DLM MECÂNICA (3)

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Drenagem 
Linfática Mecânica
ENDERMOLOGIA também recebe o 
nome de drenagem eletrônica, 
onde é gerado um vácuo 
normalmente com pressão negativa 
(SUCÇÃO)
Sabe-se que para promover o 
processo de drenagem linfática é 
necessário afetar os vasos 
linfáticos.
Com função de auxiliar a 
circulação, favorecendo a 
diminuição de edema e aumento 
da oxigenação, além de 
promover melhora no aspecto da 
pele afetado por disfunções 
como a fibro edema gelóide. 
Para alguns autores, a pressão 
exercida pelo aparelho de 
endermoterapia mesmo sendo 
baixa e com pressão negativa, é 
capaz de estimular o sistema 
linfático permitindo a melhora 
em sua circulação e 
consequentemente da circulação 
sanguínea 
O aparelho utiliza um cabeçote que 
promove pressão negativa, ou seja, 
sucções sobre a pele com manobras 
capazes de reestruturar o tecido 
conjuntivo e estimular a circulação 
sanguínea e linfática. 
Para a técnica de DL com a 
endermoterapia as contraindicações 
são basicamente as mesmas que as 
DLM, acrescentando indivíduos que 
apresentem varizes e tecido muito 
flácido 
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O procedimento totalizou em 10 
sessões de DLM utilizando de 
manobras inspiradas no método 
de Vodder no membro direito, 
enquanto no esquerdo foi 
realizada a mesma quantidade 
de sessões com a técnica de DLE 
utilizando o aparelho de 
endermoterapia Beuaty Dermo 
Vacuoterapia ), juntamente com 
creme e óleo de massagem 
neutros e manipulados em 
laboratório. 
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Primeiramente foi realizado o 
bombeamento dos linfonodos 
inguinais mediais e laterais com 
pressão de 30 mmHg no modo 
pulsado com 25 pulsos, seguido 
de deslizamentos longitudinais 
com a ventosa rolete grande no 
modo contínuo a 60 mmHg com 
ajuda de creme e óleo de 
massagem, finalizando com 
bombeamento dos linfonodos 
novamente. 
As manobras de DLM 
fundamentadas no método de 
Vodder incluíram manobras 
circulares, lentas e com variações 
de pressão, no sentido 
proximal-distal para o livre fluxo 
da linfa, com o tempo de 1 
segundo entre elas, essas 
manobras foram realizadas no 
membro direito 
O membro esquerdo recebeu a 
técnica de DLE com aparelho de 
endermoterapia
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causando um acúmulo de líquidos nos 
membros inferiores que sofrem com a 
ação da gravidade e do aumento na 
pressão dos vasos linfáticos, levando 
a saída de líquidos para o interstício, 
ocasionando o aparecimento de 
regiões edemaciadas 
No membro que foi submetido à 
técnica de drenagem eletrônica (DLE), 
com o aparelho Beuaty Dermo 
Vacuoterapia® (HTM), notaram-se 
maiores mudanças nas perimetrias, 
tendo diferença total de 5,5 cm, valor 
este distribuído por toda região de 
coxa e perna. 
RESULTADOS
Com base neste estudo a DLM 
obteve resultados satisfatórios, em 
relação à sensação de bem estar, 
diminuição da dor, e em alguns 
casos do edema. Contudo, para 
este estudo não foram evidentes 
os resultados na redução do 
edema, onde talvez fosse 
necessária a associação de outros 
meios à técnica, como o caso das 
meias de compressão, indicadas 
para indivíduos que permanecem 
por longas horas na posição em pé,
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CONCLUSÃO
Por fim, embora este estudo tenha 
limitações no conteúdo relacionado à 
endermoterapia como DLE e com 
apenas uma voluntária avaliada, os 
resultados apresentam redução em 
todas as regiões mensuradas no 
membro esquerdo, que recebeu a DLE 
utilizando o aparelho de 
endermoterapia, enquanto no membro 
direito, que recebeu a técnica de DLM, 
na maioria das regiões mensuradas as 
medidas se mantiveram as mesmas, não 
ocorrendo nenhuma redução. 
