2Avaliação individual teórica FisioDermato

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2ªAvaliação individual teórica FisioDermato - IESPES 
FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL
1 - [0.38 pts] - O ultrassom terapêutico é um equipamento muito utilizado seja em aplicações estéticas (fibroedema gelóide, lipodistrofia localizada) ou para reparação de feridas, aderências cicatriciais, cicatrizes queloideanas, edemas, entre outros. 
Considerando esse recurso assinale a alternativa correta.
A - O ultrassom terapêutico apresenta duas frequências 1Mhz e 3Mhz, na Fisioterapia Dermatofuncional é utilizado somente o de 3Mhz, pois atingi tecidos mais superficiais. 
B - Existem dois tipos de emissão da onda ultrassônica: contínua e pulsada, ambas formas de emissão são responsáveis essencialmente pelos efeitos térmicos gerados com a passagem da onda ultrassônica. 
C - Dos efeitos fisiológicos gerados com a passagem da onda destacamos a tixotropia, que é a capacidade de mudança de um estado sólido (gel) para líquido, princípio terapêutico muito aplicado nos tratamentos de fibroedema gelóide e fibroses. 
D - Pode ser utilizado imediatamente após o trauma agudo de pós-operatórios, desde que seja adotado dosimetria baixa e modo de emissão pulsado. 
E - Apesar de aumentar a permeabilidade da membrana celular não é recomendado utilizar o ultrassom em edema na fase inflamatória aguda. x 
2 - [0.38 pts] - O aparelho de ultrassom terapêutico (US) possui um circuito que a onda elétrica se transforma em oscilações conduzidas ao transdutor (cabeçote) construído de um cristal piezoelétrico. Ao receber a corrente elétrica o cristal vibra na mesma frequência das oscilações elétricas recebidas emitindo a onda sonora de forma contínua ou pulsada. A frequência de oscilação mais comum é de 1 e 3 Mhz. Quanto aos parâmetros do US utilizados no tratamento de FEG do tipo fibrosa. Analise as afirmações a seguir.
I – A frequência de ultrassom mais utilizado em FEG do tipo fibrosa é de 3Mhz.
II -O modo de emissão contínuo deve ser utilizado, pois gera maior calor e aumenta a extensibilidade do tecido fibroso.
III – A dosimetria mais indicada neste caso está entre 1,2 a 1,5w/cm2, pois apresenta efeito fibrinolítico.
Estão corretas:
A - I, somente 
B - II, somente 
C - III, somente 
D - II e III, somente 
E - I, II e III. ✔ 
3 - [0.38 pts] - A celulite também denominada de Fibroedemageloide (FEG) ou lipodistrofia ginóide é uma disfunção que acomete 85% a 98% das mulheres após a puberdade. 
Em relação a fisiopatologia da FEG, assinale a alternativa correta.
A - Há hipertrofia dos adipócitos, compressão dos vasos alterando a microcirculação, déficit de oxigenação, aumento da viscosidade do líquido intersticial e consequente edema, em graus III e IV ocorre hipertrofia das fibras conjuntivas que se encontram ao redor dos adipócitos com formação de nódulos de fibrose. 
B - Ocorre hipotrofia do tecido adiposo, dilatação dos vasos alterando a microcirculação, déficit de oxigenação, aumento da viscosidade do líquido intersticial promovendo edema e irregularidades visíveis na pele consideradas como aspecto de casca de laranja. 
C - Há aumento dos adipócitos com consequente compressão dos vasos sanguíneos e linfáticos gerando edema por diminuição da viscosidade do líquido intersticial, em graus avançados grau III e IV ocorre a hipertrofia das fibras conjuntivas que se encontram ao redor dos adipócitos com formação de nódulos de fibrose. x 
D - Há hiperplasia do tecido adiposo, extravasamento dos vasos sanguíneos e compressão dos vasos linfáticos, processo inflamatório com liberação de substâncias vasodilatadoras gerando edema e formação de nódulos de fibrose em graus avançados (grau II, III e IV). 
E - Há hipertrofia dos adipócitos, compressão dos vasos alterando a microcirculação, déficit de oxigenação, aumento da viscosidade do líquido intersticial e consequente edema, em graus I e II ocorre hipertrofia das fibras conjuntivas que se encontram ao redor dos adipócitos com formação de nódulos de fibrose. 
4 - [0.38 pts] - Em relação as formas clínicas da FEG, pode-se destacar que a dura (compacta) afeta mais jovens fisicamente ativos, à palpação sem mobilidade, sendo comum a presença de fibroses, a do tipo flácida afeta mais indivíduos com idade superior a 30 anos, com histórico de perca de peso, sedentarismo, pouca massa muscular e normalmente déficit circulatório associado (varizes), já a edematosa acomete qualquer faixa etária com desequilíbrios circulatórios que geram edema. E a mista ocorre tipos variados em diferentes partes do corpo, como por exemplo compacta na lateral da coxa e flácida no abdome. Em relação as formas clínicas e o tratamento fisioterapêutico analise as afirmações a seguir e marque a alternativa correta.
