Insuficiência renal definição e fatos importantes

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Insuficiência renal: definição e fatos importantes.
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Definição de insuficiência renal e fatos. 
Rins são os órgãos que filtram resíduos do sangue. Eles também estão envolvidos na
regulação da pressão arterial, equilíbrio de eletrólitos e produção de glóbulos vermelhos
no corpo. 
Os sintomas de insuficiência renal devem-se ao acúmulo de resíduos e excesso de líquido
no corpo que podem causar fraqueza, falta de ar, letargia, inchaço e confusão.
A incapacidade de remover potássio da corrente sanguínea pode levar a ritmos cardíacos
anormais e morte súbita. Inicialmente, a insuficiência renal pode não causar sintomas. 
Existem inúmeras causas de insuficiência renal, e o tratamento da doença subjacente
pode ser o primeiro passo para corrigir a anormalidade renal. Algumas causas de
insuficiência renal são tratáveis e a função renal pode voltar ao normal. Infelizmente, a
insuficiência renal pode ser progressiva em outras situações e pode ser irreversível. 
O diagnóstico de insuficiência renal é geralmente feito por exames de sangue que medem
BUN, creatinina e taxa de filtragem glomerular (RSG). 
O tratamento da causa básica da insuficiência renal pode retornar a função renal ao
normal. Os esforços ao longo da vida para controlar a pressão arterial e o diabetes podem
ser a melhor maneira de prevenir doenças renais crônicas e sua progressão para a
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insuficiência renal. À medida que envelhecemos, a função renal diminui gradualmente
com o tempo.
Se os rins falharem completamente, as únicas opções de tratamento disponíveis podem
ser diálise ou transplante. 
O que é doença renal? Quais são os sintomas? 
Doença renal refere-se a condições e problemas com os rins e sua função. Os sinais e
sintomas da doença renal podem variar dependendo do tipo; no entanto, os sintomas
comuns não específicos da doença renal crônica incluem: 
Perda de apetite 
Inchaço ao redor dos olhos 
Fadiga 
Seco, itcy 
Problemas para dormir 
Quais são os rins? Onde eles estão localizados? 
Os rins desempenham papéis-chave na função corporal, não apenas filtrando o sangue e
se livrando de resíduos, mas também equilibrando os níveis de eletrólitos no corpo,
controlando a pressão arterial e estimulando a produção de glóbulos vermelhos. 
Os rins estão localizados no abdômen em direção às costas, normalmente um em cada
lado da coluna. Eles obtêm seu suprimento de sangue através das artérias renais
diretamente da aorta e enviam sangue de volta para o coração através das veias renais
para a veia cava. (O termo “renal” é derivado do nome latino para rim.) 
O que os rins fazem?
Quando o sangue flui para o rim, sensores em células renais especializadas regulam
quanta água excretar como urina, com a concentração de eletrólitos.
Por exemplo, se uma pessoa está desidratada do exercício ou de uma doença, os rins vão
segurar o máximo de água possível e a urina se torna muito concentrada.
Quando a água adequada está presente no corpo, a urina é muito mais diluída, e a urina
fica clara. Este sistema é controlado por renin, um hormônio produzido no rim que faz
parte dos sistemas de regulação de fluidos e pressão arterial do corpo. 
Rins também são a fonte de eritropoietina no corpo, um hormônio que estimula a medula
óssea a fazer glóbulos vermelhos. Células especiais no rim monitoram a concentração de
oxigênio no sangue. Se os níveis de oxigênio caírem, os níveis de eritropoietina aumentam
e o corpo começa a fabricar mais glóbulos vermelhos. 
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A urina feita por cada rim flui através do ureter, um tubo que conecta o rim à bexiga. A
urina é armazenada na bexiga, e quando ocorre a urina, a bexiga esvazia a urina através
de um tubo chamado uretra. 
Quais são os sinais e sintomas de insuficiência renal? 
Inicialmente, a insuficiência renal pode não ser produzida em nenhum sintoma
(assintomático). À medida que a função renal diminui, os sintomas estão relacionados à
incapacidade de regular os equilíbrios de água e eletrólitos, limpar resíduos do corpo e
promover a produção de glóbulos vermelhos. 
