A intoxicação medicamentosa é um risco real na maioria dos
tratamentos. É dependente de alguns fatores, entre eles:
MESOTERAPIA
• Baixa toxicidade, devido ao uso de
baixas doses;
• Pouca, porém existente, absorção
sistêmica;
• Periodicidade espaçada entre
sessões permite metabolização
completa da droga sem causar
sobrecarga hepática;
• Aplicar no máximo 10 mL de mescla
por sessão.
Efeitos Colaterais da Mesoterapia
Comuns
Eritema
Equimose
Dor
Prurido
Formação de 
nódulos
Hiperpigmentação 
pós-inflamatória
Raros
Náusea
Vômito
Diarréia
Urticária 
pigmentosa
Hipersensibilidade
Necrose
Específicos de fármacos: ioimbina e aminofilina podem causar ansiedade e 
tremores, palpitações, cãibras, etc.
Características gerais
Estéreis;
Preferência que as 
soluções sejam 
hidrossolúveis, com o 
objetivo de serem 
menos dolorosas;
Trabalhar com no 
máximo 5 
substâncias;
Líquido deve ser 
límpido;
Saber o pH dos 
fármacos.
PRODUTOS A SEREM 
INJETADOS
Vias de Administração na 
mesoterapia
• Usado para rejuvenescimento,
flacidez, estrias, manchas, capilar,
etc.;
• Agulha 30 G, em injeção entre 15°
e 35°, com bisel virado para cima;
• Deve-se atingir a derme.
INTRADÉRMICA
• Aplicações devem ser feitas com 1 a 2
cm de distância entre si;
• Pode ou não formar pápulas,
dependendo da profundidade e local de
aplicação.
• Deve-se aplicar o líquido até a formação
de uma pápula com diâmetro entre 0,5 e
1,0 cm;
• Caso a aplicação esteja muito profunda
e a pápula não se formar, cuida para
não ultrapassar 0,1 ml de volume;
MATERIAL DE APOIO
• Vídeo mostrando a técnica de mesoterapia capilar
Fonte: Dameto Clinics International.
https://www.youtube.com/watch?v=_lo8sUDpbdk
https://www.youtube.com/watch?v=_lo8sUDpbdk
• Utilizado para tratamento de gordura
localizada e FEG;
• Agulha 30 G, em injeção entre 45 e 90 graus;
• A posição do bisel não importa para o
ângulo de 90 graus, para 45 o bisel deve ser
para cima;
• Deve-se atingir o tecido subcutâneo;
SUBCUTÂNEA
• Deve-se aplicar 0,2 ml por ponto;
• Algumas técnicas podem exigir
um volume maior ou menor;
• Aplicações devem ser feitas com
2 cm de distância entre si;
• Fazer prega;
• Nessa região, os medicamentos
são absorvidos de modo lento e
constante.
2 cm
2 cm
= 0,2 mL da mescla
• Aplicação profunda, a injeção
atravessa toda a pele até chegar
ao músculo. Por serem ricos em
vasos sanguíneos, os músculos
absorvem bem os líquidos
injetados e suportam doses
maiores, de até 5 ml (glúteo).
INTRAMUSCULAR
• Indicado para mesclas de modulação metabólica;
• Agulha indicada é a 25/30 mm de comprimento por 0,7 mm de
calibre, em ângulo de 90°. O bisel deve estar lateralizado, seguindo
o sentido da fibra;
Técnica e Profundidades de 
Injeções na Mesoterapia
Intradermoterapia para Fins Estéticos
• Lipolíticos
• Eutróficos
• Venotróficos
• Anestésicos
• Outros
Classificação 
dos 
Medicamentos
Lipolíticos
• São aqueles medicamentos que,
por meio de diferentes
mecanismos de ação, possuem
a capacidade de quebrar a
gordura localizada;
• Eles liberam a gordura do tecido
que ao ser liberada acaba
caindo na corrente sanguínea e
deve ser queimada de alguma
maneira;
• Por isso é importante a pratica
exercícios físicos para auxiliar
na queima dessa gordura, pois
caso a gordura não seja
eliminada, ela pode se alocar na
mesma ou em outra região do
nosso corpo;
• Agem estimulando a lipólise
e/ou inibindo a lipogênese no
nosso organismo.