DISCUSSÃO
Através de revisão bibliográfica, apresentaram 
vantagens na preferência no uso do aparelho 
eletrônico, do que em relação às manobras 
manuais, já que ambos estimulam o sistema 
linfático, porém o aparelho se destaca em 
relação ao tempo da sessão que pode ser mais 
rápido, assim como a padronização de todos os 
estímulos que são desenvolvidos durante toda 
a aplicação. 
Já a DLM requer mais esforços físicos do 
massagista, onde apesar da técnica e do 
aperfeiçoamento de cada profissional, ela é 
realizada com as duas mãos podendo sofrer 
alterações na pressão dos movimentos. 
Robertson et al., ainda afirmam que o aparelho 
de endermoterapia atuando sobre a circulação, 
é capaz de melhorar muitas patologias e 
alterações que afetam o sistema linfático.
Drenagem Linfática 
Sequencial 
(Eletroestimulação Russa
Técnica de Aplicação: os 
eletrodos usados na 
eletroestimulação são 
geralmente feitos de uma 
borracha de silício. 
Esse tipo de Drenagem tem 
auxílio de um aparelho 
chamado corrente russa, que 
promove um estímulo elétrico 
nos músculos, estimulando 
assim a circulação sanguínea e 
linfática. 
Utiliza-se gel para que seja 
fornecido um caminho de menor 
resistência à corrente elétrica. Os 
eletrodos devem estar bem 
aderidos à superfície da pele. 
RESULTADOS
O aparelho apresenta cerca de 20 placas 
que são distribuídas nos membros 
inferiores e na região abdominal
Em pontos musculares 
predeterminados, provocando 
contrações rítmicas na musculatura 
que comprime os vasos sanguíneos e 
linfáticos realizando desse modo à 
drenagem linfática. 
A intensidade pode ser ajustada 
em cada ponto e região, de 
acordo com a sensibilidade de 
cada paciente. 
A drenagem linfática sequencial 
desde que realizada com a 
assiduidade, intensidade, tempo e 
frequência adequadas, pode atingir 
resultados positivos, dentro dos 
projetados para esse tipo de 
tratamento. 
Como ocorre o estímulo? A eletroestimulação por corrente russa pode ser utilizada 
para estimular a circulação venosa e linfática, sobretudo de membros inferiores. 
21
Os estímulos são efetuados de 
forma ascendente: desde a planta 
dos pés até a região abdominal, 
sendo estimulada uma região de 
cada vez, em sequência. O próprio 
sistema do aparelho permite regular 
a velocidade da sequência e 
modular a frequência dos estímulos, 
a fim de alcançar o equilíbrio 
individual. 
Quando as placas são distribuídas 
externamente sobre os vasos 
linfáticos, provocam contrações 
rítmicas com intenção de 
transportar a linfa para os gânglios 
linfáticos, a fim de possibilitar a 
drenagem dos tecidos. 
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Técnica de drenagem linfática 
mecânica, realizada por um 
aparelho que insufla uma 
manta que envolve o 
segmento edemaciado. As 
câmaras do aparelho podem 
ser únicas ou múltiplas, 
conectadas a um sistema 
compressor de ar, que realiza 
a compressão e 
descompressão em um 
intervalo de tempo. 
Método que utiliza uma 
massagem pneumática na 
direção do fluxo circulatório, 
ativa o retorno venoso e é 
normalmente utilizado em 
insuficiências venosas, 
amputações de extremidades, 
comprometimentos linfáticos, 
entre outros. (BORGES, 2010). 