Se não forem reconhecidos ou não tratados, os seguintes sintomas de insuficiência renal
podem evoluir para circunstâncias de risco de vida.
1. Letargia 
2. Fraqueza 
3. Dificuldade em respirar 
4. Inchaço generalizado (edema) 
5. Fraqueza generalizada devido à anemia.
6. Perda de apetite
7. Letargia 
8. Fadiga
9. Insuficiência cardíaca congestiva
10. Acidose metabólica 
11. Potássio de sangue alto (hipercalemia) 
12. Distúrbios fatais do ritmo cardíaco (arritmias) incluindo taquicardia ventricular e
fibrilação ventricular. 
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13. O aumento dos níveis de ureia no sangue(uremia)pode levar à encefalopatia
cerebral, pericocite (inflamação do revestimento cardíaco) ou baixos níveis
sanguíneos de cálcio (hipocalcemia). 
O que causa insuficiência renal? 
A insuficiência renal pode ocorrer a partir de uma situação aguda que fere os rins ou de
doenças crônicas que gradualmente fazem com que os rins parem de funcionar. 
Na insuficiência renal aguda, a função renal é perdida rapidamente e pode ocorrer a partir
de uma variedade de insultos ao corpo.
Como a maioria das pessoas tem dois rins, ambos os rins devem ser danificados para que
a insuficiência renal completa ocorra.
Felizmente, se apenas um rim falhar ou estiver doente, ele pode ser removido, e o restante
do rim pode continuar a ter função renal normal (renal). Se os rins de ambos os pacientes
estiverem feridos ou doentes, um rim doador pode ser transplantado.
A lista de causas de insuficiência renal é frequentemente categorizada com base em onde
a lesão ocorreu. 
As causas pré-renais (pre=antes + renal=rim) são devido à diminuição do suprimento
sanguíneo para o rim. Exemplos de
causas pré-renais de insuficiência renal são: 
Hipovolemia (baixo volume sanguíneo) devido à perda de sangue. 
Desidratação da perda de fluido corporal (por exemplo, vômito, diarreia, sudorese,
febre). 
Má ingestão de fluidos. 
A medicação, por exemplo, diuréticos (“pílulas de água”) podem causar perda
excessiva de água. 
Fluxo sanguíneo anormal de e para o rim devido à obstrução da artéria renal ou
veia. 
O que causa insuficiência renal aguda? 
As causas renais de insuficiência renal (danos diretamente ao rim em si)
incluem: 
Sepse: O sistema imunológico do corpo está sobrecarregado por infecção e causa
inflamação e desligamento dos rins. Isso geralmente não ocorre com infecções simples do
trato urinário. 
Medicamentos: Alguns medicamentos são tóxicos para o rim, incluindo: 
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Rabdomiólise: Na rabdomiólise há uma ruptura muscular significativa no corpo, e as
fibras musculares danificadas entopem o sistema de filtragem dos rins. Lesões musculares
maciças podem ocorrer devido a traumas, lesões por esmagamento e queimaduras.
Alguns medicamentos usados para tratar colesterol alto podem causar rabdomiólise. 
Mieloma múltiplo.
Glomerulonefrite aguda ou inflamação dos glomérulos, o sistema filtrante dos rins.
Muitas doenças podem causar essa inflamação, incluindo: 
Lúpus eritematoso sistêmico 
Granulomatose de Wegener 
Síndrome da boa cultura. 
Síndrome hemolítica uremética: esta condição resulta da destruição anormal de
glóbulos vermelhos. Na maioria das vezes ocorre em crianças após certas infecções, mas
também pode ser causada por medicamentos, gravidez, ou pode ocorrer por razões
desconhecidas. 
Causas de insuficiência renal pós-renal.
As causas pós-renal de insuficiência renal, fatores que afetam o fluxo de
urina: 
Obstrução da bexiga ou dos ureteres pode causar pressão nas costas porque os rins
continuam produzindo urina, mas a obstrução age como uma represa, e a urina volta para
os rins. Quando a pressão aumenta o suficiente, os rins são danificados e desligados. 
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Hipertrofia prostática ou câncer de próstata pode bloquear a uretra e evitar que a bexiga
seesvazie. 