Eutróficos
• Estimuladores da diferenciação
celular e da síntese de
proteínas. Indicados para
recuperação de áreas
danificadas da pele (estrias e
flacidez);
• São responsáveis por melhorar
o tecido conjuntivo (boa
hidratação);
• Agem estimulando a produção
de fibras colágenas,
reorganizam as já existentes e
contribuem também para a
formação da matriz
extracelular deste tecido.
Venotróficos
• São os fármacos responsáveis pelos
efeitos vasodilatadores e estimulantes
da circulação periférica;
• Com efeitos drenantes, podem ser
utilizados em tratamentos que visam o
melhor funcionamento da
microcirculação da pele e áreas
edemaciadas;
• Permitem uma melhor absorção e
difusão dos outros fármacos.
Anestésicos
Ação Local
• Lidocaína:
• Impede a condução de
potencial de ação nos
axônios sensitivos dos
nervos periféricos.
• Procaína :
• Impede propagação de
impulsos nervosos
periféricos. Ação curta, causa
menos edema que lidocaína.
Outros
• São aqueles fármacos que não se
enquadram em nenhuma das
categorias citadas anteriormente, e
que possuem mecanismos de ação
diferentes.
•Glutamato de cobre
•Piruvato de sódio
•Finasterida
•Hialuronidase
•Fator de crescimento (IGF, VEGF)
INTRADERMOTERAPIA
PRODUTOS MAIS UTILIZADOS
LIPOLÍTICOS
• Desoxicolato de Sódio
• Cafeína
• L- Carnitina
• Lipossoma de Girassol
• Loimbina
VENOTRÓFICOS
• Pentoxifilina
• Buflomedil
• Benzopirona
• Minoxidil
EUTRÓFICOS
• Silício
• DMAE
• Ácido Hialurônico
• Condroitin Sulfato
• Vitamina C ( Ácido L – Ascórbico)
• Ácido Glicólico
• D- Pantenol
ANESTÉSICOS
• Lidocaína
• Procaína
OUTROS
• Ácido Tranexâmico
• Ácido Kójico
• Finasterida 0,05%
• Fatores de crescimento
MATERIAL DE APOIO
• Vídeo mostrando o funcionamento do Ácido Deoxicólico (Kybella®)
Fonte: Beauty Lounge Med Spa
https://www.youtube.com/watch?v=IMcytms3QL4
• Vídeo mostrando o mecanismo de ação da Carnitina
Fonte: JJ Medicine
https://www.youtube.com/watch?v=ueQqdrqBGiU
• Contração muscular pela liberação de acetilcolina
Fonte: Scientist Cindy
https://www.youtube.com/watch?v=d98neoDnHl0
https://www.youtube.com/watch?v=IMcytms3QL4
https://www.youtube.com/watch?v=ueQqdrqBGiU
https://www.youtube.com/watch?v=d98neoDnHl0
• Mecanismo de ação do ácido hialurônico na pele
Fonte: PerfAction
https://www.youtube.com/watch?v=gEEwa4ojKog• Ciclo capilar, alopecia e ação do Minoxidil
Fonte: XVIVO Scientific Animation
https://www.youtube.com/watch?v=H4eV1EDsWPY
• Animação mostrando o bloqueio de canais de sódio, como o gerado pela 
lidocaína
Fonte: Drugs In Motion
https://www.youtube.com/watch?v=oKKC87QqYxs
https://www.youtube.com/watch?v=gEEwa4ojKog
https://www.youtube.com/watch?v=H4eV1EDsWPY
https://www.youtube.com/watch?v=oKKC87QqYxs
• O papel da DHT na alopecia
Fonte: Hair Club
https://www.youtube.com/watch?v=8lcvh8XqWCI
• Animação mostrando o funcionamento de um tipo de Fator de Crescimento
Fonte: Andy Schulte
https://www.youtube.com/watch?v=fLGqD5Lm7wY
https://www.youtube.com/watch?v=8lcvh8XqWCI
https://www.youtube.com/watch?v=fLGqD5Lm7wY
Protocolos de aplicação
PREPARO
Material necessário
• Mescla
• Gaze
• Álcool 70%
• Seringa de 10 ml
• Agulha 18 G (aspiração)
• Seringas de 1 mL (facial) ou 3/5 mL (corporal)
• Agulhas 30 G (aplicação)
CONSIDERAÇÕES
• Não utilize mais do que 10 ml de mescla em uma única sessão (ou
seja, apenas um tratamento por sessão)
• Fique atento a sinais característicos de alergia, como prurido e
eritema disperso, dificuldade de respirar, etc.