Drenagem linfática - Pressoterapia 
A principal vantagem deste 
tratamento é evitar a estagnação 
de líquidos em áreas onde esse 
acúmulo é mais frequente, como 
por exemplo nas pernas, braços, 
abdômen e costas. Neste 
tratamento, o paciente fica 
confortavelmente deitado na cama 
durante cerca de 30 minutos 
recebendo a massagem que pode 
ser feita de 2 a 3 vezes por semana 
durante pelo menos um mês. 
Existem váriascircunstâncias ou 
condições em que a 
pressoterapia não é 
recomendada, como por 
exemplo: gravidez, flebite 
(inflamação nas veias 
superficiais), varizes, trombose, 
insuficiência renal ou hepática, 
diabetes com microangiopatia, 
dentre outras. 
VANTAGENS E CONTRAINDICAÇÕES
A pressoterapia é indicada no 
pós-operatório onde haja 
edemas persistentes, tendo 
como objetivo principal auxiliar 
na mobilização de líquido do 
sistema venoso e linfático. 
Seus principais efeitos são: 
redução do edema pelo 
aumento do fluxo linfático: que 
ocorre pelo aumento da pressão 
intersticial, favorecendo a 
entrada de líquidos e proteínas 
para dentro dos capilares 
linfáticos e pela compressão 
radial dos vasos linfáticos, 
favorecendo seu escoamento; 
Aumento do fluxo venoso: como 
consequência do aumento da 
pressão intersticial, ocorre 
também aumento da pressão 
hidrostática, favorecendo a 
entrada de líquido nos capilares 
venosos. 
A compressão radial atua em 
toda extensão do segmento, 
favorecendo seu escoamento 
sanguíneo e deslocamento 
proximal dos fluidos: caso haja 
alguma obstrução de linfáticos, 
o líquido é levado para áreas 
onde haja linfáticos normais, 
que possam absorvê-lo. 
INDICAÇÕES E EFEITOS
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Alguns autores recomendam 
precaução na utilização da 
pressoterapia uma vez que o 
bombeamento mecânico não 
favorece a evacuação dos fluidos 
na região superior do segmento 
afetado. A técnica não é indicada 
no tratamento dos linfedemas 
avançados, devido à presença de 
fibrose e cicatriz tecidual. 
Recomenda-se que seja 
utilizada a pressão de distal 
para proximal decrescente, 
respeitando o limite de 40 
mmHg. Acima deste valor 
ocorre a compressão das vias 
venosas responsáveis pela 
drenagem do líquido 
excedente. 
RECOMENDAÇÕES
Caso a pressão aplicada seja 
elevada, há o risco de 
traumatizar e danificar os 
vasos linfáticos superficiais, 
favorecendo a formação de 
fibroses linfáticas. 
Drenagem Linfática 
Manual Godoy
Em 1999, Godoy & Godoy descreveram uma nova 
técnica de drenagem linfática, utilizando roletes como 
mecanismos de drenagem; com esta técnica, 
passou-se a questionar a utilização dos movimentos 
circulares preconizados pela técnica convencional e 
sugeriu-se a utilização dos conceitos de anatomia e 
fisiologia e hidrodinâmica. Os vasos linfáticos são 
condutores de fluidos (linfa) e, portanto, devem seguir 
as leis da hidrodinâmica. Para o deslocamento de 
qualquer tipo de fluido, devemos empregar uma 
diferença de pressão entre as determinadas regiões 
que contêm esse fluido – no caso do sistema linfático, 
os vasos linfáticos. 
Qualquer tipo de compressão externa que promova um diferencial de pressão 
entre as extremidades pode deslocar o fluido contido num conduto, o que pode 
ter como resultado final a redução da pressão no seu interior e, assim, a 
facilitação da entrada de novo conteúdo por diferente pressão. Diversos 
materiais, além das mãos, podem ser utilizados como instrumentos 
facilitadores para exercer a pressão externa, como ilustra o rolete na Figura 
abaixo. 