Tumores no abdômen que cercam e obstruem os ureteres. 
Pedras nos rins. Normalmente, as pedras nos rins afetam apenas um rim e não causam
insuficiência renal. No entanto, se houver apenas um rim presente, uma pedra nos rins
pode causar a falha do rim restante. 
O que causa insuficiência renal crônica?
A insuficiência renal crônica se desenvolve ao longo de meses e anos. As causas mais
comuns de insuficiência renal crônica estão relacionadas a: 
Diabetes mal controlada.
Pressão alta mal controlada.
Glomerulonefrite crônica. 
As causas menos comuns de insuficiência renal crônica incluem: 
Doença renal policística 
Nefropatia de refluxo (danos causados pelo fluxo de urina da bexiga para os ureteres
e rim) 
Síndrome nefrótica 
Doença de Alport 
Nefrite intersticiais 
Pedras nos rins 
Doença da próstata 
A insuficiência renal causa dor? 
A insuficiência renal em si não causa dor. No entanto, as consequências da insuficiência
renal podem causar dor e desconforto em diferentes partes do corpo. 
Proteínas amiloides. 
Rins funcionais normais filtram amiloide (uma proteína) da corrente sanguínea. Na
insuficiência renal, as proteínas amiloides no sangue aumentam, e podem separar e
agrupar-se formando depósitos amiloides em uma variedade de tecidos e órgãos,
incluindo articulações e tendões. Isso pode resultar em sintomas de: 
Rigidez articular. 
Dor.
Inchação. 
Dor relacionada ao procedimento. 
Pacientes em diálise podem ter desconforto quando na máquina de diálise. 
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Dor de doença crônica subjacente. 
A dor é muitas vezes uma consequência da doença crônica subjacente que levou à
insuficiência renal, por exemplo: 
Pessoas com diabetes mal controlada podem desenvolver dor de neuropatia diabética. 
Pessoas com doença vascular periférica também podem ter dor nas extremidades,
podendo desenvolver claudicação (dor nas pernas que ocorre com a caminhada).
Que procedimentos e exames diagnosticam insuficiência renal? 
Muitas vezes, o paciente é atendido por outra condição médica e o diagnóstico de
insuficiência renal é consequência da doença ou lesão do paciente.
Em pacientes com doença renal crônica devido a diabetes, pressão alta, ou outra condição
médica relacionada, sua equipe médica provavelmente monitora a função renal como
parte de seu plano de cuidados médicos de longa duração. 
O diagnóstico de insuficiência renal pode ser confirmado por exames de sangue como
BUN, creatinina e GFR; que medem o acúmulo de resíduos no sangue. 
Testes de urina podem ser ordenados para medir a quantidade de proteína, detectar a
presença de células anormais ou medir a concentração de eletrólitos. 
Outros testes são usados para diagnosticar o tipo de insuficiência renal, tais como: 
Ultrassom abdominal 
Biópsia renal
Qual é o tratamento para insuficiência renal? 
A prevenção é sempre o objetivo com insuficiência renal. Doenças crônicas como
hipertensão arterial(pressão alta)e diabetes são devastadoras devido aos danos que
podem causar aos rins e outros órgãos.
A diligência ao longo da vida é importante para manter o açúcar no sangue e a pressão
arterial nos limites normais. Tratamentos específicos dependem das doenças subjacentes. 
Visto que a insuficiência renal esteja presente, o objetivo é evitar uma deterioração da
função renal. Se ignorados, os rins progredirão para a falência completa, mas se as
doenças subjacentes forem tratadas e tratadas agressivamente, a função renal pode ser
preservada, embora nem sempre melhorada. 
Existe uma dieta para insuficiência renal? Quais alimentos devem ser
evitados? Quais são os ok para comer? 
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A dieta é uma consideração importante para aqueles com função renal prejudicada. A
consulta com um nutricionista pode ser útil para entender quais alimentos podem ou não
ser apropriados. 
Neste estado de função renal prejudicada, os rins não podem remover facilmente o
excesso de água, sal ou potássio do sangue, de modo que alimentos ricos em substitutos
de sal de potássio podem precisar ser consumidos em quantidades limitadas. Exemplos de
alimentos ricos em potássio incluem: 
Bananas 
Damascos 
Cantalupo 
Batata-doce. 