• Sangramento é comum, porém evite realizar a injeção em cima de
vasos sanguíneos visíveis
• Evite injeção em cima de sinais, nódulos, lesões, etc.
• Use sua mão dominante para realizar a injeção, e sua outra mão para
esticar a pele ou realizar a prega. Nunca coloque sua mão a frente
da agulha
ETAPAS
• Verificar validade, integridade e composição de todas as ampolas que serão
utilizadas. Sempre verifique os medicamentos que está usando.
• Realizar a antissepsia de todas as ampolas.
• Quebrar todas as ampolas.
• Com uma seringa de 10 ml e agulha 18 G, aspirar todos os medicamentos.
Cuidado para não aspirar ar e produzir bolhas.
• Homogeneizar a seringa por inversão, delicadamente.
• Observar a seringa, verificando se o líquido está límpido e translucido, sem a
presença de cristalização ou artefatos.
• Fracionar a mescla nas seringas de aplicação (1, 3 ou 5 ml).
• Realizar a antissepsia do paciente e marcação.
• Iniciar a aplicação dos produtos.
MATERIAL DE APOIO
• Técnica de aplicação de mesoterapia para gordura localizada. O vídeo também mostra outras
técnicas
Fonte: Jason Emer, MD.
https://www.youtube.com/watch?v=1VfDaTEff0g
• Artigo sobre a mesoterapia no tratamento de gordura localizada
Clinical safety data and standards of practice for injection lipolysis: a retrospective study.
O artigo faz uma meta-análise de várias técnicas e considerações sobre o tratamento de gordura
localizada por mesoterapia.
• Artigo sobre a mesoterapia no tratamento de manchas
Efficacy of mesotherapy with tranexamic acid and ascorbic acid with and without glutathione in
treatment of melasma: a split face comparative trial.
https://www.youtube.com/watch?v=1VfDaTEff0g
https://academic.oup.com/asj/article/26/5/575/214149
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jocd.12874
• Técnica de aplicação de mesoterapia para flacidez 
Fonte: CanalSeme.
https://www.youtube.com/watch?v=TmEyDJacWV4
• Alguns dos principais vasos e nervos da face
Fonte: Focus Medica.
https://www.youtube.com/watch?v=g0U44xTr128
• Vídeo mostrando a marcação dos limites de aplicação de mesoterapia para gordura submentoniana
Fonte: Julie Nielsen.
https://www.youtube.com/watch?v=jOfsyoeatb8
• Vídeo mostrando a marcação dos limites e pontos de aplicação de mesoterapia para gordura 
submentoniana
Fonte: Mark Hamilton, MD.
https://www.youtube.com/watch?v=Nq7B8LJQoyc
.
https://www.youtube.com/watch?v=TmEyDJacWV4
https://www.youtube.com/watch?v=g0U44xTr128
https://www.youtube.com/watch?v=jOfsyoeatb8
https://www.youtube.com/watch?v=Nq7B8LJQoyc
COMPLICAÇÕES
O que fazer?
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES
As principais complicações da mesoterapia são
• Infecção
• Necrose
• Hiperpigmentação pós-inflamatória
• Formação de nódulos fibróticos
• Quelóide
• Neuralgia
HIPERPIGMENTAÇÃO 
PÓS-INFLAMATÓRIA
Processos inflamatórios, sejam eles causados 
por tratamentos ou não, podem induzir o tecido a 
produzir mais melanina no local da lesão.
• Hipercromia / Hiperpigmentação
Pacientes com fototipo IV, V ou VI são mais 
propensos a esta intercorrência.
Pacientes com histórico de hiperpigmentação 
apresentam risco maior para formação de 
manchas.
Examine o seu paciente.
Pergunte como o corpo dele reage a lesões:
• Quando você se corta, fica manchado?
• Quando você estoura uma espinha, aparece uma mancha?
• Quanto tempo estas manchas demoram para sumir?
NÓDULOS FIBRÓTICOS
Comumente ocorrem em tratamentos para gordura localizada.