Algumas peculiaridades são 
importantes em relação ao 
sistema hidrodinâmico dos 
vasos linfáticos. Uma delas 
é a presença de válvulas, 
que desempenham o 
importante papel de 
manter o fluxo 
unidirecional, evitando o 
refluxo, e fazem parte da 
estrutura contrátil do vaso 
linfático (linfangion).
A drenagem linfática 
manual deve obedecer ao 
sentido do fluxo, pois, se 
for realizada em sentido 
contrário, pode forçar a 
linfa contra as válvulas, 
podendo danificá-las e, 
consequentemente, 
destruir um “coração 
linfático”. Esta é a primeira 
lei preconizada para a 
realização da drenagem 
linfática. 
O linfangion é a porção de vaso 
linfático compreendido entre 
duas válvulas que exerce 
atividade pulsátil. É semelhante 
ao coração, por ter atividade 
contrátil própria. Outra 
estrutura diz respeito aos 
linfonodos, importantes no 
mecanismo de defesa 
imunológica, que funcionam 
como “filtros” e, portanto, 
acabam sendo os limitadores da 
velocidade de fluxo no sistema.
Na drenagem linfática, 
realiza-se a drenagem da 
linfa, que está dentro do 
linfático; assim, facilita-se 
a entrada do fluido 
intersticial por meio do 
desenvolvimento de 
diferentes pressões. 
Conclui-se, assim, que o 
objetivo da drenagem 
linfática é criar 
diferenciais de pressão 
para promover o 
deslocamento da linfa e 
do fluido intersticial, 
visando à sua recolocação 
na corrente sanguínea. 
A compressão externa, além 
de envolver os vasos linfáticos, 
afeta o interstício celular, no 
qual se encontra o fluido 
intersticial, responsável pela 
formação da linfa, que ocorre 
após sua entrada no interior 
do vaso linfático. Desse modo, 
quando estamos realizando a 
drenagem linfática, estamos 
promovendo diferenciais 
pressóricos.
Os linfonodos constituem naturalmente barreiras limitantes e funcionam como “filtros” 
do sistema; portanto, são limitadores da velocidade de drenagem. Essa é a segunda lei 
da drenagem linfática, segundo a qual devemos obedecer à capacidade de filtração dos 
linfonodos, controlando a velocidade da drenagem e a pressão exercida. É importante 
alertar que movimentos circulares podem, em determinado sentido, ir contra a 
corrente, conforme ilustra a Figura abaixo. Caso a barreira seja forçada, corremos o risco 
de estar lesando os linfonodos. A linfa geralmente passa por três a quatro linfonodos 
antes de atingir o sistema venoso. 
A nova técnica de Godoy & Godoy consiste na 
utilização de roletes que seguem o sentido de 
fluxo dos vasos linfáticos (correntes linfáticas) 
e mantêm a sequência de drenagem proposta 
por Vodder, como mostra a Figura abaixo. 
Além dos roletes, a técnica pode fazer uso das 
mãos ou de outro instrumento adequado, 
como roletes com constituição material leve e 
macia, que permitam a realização da 
drenagem linfática seguindo o sentido dos 
vasos linfáticos ou da corrente linfática, 
simplificando, desse modo, toda a técnica de 
drenagem linfática. 
Em associação a esses 
movimentos de drenagem, a 
técnica de Godoy valoriza o 
estímulo na região cervical 
como parte importante da 
abordagem desses pacientes.
Apenas esse estímulo isolado 
melhora os padrões 
volumétricos. Quanto aos 
possíveis mecanismos de ação 
desse estímulo, a hipótese é 
que ele interfira com a 
estimulação dos linfangions 
através do sistema nervoso.
Sugere-se a eliminação dos 
movimentos circulares da 
técnica convencional e a 
utilização de movimentos mais 
objetivos, seguindo as regras 
da hidrodinâmica, da 
anatomia e da fisiologia do 
sistema linfático.
Os principais cuidados 
referem-se aos linfonodos, 
que funcionam como 
limitantes da velocidade de 
fluxo e podem ser lesados 
quando abordados de maneira 
inadvertida. 