Iogurte
Espinafre 
Abacates 
O fósforo é um produto químico esquecido que está, associado ao metabolismo do cálcio e
pode ser elevado no corpo em insuficiência renal.
Muito fósforo pode sanguessuga de cálcio dos ossos e causar osteoporose e fraturas.
Exemplos de alimentos e bebidas ricos em fósforo incluem: 
Leite 
Queijo 
Louco 
Bebidas de cola escura 
Chás gelados enlatados 
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Iogurte 
Órgão se reúne 
Sardinha 
Ostras 
Feijões cozidos 
Feijão-preto. 
Lentilhas 
Feijão 
Feijão-de-soja. 
Cereais de farelo. 
Caramelos 
Produtos integrais de grãos 
Que medicamentos tratam insuficiência renal?
Diferentes classes de medicamentos podem ser usados para ajudar a controlar algumas
das questões associadas à insuficiência renal, incluindo: 
Medicamentos para redução de fósforo, por exemplo, carbonato de cálcio(Caltrate),
calcitriol (Rocaltrol) e sevelamer (Renagel) 
Estimulação da produção de glóbulos vermelhos, por exemplo, eritropoietina,
darbepoetina (Aranesp) 
Produção de glóbulos vermelhos (suplementos de ferro) 
Medicamentos para pressão arterial 
Vitaminas 
Uma vez que os rins falham completamente, as opções de tratamento são limitadas à
diálise ou substituição renal por transplante. 
O que é diálise e hemodiálise? 
A diálise limpa o corpo de resíduos no corpo através de sistemas de filtro. Existem dois
tipos de diálise, 1) hemodiálise e 2) diálise peritoneal. 
A hemodiálise usa um filtro de máquina chamado diálise ou rim artificial para remover o
excesso de água e sal, para equilibrar os outros eletrólitos do corpo e para remover
resíduos de metabolismo.
O sangue é removido do corpo e flui através da tubulação para dentro da máquina, onde
passa ao lado de uma membrana de filtro. Uma solução química especializada (dialise)
flui do outro lado da membrana.
A diálise é formulado para extrair impurezas do sangue através da membrana do filtro.
Sangue e dialise nunca tocam na máquina de rim artificial.
Para este tipo de diálise, o acesso aos vasos sanguíneos precisa ser criado cirurgicamente
para que grandes, quantidades de sangue possam fluir para dentro da máquina e de volta
para o corpo.
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Cirurgiões podem construir uma fístula, uma conexão entre uma artéria grande e veia no
corpo, geralmente no braço, que permite que uma grande, quantidade de sangue flua para
a veia.
Isso faz com que a veia incha ou dilate, e suas paredes ficam mais grossas para poder
tolerar repetidas agulhas para anexar tubos do corpo à máquina.
Visto que leva muitas semanas ou meses para uma fístula amadurecer o suficiente para
ser usada, um planejamento significativo é necessário para que a hemodiálise seja
considerada como uma opção. 
Se a insuficiência renal acontecer agudamente e não houver tempo para construir uma
fístula, cateteres especiais podem ser inseridos nos vasos sanguíneos maiores do braço,
perna ou peito.
Estes cateteres podem ficar no lugar por semanas. Em algumas doenças, a necessidade de
diálise será temporária, mas se a expectativa é que a diálise continue por um período
prolongado de tempo, esses cateteres agem como uma ponte até que uma fístula possa ser
planejada, colocada e amadurecida. 
Os tratamentos de diálise normalmente ocorrem três vezes por semana e duram algumas
horas de cada vez. Mais comumente, os pacientes viajam para um ambulatório para fazer
diálise, mas a terapia de diálise domiciliar está se tornando uma opção para alguns. 
A diálise ambulatorial está disponível em alguns navios de cruzeiro. Eles são equipados
com máquinas de diálise com profissionais de saúde treinados prontos para cuidar
daqueles com insuficiência renal durante a viagem. 
A tubulação de diálise peritoneal está ligada à conexão abdominal de um paciente do sexo
masculino.