I – As formas clínicas não direcionam a escolha dos recursos, visto que o Ultrassom pode ser utilizado em todos os tipos de FEG.
II – Na FEG do tipo Flácida a técnica em 8 da vacuoterapia é bem indicada, visto ser desfibrosante.
III – Na FEG do tipo edematosa é fundamental a adoção da drenagem linfática manual como parte do tratamento.
Estão corretas:
A - I, somente 
B - II, somente 
C - III, somente ✔ 
D - II e III, somente 
E - I, II e III. 
5 - [0.38 pts] - Fonoforese, ou sonoforese, é a capacidade das ondas ultrassônicas de aumentar a penetração de ativos como a cafeína através da pele. A cafeína é um princípio ativo capaz de induzir a degradação de adenosina monofosfato cíclico (AMPc), o que leva à lipólise, por meio da mobilização de ácidos graxos e glicerol. O gráfico a seguir apresenta a espessura da hipoderme após a aplicação do ultrassom associado, ou não, ao gel com cafeína.
Com base nos dados e informações apresentados, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I - No tratamento de lipodistrofia localizada, a utilização do gel com cafeína associado ao ultrassom foi mais eficaz que a aplicação isolada do ultrassom.
PORQUE
II - O ultrassom pode promover a penetração de princípios ativos em base gel na pele, pois as ondas ultrassônicas são capazes de alterar a permeabilidade da membrana e desestruturar o extrato córneo da epiderme.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
A - As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. ✔ 
B - As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
C - A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
D - A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
E - As asserções I e II são proposições falsas. 
6 - [0.38 pts] - Leia atentamente o caso clínico abaixo:
Um homem de 42 anos, mesmo com toda sua timidez, resolve procurar o centro de estética para avaliação corporal, queixa-se de gordura localizada na região infraumbilical de difícil eliminação mesmo com a atividade física intensa.
O fisioterapeuta Dermatofuncional ao coletar a anamnese e exame físico constata excelente indicação para técnica de criolipólise, pois: 
A - O paciente apresentou pouca camada de tecido adiposo (menor de 2,0cm) e em região bem localizada, sendo adequado o uso da criolipólise. 
B - O paciente apresentou extensa camada de tecido adiposo (maior que 6,0cm) em região difusa do abdome, sendo adequado o uso da criolipólise. 
C - O paciente tem vergonha de frequentar clínicas de estéticas, assim o procedimento de criolipólise é adequado, pois poderá fazer as sessões com intervalo de 30 a 60 dias e obter bons resultados. ✔ 
D - O paciente tem vergonha de frequentar clínicas de estéticas, assim o procedimento de criolipólise é adequado, pois o mesmo poderá ser realizado com intervalo de 15 dias. 
E - O paciente faz atividade física vigorosa, sendo um dos critérios essenciais para indicação do uso da criolipólise. 
7 - [0.38 pts] - Leia o caso clínico abaixo:
Um homem de 42 anos, mesmo com toda sua timidez, resolve procurar o centro de estética para avaliação corporal, queixa-se de gordura localizada na região infraumbilical de difícil eliminação mesmo com a atividade física intensa.
O Fisioterapeuta Dermatofuncional ao coletar a anamnesee exame físico constata excelente indicação para técnica de criolipólise, mas deve informar quanto aos efeitos adversos da técnica, principalmente, no caso do cliente acima, o de: 
A - Formação de hematomas, pois o paciente apresenta fragilidade capilar decorrente da sua idade. 
B - Formação de fibroses, pois o paciente realiza atividade física vigorosa, podendo aumentar o processo inflamatório e gerar os nódulos. 
C - Hipersensibilidade ao frio, por ser mais comum em indivíduos do sexo masculino e de meia idade. 
D - Hiperplasia paradoxal adiposa, por ser mais comum em indivíduos do sexo masculino e de meia idade. ✔ 
E - Queimaduras, por ser mais comum em indivíduos com pouca gordura. 
8 - [0.38 pts] - O processo de reparo tecidual é dividido classicamente três fases: inflamatória, proliferativa e de remodelagem. Alguns autores acrescentam a fase de homeostasia.
Analise a imagem acima e assinale a alternativa correta considerado a atividade das células durante o processo de reparo tecidual: 
A - Os neutrófilos participam da fase de homeostasia através da formação da crosta. 