Devido a inflamação, há uma grande migração de fibroblastos e consequente 
produção de tecido cicatricial fibrótico.
Raramente são visíveis.
• Normalmente apenas palpáveis.
Literatura cita auto resolução entre 1 a 12 meses.
Alguns fármacos, se adicionados a mescla, diminuem a formação de nódulos:
• Buflomedil
• Benzopirona
Radiofrequência à 38°C e massagem suave auxiliam na resolução dos nódulos.
COMPLICAÇÕES PARA 
ENCAMINHAMENTO MÉDICO
INFECÇÃO
•Contaminação dos medicamentos 
(improvável, devido ao controle de 
qualidade dos laboratórios)
•Contaminação durante o procedimento 
(que pode ser evitado com bons 
métodos de assepsia e antissepsia).
Independente da 
origem, a infecção 
deve ser tratada o 
quanto antes por um 
profissional médico.
A infecção na 
mesoterapia pode ter 
duas causas:
•Lesão purulenta;
•Febre;
•Mal estar generalizado;
•Linfoadenomegalia.
São sinais de 
infecção:
Caso seu paciente 
queixe-se de alguns 
destes sinais e 
sintomas, procure 
auxílio médico 
imediatamente.
NECROSE
•Isso é o objetivo em alguns tratamentos, 
como aqueles com o desoxicolato de 
sódio
•Porém, em alguns casos, pode ocorrer de 
forma exacerbada ou de forma inesperada
Necrose é causada pela 
morte não programada 
das células.
O refluxo de medicamentos 
pela injeção pode fazer com 
que atinjam tecidos 
incompatíveis com ele 
(como o desoxicolato 
agindo na derme), gerando a 
necrose.
•Anti-inflamatórios
•Mucopolissacarídeos
•Gelo
O processo inicial da 
necrose pode ser 
tratado e revertido.
Uma necrose avançada 
só pode, e deve, ser 
tratada por um médico.
NEURALGIA
Ocorre quando um nervo torna-se inflamado.
Paciente normalmente relata uma “dor em pontada”. 
Tende-se a sumir totalmente entre 7 e 14 dias.
O uso de compressas de gelo e/ou anti-inflamatórios não-
esteróides pode auxiliar.
Caso os sintomas não diminuam ou cessem em até 14 dias, 
procure auxílio médico.
Como evitar complicações?
•Histórico de alergias? Asma? Doenças autoimunes?
•Tem queloides?
•Mancha com facilidade após lesões?
Realizar uma anamnese muito 
detalhada:
• Não ultrapassar os volumes indicados;
• A distância entre os pontos é extremamente importante.
Aplicar a mescla com calma, 
precisão e sem excessos:
• Nem todas as substâncias podem ser aplicadas em todos os 
tecidos. Desoxicolato de sódio na pele = Necrose
Ter certeza do que está aplicando:
• Pineda/EstéticaBio, por exemplo.
Utilizar apenas produtos estéreis 
de laboratório de confiança.
• Máscara, touca, jaleco limpo, luvas e materiais estéreis são 
obrigatórios.
Sua área de trabalho deve ser 
extremamente limpa e observar as 
normas de biossegurança
• Armazene-as, antes do uso, em local fresco e protegido da luz.
Lembre-se de que as ampolas são 
de uso únicos e não devem ser 
utilizada para vários pacientes.
ATIVIDADE PRÁTICA
A partir da tabela de mesclas disponíveis na sua apostilia, você
deverá:
1. Classificar os ativos quanto a classe farmacológica (Eutróficos,
Lipolíticos e outras)
2. Explicar como as mesclas foram montadas, citando quais classes
de ativos utilizadas.
ESSA ATIVIDADE DEVERA SER APRESENTADA DURANTE SUA AULA 
PRATICA PRESENCIAL. 
REFERÊNCIAS
COZ, J. Tratado de Mesoterapia. Thieme
Revinter, 2012.
RAMIRES, I.; MENDONÇA, R. Mesoterapia.
Lidel, 2016.
SIVAGNANAM, G. Mesotherapy – The 
French Connection.J Pharmacol
Pharmacother, 2010.
JAYASINGHE, S et al. Mesotherapy for local 
fat reduction. Obes Ver, 2013.
ANVISA. Farmacopeia Brasileira. 5ª edição, 
2010.