coleta de exames complementares

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Coleta de exames complementares 
Vias de administração de medicamentos 
Tipos de agulha 
A escolha do material é essencial para que a coleta seja feita da melhor maneira possível, o primeiro passo vai ser a escolha de agulha.
· Quanto mais grossa a minha agulha for maior vai ser a vasão de entrada e saída do fluido ou medicação, logo mais rápida vai ser a minha coleta (existem medicações que não precisam ser aplicadas com velocidade).
· O tamanho da agulha vai ser escolhida dependendo do animal, não vou escolher uma agulha 40x12 para coletar sangue de filhote de gato, não existe uma proporcionalidade, vamos ter que olhar para o nosso paciente e ver a agulha mais adequada para o tamanho dele.
· Para escolher o tamanho da agulha precisamos levar em consideração qual a veia vai estar em questão e se essa agulha vai atingir o tecido que eu quero, algumas agulhas finas não chegam na musculatura profunda.
Seringa
Propriedades para escolha da seringa:
· Quanto de volume eu quero aplicar ou quanto de volume eu quero coletar do meu paciente.
· A escolha da seringa tem que ser proporcional a escolha da agulha.
· Quanto maior a seringa menos tempo demora para a coleta e aplicação, mas precisamos escolher uma seringa proporcional a agulha e temos que cuidar com o vácuo para não grudar as paredes 
Podemos utilizar o vacutainer, que oferece mais precisão, mas não é muito utilizado por conta do custo beneficio e ele é feito para uso humano, mas se temos um paciente que tem um calibre de veia legal que seja próximo a veia de humano, podemos utilizar. Essa técnica é necessária fazer o garrote.
Escalpe (bailarina)
Essa forma utilizamos o gaus
· Aplicação de medicamentos rápidos de forma curta 
· Para coleta de sangue de gato, é uma excelente opção, pois tem mais estabilidade 
· Utilizado em coletas que precisa de mais tempo pois tem mais estabilização, onde o fluxo da passagem de sangue não é tão veloz e precisamos de mais tempo durante.
Cateter 
Mais indicado do que o escalpe, pois ao invés de ser de metal ele é de silicone, e como ele vai passar mais tempo na veia do meu paciente é melhor que seja de silicone.
Como eleger o cateter adequado: 
· Temos cateter de diferentes tamanhos e similar do que falamos no escalpe também levamos em consideração a numeração em gaus do calibre.
 Acesso 
Importante a pontaria na colocação do acesso, se fizemos ela em direção a parede do vaso, podemos lesionar o vaso e acabar extravasando esse sangue. Temos que seguir o cateter na direção, mesmo que tortuosa que o vaso estar, para isso o apoio e a colocação dos nossos indicadores e do nosso dedo como todo, faz com que diminua a tortuosidade desse vaso sanguíneo, e assim ficando mais fácil a aplicação do cateter:
Orientação para coleta: cor da tampa do tubo 
Sondas uretrais 
 
Existem diferentes calibres, e esses calibres vão ser escolhidos pelo tamanho da uretra 
· É um procedimento que dói e por isso temos que evitar, mas se necessário precisamos fazer para coletar a urina desse paciente. 
Garrotes 
Na correria da rotina acabamos fazendo as vezes o garrote com as nossas próprias mãos, mas ao depender do tamanho do paciente podemos utilizar diferentes tipos de garrotes (o tamanho dele deve ser proporcional ao nosso paciente):
O objetivo do garrote é fazer uma compressão vascular momentânea, e dessa forma concentrar o fluxo sanguíneo daquela região.
Locais de coleta de sangue
 Veia jugular 
Vantagens:
· Grande volume 
· Mais indolor 
· Mais rápido
Veia jugular: 
 
Safenas:
Passa na região medial do membro pélvico 
Uma coisa que temos que observar é o tamanho dessa veia, precisamos usar uma agulha de calibre proporcional a ela (no caso desse gato da imagem, usaríamos uma 13x3)
Coleta de urina 
Vai funcionar como um fiscalizador, vigilando o que o organismo está colocando para fora. Considerado um exame de rotina. 
O sumário de urina ele é principalmente coletado por cistocentese, procedimento onde eu insiro uma agulha com uma seringa para aspirar urina da vesícula urinaria.
Vantagens desse tipo de coleta: 
· Grande volume;
· Sem bactérias (pois a vesícula urinaria é um local onde não há bactérias);
· Deve ser feita de preferencia guiada (uso de um ultrassom para guiar a localização da minha bexiga, dando segurança de que eu estou colocando a minha agulha no local correto).
 
· Não devo realizar a cistocentese em bexigas muito cheias, é igual um balão, assim podendo estourar, levando ao óbito se não levar ao centro cirúrgico na hora. 
 (bexiga muito cheia = histórico do animal o dia inteiro sem urinar)
· Tem médicos veterinários que fazem uma massagem prepucial para estimular um pouco de micção natural, para assim fazer a cistocentese. 
· Existem clinicas que não possuem o ultrassom e acaba usando a sonda 
· Utilizar a contenção química somente se for necessário, pois é um exame de rotina (tentar primeiro a contenção física).
· Manter seu paciente adequadamente contido, pois se a contenção não está bem-feita nada acontece e se essa agulha está lá dentro esse animal acaba mexendo, você pode passar essa agulha na parede da bexiga causando uma lesão no local.
· Coleta rápida e objetiva, para isso eu devo escolher previamente a minha agulha e a minha seringa.
· A sonda é pior que a cistocentese, causa lesões na parede da uretra. Lesões sucessivas na uretra podem levar a estenose uretral.
A passagem de sonda uretral dói, temos que pensar no maior alivio possível para o nosso paciente, se esse paciente precisa fazer frequentemente esse exame de urina, esse não é o método indicado. 
· Atenção as sucessivas passagens da sonda.
Onde aplicar medicamentos em gatos
 
Os gatos possuem mais riscos de aparecimento de sarcoma ao aplicar medicação (chamamos de sarcoma de aplicação), algumas propriedades de fármacos podem induzir uma resposta inflamatória muito intensa e fazem neoplasia, que é o sarcoma, que só tem tratamento com a mutilação do local. 
· Via subcutânea: vacinas, região de extremidades, caso tem um sarcoma de aplicação é necessário amputar. 
· Em cachorro não tem esse risco de sarcoma, ao menos que esse animal apresente alterações imunológicas...