O que é diálise peritoneal? 
A diálise peritoneal utiliza orevestimento da cavidade abdominal como filtro de diálise
para livrar o corpo de resíduos e equilibrar os níveis de eletrólitos.
Um cateter é colocado na cavidade abdominal através da parede abdominal por um
cirurgião, e espera-se que permaneça no local a longo prazo.
A solução de diálise é então pingada através do cateter e deixada na cavidade abdominal
por algumas horas depois disso, é drenada.
Durante esse tempo, resíduos de produtos sanguessugas do sangue que fluem através do
revestimento do abdômen (peritônio), e anexar-se ao fluido incutido pelos cateteres.
Muitas vezes, os pacientes incutem o fluido dialísato antes de dormir, e drenam-no pela
manhã. 
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Há benefícios e complicações para cada tipo de diálise. Nem todo paciente pode escolher
qual tipo ele ou ela preferiria. A decisão do tratamento depende da doença do paciente e
de seu histórico médico passado, com outras questões.
Normalmente, o nefrologista (especialista em rins) terá uma longa discussão com o
paciente e a família para decidir qual será a melhor opção disponível. 
A diálise salva-vidas. Sem ele, pacientes cujos rins não funcionam mais morreriam
relativamente rapidamente devido a anormalidades eletrólitos e ao acúmulo de toxinas na
corrente sanguínea.
Os pacientes podem viver muitos anos com diálise, mas outras doenças subjacentes e
associadas muitas vezes são a causa da morte. 
Um transplante de rim é uma opção? 
Se a insuficiência renal ocorrer e não for reversível, o transplante de rim é uma opção
alternativa à diálise. Se o paciente for um candidato adequado, o profissional de saúde e o
nefrologista entrarão em contato com uma central de transplante de órgãos para
providenciar a avaliação para ver se o paciente é adequado para este tratamento.
Se assim for, a busca por um doador começa. Às vezes, os membros da família têm tipos
de tecidos compatíveis e, se estiverem dispostos, podem doar um rim.
Caso contrário, o paciente será colocado na lista de transplante de órgãos mantida pela
Rede Unida de Compartilhamento de Órgãos.
Nem todos os hospitais conseguem realizar transplantes renais. O paciente pode ter que
viajar para se submeter à operação. Os programas mais bem sucedidos são aqueles que
fazem muitos transplantes todos os anos. 
Embora os transplantes renais tenham se tornado rotina, eles ainda carregam algum
risco. O paciente precisará tomar medicamentos anti-rejeição que reduzam a capacidade
do sistema imunológico de combater a infecção. O corpo pode tentar rejeitar o rim ou o
rim transplantado pode não funcionar. Como em qualquer operação, há risco de
sangramento e infecção. 
Transplantes renais podem proporcionar melhor qualidade de vida do que a diálise. Após
um ano, 95% dos rins transplantados ainda estão funcionando e, após cinco anos, o
número é de 80%. Parece que quanto mais tempo um paciente estiver em diálise, menor
será a vida do rim transplantado. 
Se o rim transplantado falhar, a alternativa é outro transplante de rim ou um retorno à
diálise. 
A prevenção é a melhor chance de manter a função renal, e controlar a pressão alta e
diabetes ao longo da vida pode diminuir o potencial de danos renais progressivos. 
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Qual é o prognóstico e a expectativa de vida para insuficiência renal?
Pode ser evitado? 
A perspectiva de insuficiência renal depende da condição subjacente que a causou. A
função renal pode voltar ao normal, especialmente se for devido a uma obstrução aguda e
essa obstrução for aliviada.
Outras causas de diminuição da função renal que leva à insuficiência renal são devido à
doença subjacente e ocorrem lentamente ao longo do tempo. 
A prevenção é a melhor chance de manter a função renal, e controlar a pressão alta e
diabetes ao longo da vida pode diminuir o potencial de danos renais progressivos.
A insuficiência renal crônica pode ser gerenciada para ajudar a monitorar os níveis de
eletrólitos e resíduos na corrente sanguínea. Anormalidades graves podem ser fatais, e as
opções de tratamento podem ser limitadas à diálise ou transplante.
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