11 - Recuperacao pos anestesica

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Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA/
REPAI) 
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Definição 
- A recuperação pós-anestésica é definida como o período compreendido entre a interrupção 
da administração de anestésicos e o retorno das condições basais do paciente avaliado 
pela monitorização das funções vitais, complementado ou não por exames subsidiários, 
incluindo naturalmente, o diagnóstico e tratamento das complicações.
- A SRPA deve contar com médicos, enfermeiros, drogas e equipamentos para assistência de 
pacientes com os mais diferentes tipos de complicações.
- OBS: pacientes graves podem ir direto da sala cirúrgica para a UTI, não passando pela REPAI. 
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Estágios Clínicos da Recuperação Pós-Anestésica 
- 1º Estágio: Resposta apenas a estímulo doloroso
- 2º Estágio: Abertura dos olhos ao comando verbal (paciente consegue colocar a língua para 
fora)
- 3º Estágio: Resposta a perguntas simples
- 4º Estágio: Boa orientação no tempo e no espaço 
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Fases da Recuperação Pós-Anestésica 
- Imediata:
• Minutos
• O paciente apresenta volta à consciência, presença de reflexos das VAS e movimentação 
- Intermediária:
• Minutos a horas
• Reestabelecimento da coordenação motora e atividade sensorial
- Tardia:
• Normalidade motora e sensorial 
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Condições de Alta 
- Alta para a Enfermaria: avaliada pelo índice de Aldrete e Kroulik.
- Alta para casa: Na presença de acompanhante responsável, com possibilidade de andar em 
linha reta e medidas simples de coordenação (abotoar camisa, amarrar os sapatos)
- Alta para a rua: Habilidade para dirigir carro por avaliação (direção simulada ou testes 
psicomotores), geralmente após 24 a 48 horas (obs: paciente que utilizou exclusivamente 
propofol consegue receber alta para a rua apenas após 1h)
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Características da REPAI 
- Localização: dentro do centro cirúrgico
- Nº de leitos: deve ser relacionado ao nº de salas cirúrgicas (no mínimo um relação de 1 leito 
de REPAI para cada 2 ou 3 salas cirúrgicas)
- Espaço por leito: 9,5 m² e leitos com grades laterais e que façam céfalo aclive e céfalo declive 
e com colchão firme para se necessário, compressão torácica externa.
- Iluminação/Cor das paredes/Piso: Preferencia por janelas amplas, cor das paredes o mais 
neutra possível e o piso não escorregadio.
- Medicamentos: devem estar disponíveis: analgésicos, antitérmicos, antinflamatórios, 
antagonistas, antiarrítmicos, antibióticos, anticonvulsivantes, heparina e antagonistas, 
antialérgicos, broncodilatadores, corticoides, soluções de infusão.
- Monitores básicos: medida de PANI (pressão arterial não invasiva), cardioscópio, termômetro 
e oxímetro de pulso.
- Equipamentos: Nebulizadores, capnógrafo, ap. de ventilação, eletrocardiógrafo, bombas de 
infusão, cânulas de Guedel, sondas traqueais, laringoscópios, máscaras laríngeas, material 
para traqueostomia, cateteres para PAM e PVC, fontes de O2, ar comprimido e vácuo e vários 
pontos de energia elétrica.
- Outras facilidades: RX, laboratório, banco de sangue, dextro e farmácia.
- Pessoal responsável: Enfermagem bem treinada sob as ordens de um anestesiologista 
responsável e também residentes de anestesiologia. 
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Características da REPAI 
1. Verificar trocas respiratórias
2. Colher dados dos pacientes:
• Medicamentos em uso, alergias, condições patológicas associadas, resultados de 
exames, experiencias anestésicas prévias, etc.
3. Intra-operatório:
• Agentes anestésicos utilizados, drogas coadjuvantes, reposições e soluções infundidas, 
uso de antagonistas, analgésicos, antieméticos, antibióticos, etc.
4. Índices de recuperação:
• Permitem avaliar de maneira rápida e eficaz a situação de chegada do paciente e sua 
evolução no decorrer da estada na SRPA. 
• A mais utilizada desde a sua 
divulgação em 1970, é o índice 
de Aldrete e Kroulik: 
• Pacientes com índice 8, 9 e 
10, em geral, podem ir para o 
quarto. 
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Complicações 
- Hipotermia
- Dor
- Hipoxemia
- Tremores
- Náuseas e vômitos
- Agitação
- Hipotensão arterial
- Alterações respiratórias (depressão e broncoespasmo)
- Bradicardia
- Confusão mental
- Hipoglicemia
- Arritmias cardíacas
- Cefaleia
- Tosse
- Acidose metabólica
- Tontura
- Sudorese
- Curarização residual
- Laringoespasmo