B - A principal célula da fase proliferativa são os fibroblastos que produzem colágeno para cicatrização. ✔ 
C - Os macrófagos são as primeiras células a serem ativadas no processo inflamatório agudo. 
D - Na fase inflamatória as plaquetas são importantes para limpeza da área da ferida através da liberação de enzimas. 
E - Os linfócitos são as principais células da fase de maturação. 
9 - [0.38 pts] - As úlceras crônicas podem ser definidas como rompimento da barreira cutânea de longa duração, superior há 6 semanas. Constituem um problema de saúde pública, as úlceras de MMII, por exemplo, afetam de 1 a 2% da população. 
Analise a descrição a seguir “Úlceras comuns sobre proeminências ósseas, iniciam-se com eritema persistente com pele intacta e evolui para perda total dos tecidos” 
Trata-se de:
A - Úlcera arterial 
B - Úlcera Venosa 
C - Úlcera de pé diabético 
D - Úlcera por pressão ✔ 
E - Pioderma gangrenoso 
10 - [0.38 pts] - O sistema linfático é composto por capilares linfáticos, vasos pré-coletores, coletores, troncos linfáticos, ductos linfáticos, linfa, linfonodos e órgãos linfoides. 
Considerando a anatomofisiologia do sistema linfático, analise e marque a alternativa correta.
A - Os capilares linfáticos possuem estruturas semelhantes aos capilares arteriais e venosos composta por camada túnica, média e adventícia. 
B - Os capilares linfáticos são menos permeáveis que a maioria dos capilares venosos que não conseguem absorver moléculas grandes como proteínas e microorganismos. 
C - A estrutura responsável pela absorção de moléculas maiores pelos capilares linfáticos é denominado filamentos de ancoragem que se abrem em orifícios denominados zonulae. ✔ 
D - Os troncos linfáticos se unem para formar os ductos linfáticos, o ducto torácico esquerdo drena o hemicorpo esquerdo e o ducto torácico drena hemicorpo direito; 
E - Os troncos linfáticos se unem para formar os ductos linfáticos: o ducto torácico esquerdo desemborca na junção subclávia jugular esquerda e o ducto torácico desemborca na junção subclávia jugular direita. 
11 - [0.38 pts] - O sistema linfático é uma via alternativa de drenagem que funciona em conjunto com sistema circulatório para manter o equilíbrio hídrico e proteico dos tecidos. Em relação a anatomia do sistema linfático, assinale as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta:
I - Os capilares linfáticos são formados por células endoteliais que apresentam filamentos de ancoragem para abertura das zonulae e entrada do liquido extracelular.
II - As vias linfáticas são formadas pelos capilares linfáticos, pré-coletores, coletores, troncos linfáticos e ductos linfáticos.
III – Os troncos linfáticos correspondem a união dos vasos coletores, dos quais há 6 pares que recebem a linfa de todo corpo
IV – O ducto torácico drena hemiface esquerda e porção superior do toráx esquerdo, já o ducto torácico direito recebe liquido de toda região posterior, membros inferiores e hemiface direita e porção superior do toráx direito.
V – O final da drenagem linfática é chamada cisterna do Quilo ou Cisterna de Pequect
Estão corretos o que se afirma em:
A - I, somente x 
B - I e II, somente 
C - I, II e III, somente 
D - I, II e IV, somente 
E - I, II e V, somente 
12 - [0.82 pts] - Em 1936 Dr Emil Vodder iniciou os estudos sobre drenagem linfática. Outros pesquisadores e doutores como Foldi, Leduc, Casley Smith, entre outros utilizaram o método e aperfeiçoaram, utilizando como base conhecimentos de anatomia e fisiologia do sistema linfático. 
Esses autores propõe a realização da drenagem linfática sem a utilização de cremes, justifique e explique com base na anatomia o porquê do não uso de cremes deslizantes no procedimento de drenagem linfática manual convencional?
Os capilares linfáticos têm início no espaço intersticial (entre as células) do tecido conjuntivo. A forma dos capilares linfáticos assemelha-se a “dedos de luvas” e possuem diversas válvulas no qual são unidos ao tecido conjuntivo por “filamentos de ancoragem”, que são prolongamentos de células que se fixam às fibras colágenas e elásticas que os tornam vulneráveis aos movimentos da pele As válvulas se abrem quando esses filamentos são tracionados, facilitando assim a absorção do líquido excedente. 
Manobras específicas e corretas da drenagem linfática fazem o tracionamento da pele. Só é possível promover isto sem nenhum veículo umectante. Manobras da drenagem com cremes ou óleos farão com que as mãos escorreguem e deslizem sobre a pele. As mãos do terapeuta devem estirar levemente a pele para que estes filamentos de ancoragem sejam tracionados e abram as válvulas dos capilares linfáticos, desta forma, otimizando a absorção do edema.