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O RAGodoy® traz um novo conceito de drenagem linfática mecânica e que utiliza de 
conceitos fisiológicos no estímulo da drenagem linfática e venosa. 
Fisiologicamente um dos mecanismos que estimula a drenagem venosa e linfática é 
a compressão externa dos vasos que denominamos de pressão vis a latere. Esse é 
um dos principais mecanismos fisiológico utilizados pelo nosso organismo para que 
ela possa vencer a pressão gravitacional enquanto estamos de pé. 
O RAGodoy® foi desenvolvido segundo esse conceito e adaptado ao tratamento 
do linfedema e prevenção da trombose venosa profunda em pacientes que 
estão em repouso. Utiliza-se de forma passiva do trabalho muscular (pressão vis 
a latere) dos principais grupos musculares envolvidos em cada região. Dessa 
forma foi desenvolvido e adaptado um aparelho para os membros inferiores e 
superiores. 
Vários estudos foram desenvolvidos avaliando qual seria a melhor maneira de reduzir o edema em 
um membro. Em relação aos membros inferiores foi realizado um estudo comparando o pacienteapenas deitado por uma hora sem realizar nenhum movimento e outro fazendo dorsoflexão 
plantar (ativo), posição também deitada, em torno de 25 movimentos por minuto como realizado 
pelo RAGodoy®. Os resultados mostraram que apenas o repouso reduziu mais o edema do que 
quando realizado os exercícios ativos. Entretanto, quando comparou os exercícios passivo realizado 
pelo RAGodoy® houve uma perda maior do volume do edema comparado com o repouso. 
Estudos avaliados pela 
linfocintilografia mostram 
que o RAGodoy® estimula 
tanto a formação como na 
drenagem da linfa. Dessa 
forma, o dispositivo 
RAGodoy® se mostrou eficaz 
tanto pela avalição clínica 
imediata durante o exame de 
linfocintilografia como na 
redução do linfedema. 
Estudo comparando a terapia 
física complexa com o 
RAGodoy® apresentado no 
41 st European Society of 
Lymphology ( ESL) 2015 por 
Domingo P, et al, mostrou 
que com o RAGodoy® foi 
superior os resultados, 
reduzindo 53,77% 
comparado com 29,22% da 
terapia física complexa. 
Vídeo DLM Godoy: 
https://www.youtube.com/watch?v=ENGrGzyHDyI 
 
https://www.youtube.com/watch?v=G2t4M-0lziE 
 
http://drenagemlinfatica.com.br/drenagem-linfatica/terapia-linfatica-mecanica 
https://www.youtube.com/watch?v=ENGrGzyHDyI
https://www.youtube.com/watch?v=G2t4M-0lziE
http://drenagemlinfatica.com.br/drenagem-linfatica/terapia-linfatica-mecanica
REFERÊNCIAS
● https://docplayer.com.br/49335155-Pressoterapia-uma-revisao-bibliografic
a.html 
● Site: Portal Educação 
● http://professor.pucgoias.edu.br/SiteDocente/admin/arquivosUpload/1245
8/material/PRESSOTERAPIA.pdf 
● Redução do volume do linfedema de membro inferior com drenagem 
linfática mecânica com RAGodoy® avaliado pela bioimpedância 
● Aplicação da drenagem linfática eletrônica em edemas de membros 
inferiores. 2017 
● Godoy&Godoy, 2004 
https://docplayer.com.br/49335155-Pressoterapia-uma-revisao-bibliografica.html
https://docplayer.com.br/49335155-Pressoterapia-uma-revisao-bibliografica.html
http://professor.pucgoias.edu.br/SiteDocente/admin/arquivosUpload/12458/material/PRESSOTERAPIA.pdf
http://professor.pucgoias.edu.br/SiteDocente/admin/arquivosUpload/12458/material/PRESSOTERAPIA.pdf